2.X線片檢查。脊椎和骨盆是最明顯的脫鈣區域。但在X線片表現上，對早期骨質疏鬆不容易發現。通常認為，骨鈣量喪失＞25％，才可能能在X線片上表現為脫鈣。椎體出現骨質疏鬆時所見的特點為：在側位片可見骨密度減低，透亮度增加，沿應力線保存的縱行骨小梁增加，橫梁消失，稀疏骨小梁呈垂直柵欄狀排列。椎體受椎間盤壓迫而出現雙凹畸形，椎間隙增寬，呈魚尾椎；常有一個或數個椎體呈楔形壓縮性骨折。其他骨骼密度亦降低。管狀骨皮質由內向外逐漸變薄，周徑增寬，髓腔有擴大現象。手部X線片檢查，第二掌骨中點，整個骨皮質厚度在4毫米以下，如果第二掌骨骨皮質厚度與寬度比值為0.44或小於此數，則任何年齡均可診斷為骨質疏鬆症。臨床上對骨質疏鬆程度的定量比較困難。Singh指數利用股骨頭、頸的骨小梁排列來估計骨質疏鬆程度。股骨頭、頸骨小梁在X線片上的消失程度分為6級，第六級為正常。
3.組織學檢查。老年人脊椎骨呈網狀互相垂直和平衡的骨小梁大大減少，骨小梁邊緣有明顯溶骨現象。某些骨小梁發生反應性肥大。在股骨，骨單位變寬，從骨內膜表麵向外延伸，這一過程使皮層逐步轉變為骨小梁，新形成的骨單位在骨膜下擴大骨的直徑，力圖維持骨的密度不變。
4.其他檢查。用光子吸收測量法進行檢測，是利用單色γ射線的衰減，測定皮質骨吸收的光子量。此法可測定骨質疏鬆的微小變化，在骨密度丟失約1％時即可測出。
骨質疏鬆症如何鑒別診斷
1.強直性脊柱炎。強直性脊柱炎多發生於青少年男性，以腰髖和項部僵痛為主，往往伴膝、踝小腿關節腫痛。X線片表現為，雙骶髂關節間隙模糊、狹窄甚至消失，脊椎呈方形椎，晚期表現為脊柱竹節樣變。
2.骨質軟化症。骨質軟化症的特點為骨有機質增多，但鈣化過程發生障礙，臨床常有脂肪肝、胃大部切除或腎病病史。X線片可見假性骨折。
3.骨髓瘤。骨髓瘤的骨骼X線片表現為邊緣清晰的脫鈣區，血漿球蛋白增高和尿中出現凝溶蛋白。
4.成骨不全。成骨不全又稱“脆骨病”，係由於成骨細胞數量不足，膜內成骨發生障礙所致，以全身骨骼係統普遍性骨質疏鬆和脆性增加為特征，但常伴有藍色鞏膜、耳聾等。
骨質疏鬆症怎樣治療
一、中藥治療骨質疏鬆其本為虛，病位在脾腎。臨床常按以下兩型辨證施治。
●腎精不足型
［主症］頸腰背酸痛無力，甚則畸形，舉動艱難，頭暈耳鳴，健忘，男子陽痿，夜尿頻繁，舌淡或舌紅，苔少，脈沉遲。
［治法］益腎填精，強精壯骨。
［方藥］左歸丸（湯）加減。熟地4份，山藥2份，山萸肉2份，枸杞子2份，菟絲子2份，鹿角膠2份，龜板2份，川牛膝1份半，蜜糖適量。共為細末，煉蜜為小丸。每服10克，每日1~2次，飯前服。
［加減］若陰虛火旺症狀明顯者，可與知柏地黃丸合用；若腎陽虛症狀明顯者，加杜仲15克、狗脊12克、淫羊藿15克，或合河車大造丸。
●脾腎虧虛型
［主症］全身倦怠嗜臥，頸腰背酸痛、痿軟、伸舉無力，甚或肌肉萎縮，骨骼畸形，納穀不香，麵色萎黃不華，便溏，唇、舌淡，苔薄白，脈弱。
［治法］健脾益腎，填精補骨。
［方藥］參苓白術散（湯）合右歸丸（湯）加減。黨參60克，茯苓60克，白術60克，山藥60克，炙甘草60克，炒扁豆45克，蓮子肉30克，薏苡仁30克，桔梗30克，砂仁30克。熟地4份，懷山藥2份，山萸肉2份，枸杞子2份，菟絲子2份，杜仲2份，鹿角膠2份，當歸1份半，附子1份，肉桂1份，蜜糖適量。共為細末，煉蜜為小丸。每服10克，每日1~2次。
［加減］若飲食不佳、胃脘不適者，加焦三仙等。治療本病在辨證施治原則指導下，均可加入血肉有情之品，如鹿茸10克、紫河車10克、鱉甲10克等。
二、西藥治療
骨質疏鬆症迄今為止尚無很好的治療方法，有些患者服用某些藥物後雖然主觀症狀減輕，但缺少客觀指標。沒有簡便而有效的手段來估計骨量的微小變化。某些骨量丟失的原因盡管明確，但治療後並不一定能使其逆轉。
目前對於骨質疏鬆的治療，主要從三個方麵采取措施：①恢複骨量。②緩解症狀。③防止骨量繼續丟失。此外，對繼發性骨質疏鬆症，現代醫學主張在對症治療的同時，積極查找致病原因，糾正原發疾病。隻有糾正原發疾病，骨質疏鬆才能隨之改善。如甲狀旁腺原發性功能亢進，應先切除該腺體或腫瘤組織，再進行其他治療。