應用計算機參與醫院管理雖然優勢明顯，但由於目前醫院醫務工作者對電腦的認識還不夠，這會影響電腦的引進和應用。目前全國上下都在開展分級醫院管理的評審；這是一個契機，在作申報準備的資料整理時引進電腦管理，在完成資料整理的同時，又達到了管理現代化，一舉兩得。另一個需要注意的是，建立電腦管理的輸入資料要完整、標準化，這樣才能保證資料查詢的準確，這都是我們開展此項工作的體會和教訓。應用電腦管理使我們的工作效串較以前大有改觀，科研信息資源得到了更加充分的利用，現正著手建立醫院內部的聯網，當把該係統掛上網運行時，將能更好地為醫院管理服務。
原始資料管理在醫院管理中的地位
醫院資料是醫院全方位、各係統、各部門綜合工作評估的重要依據。就醫院等級評審而言，主要是對一個醫院工作回顧性評價，其關鍵是查閱原始資料。由此可見，資料收集、整理、完善、鞏固、提高在醫院管理中有著舉足輕重的地位。
一、醫院資料在醫院管理中的重要性
醫院資料從一個側麵反映一個醫院的全麵工作業績，體現醫院總體的管理水平。如果不能如實記錄或未通過文字、數據表達，就不能視為科學管理。例如醫療質量控製，除有相應標準、措施外，一個重要問題是量化管理，隨著科學管理技術的發展，原來的定性分析演變為自動化定量分析。過去醫院質量管理，靠領導者的經驗判斷，現已轉為數學模式的理論監控和計管機處理。這樣對醫療質量指標可以預測、分析，領導可隨時了解掌握，同時能及時協調各方麵的技術力量，保證醫療質量的穩步提高。但是關鍵仍在原始資料記錄的真實性和可靠性。例如治愈標準掌握不嚴、判斷不準，可導致治愈率高；院內感染漏報，形成院內感染率低。有的醫院院內感染率僅3%，比國際標準低，使人難以相信。即使應用計算機處理，如果原始資料失真，其結果也無可比性和決策性，這對醫院發展和建設帶來難以預料的弊端。
二、醫院資料的分類
醫院是一個多層次、多係統的機構，涉及麵廣。由醫療、護理、醫技、總務、財務、治安等聯合組成的一個綜合性團體，其資料也相應繁多，大致分為六類：
第一類是醫院各級各類人員職責：包括醫院行政、黨務、醫療、護理、醫技、後勤、財務等不同專業人員職責，我院製定了179項。
第二類醫院工作製度：我們收集、整理、充實了全院行政、黨務、業務等諸方麵的主要工作製度166項，醫院管理條例、規定等16項，總計182項。
第三類是醫護文書：重點製定了病案（住院、門診）、處方書寫規範和評分標準及獎勵辦法，各種申請、報告單書寫要求，院內感染率統計，5種護理表格書寫、基礎護理、特、一級護理質量檢查評分標準，以及醫療、醫技科室技術水平等，這些都是反映醫療質量和護理質量的重要資料。
第四類是醫護技術操作常規及單病種控製：根據本院工作特點及分科情況，分別編寫了醫療、護理操作常規241項，單病種控製65種。
第五類是檔案：醫院檔案種類繁多，有行政、文書、人事、設備、財務、總務（建築）及病案等，另增加醫德醫風、科技及個人技術檔案，根據各類檔案的獨特性，分別有其各自的管理要求和歸檔範圍。
第六類是各種原始記錄：我院製定了科室各項活動原始資料記錄本（綜合資料簿），該簿的項目包括醫德規範要求、科室人員名冊和輸血輸液反應等25項，將過去20多個記錄本，根據臨床、醫技、行政等不同工作要求內容分別合訂為一本，即便於統計又便於管理，形成特色，已推廣應用。
綜觀資料收集、整理、歸檔的全過程，可以說是一個學習、提高的過程。全院職工（含各級領導）都必須高度重視，認真記錄、統計。通過資料的準備、整理增強了各類人員的質量意識，促進了醫院綜合資料信息的利用，對提高醫院管理水平及領導決策奠定了基礎。
三、醫院資料完善中存在的問題
在等級醫院評審中所需資料甚多，同時範圍廣，科學性強，對收集、整理資料有一定難度，具體有以下幾個方麵：
1。更新頻繁：如有些規定文件下發，前文剛實行，又來新文件，基層難執行、檢查較混亂。。又如，病曆書寫標準，最早各醫院自定書寫要求，文明醫院檢查時按所規定來寫，在等級醫院評審時又有新的評分要求，無具體書寫規範標準，使醫院病曆書寫格式及項目內容難以統一，評審人員也難以掌握尺度。
2。標準未統一：標準是判斷工作數量與質量的依據，尺度不一就無法衡量工作業績。例如處方書寫格式、內容在評審中不甚明確，評審人員各自有標準。
3。原始資料失真：在資料整理中，對一些書寫質量不高或統計數字不準確，進行修正，就是對原始資料的字進行改動，不恰當語言進行調整，數據重新核實，這樣難免出現原始資料的失真。特別是病曆，即便是作了極少修正或補充，均失去了其原始的真實性，如與有關違法行為所致的傷害，就一字之差性質也有很大差別。有些數據由於平時統計不精確或未統計，彙總時左思右想，憑記憶回顧，依據不足，實際是不科學估計。
4。各級人員對資料重視程度不夠：有的認為隻要工作幹好，資料收集、整理無關緊要。另一種人則認為這些工作是重複勞動，花費時間、精力不值得，因而出現上述問題。
四、完善資料，強化醫院管理
醫院資料是評價一個醫院建設和發展的重要依據，各項工作都需用文字材料來說明，用數據來證實。一個單位的長遠規劃或短期計劃，不外乎在總結上屆（或年）的經驗教訓，結合實際現狀，才能製定出下屆（或年）的計劃，也稱為工作循環，同樣也離不開數據為此，必須做好以下幾點：
1。正確引導，提高認識
首先要統一思想，提高對資料重要性的認識。高質量、高精確的資料應成為醫院和個人信息工作的奮鬥目標，也是醫院管理工作的重要內容之一。
2。去偽存真，實事求是
醫院資料應具有嚴格的真實性，它反映各級各類人員的基本功。如果基本功不過硬或工作態度不端正就可能出現資料貧乏，數據誤差，這對醫院總體管理是一種損害，對個人利益是一種損失。所以，應去偽存真，以實事求是的科學態度來收集、整理、彙總醫院的各項資料，達到規範化、科學化。
3。統一標準，檢查落實
醫院分級管理是衛生改革的新生事物，試評階段難免不周全，但通過第一周期工作的總結，今後對標準應統一規範，統一要求，統一評定，這樣能夠體現一盤棋，按不同等級製定出不同的資料標準要求。同時醫院應不定期對照檢查，加以鞏固，對發現的問題及時糾正，不應等待院外評審時問題成堆，束手無策。
總之，醫院資料麵廣，內容豐富，科學性強，並具有一定法律效力。為此，應調動各方力量，發揮群體作用，人人參與，真實反映出一個醫院的總體管理水平，為醫院發展、科技進步、領導決策打下牢固的基礎，這就是醫院資料管理的關鍵所在。