一、藥物治療
1.內服藥。早期治宜活血化瘀、消腫止痛。當歸12克,紅花12克,澤瀉12克,大黃5克,川芎12克,赤芍12克,甘草6克。每日1劑,水煎服。中後期治宜舒筋活絡,服用伸筋膠囊、筋骨痛消丸。
2.外用藥。早期可外用大黃30克、白芷20克、梔子20克、乳香10克、沒藥10克。上藥共為細末,蜂蜜調敷患處,2天換藥1次。或用傷痛膏,每日1貼。中後期用中藥外洗藥熏洗,每3日1劑。
二、局部封閉療法
中後期仍有疼痛者可采用確炎舒鬆20毫克加2%利多卡因2毫升、生理鹽水2毫升做痛點封閉。每周1次,2~3周為1個療程。
三、按摩治療
首先應排除骨折的可能後方能進行手法治療,且受傷後不宜立即進行按摩,一般主張至少2小時後才可進行局部的按摩。
1.自我按摩法。
(1)按壓足三裏穴。在1分鍾內,用食指和中指,按順時針方向按壓患側的足三裏穴36圈,再按逆時針方向按壓36圈。
(2)按壓解溪穴。在1分鍾內,用食指和中指,按順時針方向按壓患側的解溪穴36圈,再按逆時針方向按壓36圈。
(3)按壓太衝穴。在1分鍾內,用食指和中指,按順時針方向按壓患側的太衝穴36圈,再按逆時針方向按壓36圈。
(4)按壓阿是穴。在1分鍾內,用食指和中指,按順時針方向按壓阿是穴36圈,再按逆時針方向按壓36圈。
2.他人按摩法。
(1)仰臥,用拇指按揉患側的足三裏、解溪、太衝穴,力量由輕到重,按揉出強烈的酸脹痛感,並各自保持半分鍾。
(2)俯臥,用拿跟腱法從上往下反複操作5遍,拿捏時要有力,移動則宜緩慢。
(3)仰臥,患肢伸直,術者一手扳住其足背,另一手握住足後跟,然後持續用力做拔伸牽引2分鍾。
(4)仰臥,患肢伸直,術者一手托住足後跟,另一手握住足尖,然後做順時針、逆時針的環旋搖動各25~30次,再使整個足掌做內翻、外翻、背屈、掌屈、左右擺動各15~20次。注意做以上被動運動時,速度宜稍慢。
(5)俯臥,在患側小腿後側用拿法輕快地由膝至足跟反複操作5~10遍結束。
(6)恢複期或陳舊性踝關節扭傷者,手法宜重,特別是血腫機化,產生粘連,踝關節功能受限的患者,則可施以牽引搖擺、搖晃屈伸等法,以解除粘連,恢複其功能。
四、踝關節扭傷的應急處理
扭傷後立即用毛巾浸濕冷水敷在痛處,或直接用冷水衝洗、浸泡3分鍾。另外還須排除骨折可能,若受傷踝關節內翻或外翻時均是同側疼痛加劇,則再讓患者仰臥,患肢伸直,讓人一手托住其足後跟,另一手則握拳沿小腿縱向輕輕叩擊足跟底部,若疼痛劇烈就可考慮是骨折,應立即送醫院診治。
五、小針刀加拔罐治療
在腫脹最明顯處以小針刀直刺3~5刀,出針後以火罐拔出瘀血,有極好的消瘀祛腫作用。
六、三氧治療
對陳舊性踝關節扭傷疼痛,用三氧行痛點治療,可消除無菌性炎症。踝關節扭傷如何固定損傷24小時內應限製活動,傷後立即冰塊冷敷,加壓包紮固定。踝內翻扭傷則采用踝外翻包紮,外旋扭傷則中立位包紮。如韌帶完全斷裂則用膠布或者石膏托固定6周。早期注意抬高患足以利於消腫。
1.受傷2小時內不宜在受傷局部施行手法,且不能進行熱敷。應即時休息。盡量避免著地行走,患者自己可適當輕緩地活動踝關節。
2.手法治療後最好敷以活血化瘀藥物,或者用白酒噴灑患處後稍做揉動。
3.初次扭傷後一定要治愈後再活動,以防轉為慢性,或踝周圍韌帶鬆弛造成日後反複扭傷。
4.注意預防,行走及運動時盡量小心,不穿細高鞋跟的鞋。