1.開展流行病學調查，盡可能早期發現口腔白斑病人。
2.積極戒煙、戒酒，改正不良的飲食習慣，去除一切刺激因素，進行必要的衛生宣教和健康保健。
3.囑病人遵醫囑定期複查，以便及早發現複發，及早給予治療。
四、口腔念珠菌病
口腔念珠菌病（oral candidiasis）是真菌念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病。近年來，由於抗生素和免疫抑製劑在臨床上的廣泛應用，引起菌群失調或免疫力降低，而使內髒、皮膚、黏膜感染真菌機會增多，口腔黏膜念珠菌病的發生率也相應增高。
【病因】
念珠菌為單細胞真菌，25%～50%健康人的口腔、消化道、陰道可帶有念珠菌，但並不發病，當宿主防禦功能降低以後，這種非致病性念珠菌轉化為致病性的。新生兒出生2日，即可在口腔中發現念珠菌，是由於分娩時通過產道而感染。因其主要是在充血的口腔黏膜上，形成白色的凝乳狀斑片，因而又稱“雪口病”“鵝口瘡”。
【臨床表現】
1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型 急性假膜型可發生於任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發生率約為4%。多在出生後2～8日發生。部位多見於唇、頰、舌、齶等，損害區黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，不久即相互融合為白色絲絨狀斑片，並可繼續擴大蔓延。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦除而遺留潮紅粗糙麵。嬰幼兒常煩躁不安、哭啼、拒食，無其他明顯全身反應。塗片檢查可發現白色念珠菌。
（2）急性紅斑型 又稱為萎縮型，多見於成年人，常由於長期使用廣譜抗生素所致，且大多數病人原患有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等。主要表現為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚。病人常首先有味覺異常或味覺喪失，口腔幹燥，黏膜灼痛。
（3）慢性肥厚型 又稱增殖型念珠菌口炎，主要表現在頰黏膜、舌背及齶部呈結節狀或顆粒狀增生，或為附著緊密的白色角質斑塊，類似一般黏膜白斑。
（4）慢性紅斑型 又稱義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒齶側麵接觸的齶、齦黏膜。表現為局部黏膜紅色水腫，有黃白色的條索狀或斑點狀假膜。女性病人多見。
2.念珠菌性唇炎 念珠菌性唇炎多見於50歲以上高齡病人。一般發生於下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎。表現為下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛麵，周圍有過角化現象，表麵脫屑。有的可出現下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在小顆粒。
3.念珠菌口角炎 念珠菌口角炎多發生於兒童、身體虛弱病人和血液病病人，咬合垂直距離縮短的年長病人因口角區皮膚發生塌陷呈溝槽狀，導致唾液由口角溢入溝內，常處於潮濕狀態，有利於真菌生長繁殖。主要表現雙側口角區皮膚與黏膜發生皸裂，常有糜爛和滲出物，或結有薄痂，張口時疼痛或溢血，鄰近皮膚與黏膜充血。
【治療要點】
1.一般治療 查明病因，消除致病因素，如長期使用抗生素或激素者，應停藥或調整藥物，注意哺乳乳頭、哺乳用具的衛生。
2.局部治療 改變口腔酸堿度、控製感染，促進病損組織修複。
3.全身治療 重症病人全身給予抗真菌藥物、增強機體免疫力藥物。
【護理診斷/問題】
1.吞咽障礙 與口腔黏膜病損不適有關。
2.口腔黏膜改變 與真菌引起口腔黏膜充血、白色斑塊形成或表淺糜爛溢血有關。
3.知識缺乏 患兒家長缺乏嬰幼兒口腔保健知識和本病的防治知識。
【護理措施】
1.局部治療的護理 護士指導或協助病人完成各項局部治療。
（1）用2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液或濃茶水洗滌擦拭患兒口腔。在哺乳前後應洗淨乳頭或嚴格消毒哺乳用具，以免交叉感染或重複感染。
（2）用0.05%甲紫液塗擦患區，也可塗抹5萬～10萬U/ml的製黴菌素液，每2～3小時1次，塗布後可咽下。療程為7～10日。
（3）西地碘華素片，每次1片含化後吞服，每日3～4次。
（4）咪康唑，散劑可用於口腔黏膜，霜劑適用於舌炎及口角炎，療程為10日。
2.全身治療的護理 重症者護士遵醫囑執行全身藥物治療。
（1）酮康唑200 mg，成人每日1次，口服，2～4周為一療程。
（2）氟康唑，對口腔念珠菌感染療效優於酮康唑。首次1日200 mg，以後每日100 mg，連續服用7～14日。
（3）伊曲康唑，每日100 mg，口服。
（4）增強機體免疫力，注射轉移因子、胸腺肽和免疫球蛋白等。
（5）由長期使用廣譜抗生素誘發者，應停止使用抗生素。
3.生活護理 告知患兒家屬要重視喂養衛生，采取必要的防範措施。
【健康指導】
1.加強營養，平衡膳食，增強體質。
2.對長期使用廣譜抗生素與皮質激素者，應注意避免發生真菌感染。
3.注意保持口腔清潔衛生，經常用溫開水洗滌嬰幼兒口腔。哺乳期間注意衛生，哺乳用具及母親乳頭要經常清洗。
4.向患兒家屬介紹本病的發病原因，了解病情，解除他們的顧慮。
思考題
1.簡述口腔單純性皰疹的護理措施。
2.病兒，女，2個月，因上呼吸道感染曾使用過抗生素，家人在喂奶時發現口腔黏膜上有大量白色斑塊而前來就診。病兒煩躁不安，拒食但無吞咽困難。檢查發現病兒齶頰部黏膜上有多處散在的白色凝乳斑塊，略凸起，可拭去見粉紅色創麵。實驗室檢查發現有念珠菌菌絲。
（1）初步判斷為何種疾病？
（2）簡述該病的病因。
（3）試為該病兒製訂1份護理計劃。