疝有四種,詳後。寒疝,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或控睾丸而痛,得於寒濕,使內過勞,久而無子。此七疝之名,從經旨也,餘旨謬妄不敢。凡疝,久則成積,盤附臍之上下左右,為瘕為。
陰腫痛硬如石,此即疝,在婦人則陰戶突出。寒勝則痛,濕勝則腫,寒濕相搏,熱毒又重,則腫硬如石。腸,即小腸氣,吊外腎偏墜腫癢。卵,玉莖腫硬,引臍絞痛,甚則陰縮肢冷,囊上生瘡或癰。二證出水不止者,死。氣,素有濕熱,因怒激起相火,昏眩,手搐如狂,麵黑,睾丸能左右相過,氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者,五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。水,外腎腫大如鬥如升,不痛不癢,得於卑濕,五苓散加小茴,韭汁為丸、單竹茹湯。熱者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。
硬木不通腫偏丸。
此又言疝之中有木腎者,有偏墜者。木腎,堅硬頑痹不痛,乃心火不降,腎水不溫,活腎丸、四製茱萸丸、四炒川楝丸,或單用雄楮樹葉,不結子者是,曬幹為末,酒糊丸梧子大,每五十丸,空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者,當消瘀血。偏墜,腫有大小;偏左多瘀血怒火,或腎氣虛橫;偏右多濕痰食積。是知疝證兼七疝,治宜詳審,故特抽言之。外治,摩腰膏。小兒偏墜,牡丹皮散。婦人子宮突出,有寒濕者,澤蘭葉散、金液丹;有熱則不固者,小柴胡湯合四物湯,加龍膽草、青皮。
治詳內外宜疏利,證雖濕熱,然生於陰,起於下,四氣每先傷足三陰部分,所以遇而發。風證,小腸陰筋走注痛甚,有汗身痛,烏頭桂枝湯;有泄者,四君子湯加羌活、附子。寒證,心痛筋縮肢冷,食已則吐,古梔附湯,五積散加吳萸、小茴及食鹽少許,四製茱萸丸,硫荔丸。暑證,小腹脹急溺澀,香薷散加瞿麥、木通。濕證,身重,小便不利,大便或溏,五苓散最妙。濕熱入裏,暴痛難當者,加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者,導水丸、三白散,或複元通聖散加黑醜。虛者,十味蒼柏散。在表有寒熱者,柴胡桂枝湯。七情疝,乍滿乍減。濕熱者,氣疝飲、古萸連丸;寒冷者,蟠蔥散、生料木香勻氣散。通用五苓散。豬苓、澤瀉,分陰陽以和心與小腸,白術利腰臍間濕及死血,茯苓利膀胱水,木得桂則枯,故用以伐肝木。風,換桂枝;寒,加紫蘇、生薑、鹽少許;暑,加白芍;濕,加白術。小腸氣,加小茴;膀胱氣,加金鈴子、橘核;腎氣,加檳榔、木通少許。
消痰瘀積補虛頑。
凡疝痛走注無形,屬氣;痛有常處有形,乃濕痰、食積、瘀血,下聚而成。痰疝,海石、香附二味,薑汁調服。痰飲食積者,守效丸;食積瘀血者,梔桃枳楂散、失笑散;食積挾熱者,積疝丸;食積挾虛者,八味茴香丸。虛疝暴癢,四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。按之不痛者,加肉桂、薑汁;按之不定者,用桂枝、烏頭、山梔為末,薑汁糊丸,薑湯下,大能劫痛;久者,三萸內消丸。凡虛疝不宜預補,經雲:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病則實,必先瀉其所蓄之熱,而後補之,是以諸方多借巴豆氣者,此也。虛甚,上為吐逆,下有遺精者危。要知濕熱為病,俱宜瀉南補北,不可妄用剛劑。久成瘕,腹滿氣積如臂者,白蔥散,或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者,聚香飲子,葫蘆芭丸;腹痛有塊附臍下者,金鈴丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘湯;奔豚疝痛者,大七氣湯,加炒牽牛。通用二陳湯,加薑汁。積,加枳實、山楂;熱,加山梔;痛,加橘核;瘀血,加玄胡索、桃仁;鬱,加木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、沒藥、荔枝核;腎大如鬥,加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。水疝,加豬苓、澤瀉以逐水;筋疝,加黃連、白術、茯苓以降火;血疝,合四物湯以調血,不愈,清肝益榮湯,或清暑益氣湯;氣疝,加柴胡、青皮、香附行氣;狐疝,加青皮、香附、蒼術逐氣流經,更以蜘蛛十四枚,桂枝五錢為末,蜜丸,米飲下;瘍疝,加白術、蒼術、豬苓、澤瀉,煎調荔核散;寒疝,加吳萸、薑、桂溫散。常用辛平破血,消痰積之劑,橘核散;辛溫散氣溫散之劑,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散,辰砂一粒丹、神聖代針散選用。