貞觀二十三年（649）四月，太宗駕臨翠微宮，這時侯太宗的病情已經很嚴重了。太宗大概也知道自己大去之期已經不遠了。
太宗是有家族病史的，一般稱之為“風疾”，類似於現在的高血壓之類的心腦血管疾病。其實，除了身體上的疾病之外，給太宗身心造成沉重打擊地就是，發生在貞觀十七年的太子事件，太宗希望做個好父親，不希望自己的兒子為了爭江山而弄得魚死網破，可是實現卻事與願違。。看得出，太宗對太子李治的仁弱是很不滿意的，可是他又沒有辦法，他實在是已經別無選擇了，他也曾考慮過將自己的帝位傳給很像自己的吳王李恪，但是他不得不放棄。為了給太子以後創造一個良好的執政環境，太宗急於處理一件又一件的事物，他把那些可能對太子產生威脅的大臣，要麼殺掉，要麼貶官；這時候的太宗已沒有了原先的那種從容不迫，他變得有些急躁，有些惱火。為此，太宗也積勞成疾，身體一天天的垮了下去。
太宗對太子李治說：“李勣才識很高，可是你對他沒有什麼恩澤，恐怕不能懷柔他，讓他臣服。我如今就貶黜他的地位，如果他馬上就走，等我死後，你就任用他為仆射，寵信他；如果他徘徊瞻顧，有所期盼，那隻好就把他殺了。”五月十五日，就任命中書門下三品李勣為疊州都督。李勣接到命令，連家都沒回就直接前往疊州上任。
太宗的病情日漸嚴重，太子李治沒白天沒黑夜地伺候在太宗身邊，有時好幾天都吃不上東西，就連頭發都有些花白了。太宗流著淚說：“你能夠這樣的孝順，就算我死了也沒有什麼可遺憾的了！”
五月二十四日，太宗把長孫無忌召進含風殿。太宗躺臥著，用手撫mo著無忌的麵孔，無忌痛哭，不勝悲痛；太宗悲痛地連話都說不出，就下令無忌出去了。
二十六日，太宗又把長孫無忌和褚遂良一起召進了臥室。太宗對他們說：“朕現在把以後的事情全部都委托給你們諸位。太子仁慈孝順，是你們所知道的，希望你們以後好好地教導他！”太宗又轉過頭對太子說：“隻要無忌、遂良還在，你就不必憂心天下的事情。”太宗又側過臉對褚遂良說：“無忌對我忠心，我擁有天下，大多靠他的力量，我死以後，不要讓饞人挑撥陷害他。”接著，命令褚遂良草寫了遺囑。
沒多久，太宗就駕鶴西去了，一代英明的君主，曾經盛極一時的貞觀王朝，曾經南征北戰的文臣武將，就這樣畫上了最後一個句點。。。。