這天，禦醫查六珍突然來找王及善，說他請到了一個郎中，專門醫治肉瘤。王及善一聽，先問：“那人不姓呂吧？”
查六珍哭笑不得，忙說，那郎中姓孫，外號孫一刀，是他的同門師弟，這孫一刀擅割肉瘤，下刀快準狠，一刀下去，一定除根。王及善聽說要動刀，麵露猶豫之色，可再一想平日身受肉瘤之苦，便一橫心，讓孫一刀進來。
那孫一刀貌不驚人，兩手空空，王及善問：“你的刀呢？”孫一刀伸出左手，他的食指指甲足有七寸長短，邊緣鋒利如刀，王及善還沒見過用指甲做刀的人，心裏半信半疑。隻見孫一刀先用藥水清潔指甲，然後讓王及善解開衣襟，盯著肉瘤半天，孫一刀說，這肉瘤是體內熱毒瘀積所致。說著，他展開棋盤：“宰相大人先與我對弈一局如何？”王及善問不割瘤子嗎？孫一刀說不著急，先下棋。王及善也善弈棋，才開始心裏還惴惴不安，不久就沉浸在棋局中，一局棋罷，王及善險勝，不禁得意洋洋的大笑：“好了，你動手吧。”誰料孫一刀卻拱手笑說：“恭喜宰相大人，肉瘤已經割下。”王及善低頭一瞧，才覺自己胸口的肉瘤早已不知不覺到了孫一刀手裏，傷口發出涼絲絲的刺痛，。
“哎呀，真不愧是神刀！”王及善大喜，急忙大擺酒宴，酬謝孫一刀。席間，孫一刀突然停杯，沉吟半晌才告訴王及善，他胸前的肉瘤雖然割去，可卻沒有除根，難保他身上其他部位以後不會再生肉瘤。王及善頓時慌了，忙問怎樣才能除根呢？孫一刀說，王及善一生嗜食驢肉，這驢肉雖然大補，但吃多了卻容易在體內瘀積熱毒，熱毒無法發散，便聚集成惡瘤。人的胸腹背臀腿臂麵，七個部位最易生惡瘤，王及善雖然割去了胸部惡瘤，熱毒卻會流竄到其他部位。
王及善臉色慘白：“這……這該如何是好？”孫一刀一笑：“無妨，我就住在城外十裏的嬌興客棧，如果宰相大人日後其他部位再生瘤子，就派人去找我，隻要逐一割去七個部位的肉瘤，就能全部祛除體內的熱毒了。”
果不其然，兩個月後，王及善的背部又鼓起個肉瘤，痛癢難忍，他趕緊派人去請孫一刀割瘤。就這樣不出一年，孫一刀為他割去了胸腹背臀腿臂六處惡瘤，隻剩麵部的瘤子，孫一刀瞧後，說他臉上的肉瘤還未成形，要等熟透才能下刀。
不久，王及善臉上的瘤子如氣囊般膨大起來，遮住了整張臉。他讓下人去請孫一刀，不久下人回來，哭喪著臉說，那孫一刀恐怕是來不了了。
王及善大怒：“孫一刀呢？”下人告訴他，嬌興客棧的人說，兩天前孫一刀到外縣出診，那戶人家見天色晚了，就把自家的驢子借給了孫一刀，讓他騎著回客棧。可是沒想到，那孫一刀騎驢過河時，那驢子一不小心，竟然馱著他一齊掉下了河裏，等人們把孫一刀撈上來，他早已經沒氣了。
王及善呆住了，隨即驢嚎般大叫：“那姓孫的死了不要緊，可誰幫我割瘤子啊！”當晚，王及善隻覺得臉上的肉瘤一會兒疼，一會兒癢，如萬蟻噬咬，難受得直叫喚，折騰了半夜才睡著。蒙朧中，王及善隱約看到床前站著個人，他努力睜眼一瞧，就見一個麵容猙獰的惡鬼正惡狠狠的瞪著他說：“王及善，你的陽壽盡了，快跟我走吧。”王及善渾身篩糠般顫抖，苦苦哀求惡鬼，說他還沒活夠，求惡鬼網開一麵，饒他一死，他以後日日給他燒高香、燒紙錢。
惡鬼動了心，就說：“放你一馬也不是不可以，但是你總要給我個好理由，讓我回去交差吧。”惡鬼說，比如他這人是好人，曾經做過許多好事，這樣他就可以在閻王麵前替他求情，讓他多活幾年。王及善大叫自己就是好人，可惡鬼讓他舉幾個做善事的例子，他卻吞吞吐吐，說不出來。
惡鬼不耐煩了：“你不是當了一輩子官嗎？你就說這輩子，你為老百姓做過哪些好事。”
王及善傻了，自己做官是為了吃喝玩樂，享受榮華富貴，可從來沒想過老百姓的死活啊。見惡鬼臉色不善，他情急之下大喊：“我雖然沒給老百姓做過好事，可我也沒貪汙受賄，沒有草菅人命，沒有賣官鬻爵，這總是善事吧？”
沒想到那惡鬼卻笑了：“當官的職責就是為民造福，如果不為百姓做事，還不如擺個泥胎，你說，泥胎會貪汙受賄、草菅人命、賣官鬻爵嗎？既然你們這樣的官員如同泥胎，活著還不如早死呢。”說著，立即上前撕扯。王及善眼見在劫難逃，不禁懇求惡鬼，幫他割下臉上的惡瘤，這樣下輩子投胎好有臉見人。惡鬼哈哈大笑：“你們這些昏官真是愚蠢之極，既然活著時隻為了滿足一己私欲，死後還要臉幹什麼？”
王及善惶恐不已，大喊大叫，猛得驚醒，原來又是一個惡夢。這時，他覺得臉上的肉瘤如同一座大山，壓得他喘不過氣來。
幾個月後，王及善肉瘤迸裂，一命嗚呼。臨死前，王及善滿口胡話，可反來倒去隻有一句話：當官不為民造福，徒留一張人臉皮。果然，堂堂宰相死後，肉瘤潰爛，麵如驢皮，竟然分不清哪裏是嘴巴，哪裏是鼻子。