第107章 外集(41)(3 / 3)

痿諸痿不痛火克肺,經曰:諸痿皆生於肺熱。肺熱葉焦脾弱,著足痿,色白毛枯,曰皮痿。五髒受之發為諸痿,悲哀失誌,上發喘而下溲血,乃心熱下虛也,曰脈痿,則膝脛筋脈縱緩,而不能任用於地。思色無窮,或入房太甚,口苦,白淫,乃肝熱膽津滲也,曰筋痿,則筋脈幹急蜷攣。居處卑濕,肉蠕動而口渴,乃脾熱胃燥也,曰肉痿,則肌肉麻痹不仁。有所勞行,大熱而渴,則陽氣內伐,熱舍於腎,水不勝火,骨髓空虛,色黑齒槁,名曰骨痿,則腰膝與脊不舉。骨痿不能起於床者,死。

肺傷木旺肢體廢;肺被火傷,則木寡畏而侮土,則脾亦為之傷矣。肺傷則不能管攝一身;脾傷則不能運用四肢而痿廢矣。五痿總屬陽明,陽明者,宗筋之會也。陽明實,則宗筋潤而機關利矣。

瀉南補北是大經,瀉南,則肺金清而東方不旺,脾不傷而宗筋潤矣;補北,則心火降而西方不虛,肺不焦而榮衛通矣。清燥湯、虎潛丸、腎氣丸,調和金水二髒,治痿之大經也。

慎勿滾同風痹治。

痹乃風寒濕合香港腳寒濕而成。緩風邪深,手足肢體緩弱而痛,是知痛則為風為實,不痛為痿為虛。

風因宜發散,痿屬內傷補血氣;血虛者,四物湯合生脈散,加蒼術、黃柏、牛膝,下補陰丸,氣虛者,四君子湯加蒼術、黃柏、黃芩,下鹿茸四斤丸加五味子,或五獸三匱丹。又有瘀血妨礙者,四物湯加參、術、黃柏、紅花。

或兼濕熱或兼痰,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,健步丸、四製蒼柏丸。痰火起於手足之內者,二陳湯加蒼術、黃柏、白術、黃芩、竹瀝、薑汁。

又恐食積(妨礙升降)陽明滯;減味清燥湯。如食全少者,白術膏。

五痿旺時病易安,隨各髒旺月調補則易。間有挾寒者,五積散合獨活寄生湯;挾風者,大秦艽湯、何首烏丸。

天產作陽戒濃味。

助火發熱故也。素不能淡薄者,搜風順氣丸。

厥(與麻木條參看)厥證不獨手足隘,宗筋脾胃合為孽;《內經·氣厥》篇:厥者,氣逆也。凡移寒移熱,或伏熱深而振栗,或虛寒甚而發躁,皆謂之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,陰器也,厥陰所主。脾胃脈皆輔近宗筋,寒厥則陰縮而四肢冷;熱厥則津幹不榮四肢,溺赤,而手足熱。是六經之厥,皆統於肝與脾胃也。

太陽仆足難行,經曰:巨陽之厥,腫首頭重,足不能行,發為仆,而僵仆倒地。

陽明腹滿癲狂發;陽明之厥,則癲疾,欲走呼,腹滿不得臥,麵赤而熱,妄見而妄言。

少陽耳聾脅肋痛,少陽之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,不可以運。

太陰脹作嘔泄;太陰之厥,則腹滿脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。

少陰心痛口舌幹,少陰之厥,則口幹溺赤,腹滿心痛。

厥陰莖縮膝腰折。

厥陰之厥,則小腹腫痛,腹脹涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫內熱。

又或咽腫咳不寧,腸癰項強衄吐血;太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衄。少陽厥逆,機關不利。機關不利者,腰不可以行,項不可以顧。發腸癰不治,驚者死。陽明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄,嘔血。手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽厥逆,耳聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰。手陽明少陽厥逆,發喉痹,嗌腫,。若三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。

寒泣暑相兼,寒泣血發厥,脈沉微者,理中湯、四逆湯;暑耗氣發厥,脈虛者,白虎湯,或香薷散加羌活。夏月勞役犯房,以致陽氣煩擾,目盲耳閉,《內經》謂之煎厥,言熱氣煎逼,損腎與膀胱而成也。宜四君子湯,加遠誌、防風、赤芍、麥門冬,陳皮。凡發熱者,宜解散藥中加薑汁。