風牽腳膝強難舒。
風傷腎,腰痛左右無常,牽連腳膝強急,不可俯仰以顧。風熱,敗毒散加杜仲。
二便閉者,甘豆湯加續斷、天麻。風虛,小續命湯加桃仁,或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者,五積交加散,用全蠍炒過,去蠍。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散,或單威仙為末,酒調服。
內傷失誌腰膨脹,失誌則心血不旺,不參攝養筋脈,腰間鬱鬱膨脹不伸,令人虛羸麵黑,不能久立遠行,七氣湯倍茯苓,加沉香、乳香少許;虛者,當心腎俱補,人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂怒腹脅痛相須。
五髒皆取氣於穀,脾者,腎之倉凜也。憂思傷脾,則胃氣不行,腰痛連腹脅脹滿,肉痹不仁,沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者,異香散。宗筋聚於陰器,肝者,腎之同係也。怒傷肝,則諸筋縱弛,腰痛連脅,聚香飲子、調肝散。七情挾有表者,人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
痰連背脅積難仰,濕痰流注經絡,背脅疼痛,脈滑者,二陳湯加南星、蒼術、黃柏。風,加麻黃、防風、羌活;寒,加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龜樗丸。食積,因醉飽入房,濕熱乘虛入腎,以致腰痛,難以俯仰,四物二陳湯加麥芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗;痛甚者,速效散。積聚者,加味龍虎散。濕熱者,七味蒼柏散、清燥湯。
閃銼瘀逆夜偏呼。
閃銼跌墜墮,以致血瘀腰痛,日輕夜重,宜行血順氣。實者,桃仁承氣湯,或大黃、生薑等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,補陰丸加桃仁、紅花,或五積散去麻黃,加茴香、木香、檳榔。連脅痛者,複元通聖散加木香。
作勞血脈難周養,勞力傷腎者,黃建中湯加當歸、杜仲,或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲,吞大補陰丸。熱者,獨活湯。勞心者,夢授天王補心丹,杜仲煎湯下。
房欲悠悠或軟如。
房欲傷腎,精血不足養筋,陰虛悠悠痛不能舉者,杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟,不能運用者,九味安腎丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷,或煨腎丸、豬腎酒。
疝氣疝本濕熱標則寒,醉飽勞役,房欲忿怒動火,火鬱久則生濕,津液凝為痰瘀,流入肝經,肝性急速,又暴為外寒所束,是以痛甚。有專言寒者,論其標耳。大要:熱者,遇熱則發,二便赤澀,小腹、肛門俱熱,外腎累垂,玉莖挺急;寒者,遇寒則發,二便皆利,脅腹清冷,外腎緊縮;又有冷熱不調者,外腎、小腹或冷或熱,二便或閉或利。
小腸膀腎總由肝;《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者,亦自其標末而言,其實主於肝也。蓋肝環陰器,而上入小腸;又肝腎所屬於下,與衝任督相附;腎與膀胱為髒腑,其氣相通,運為外腎,係於睾丸,此三經相連相會。然肝主筋,睾丸雖名外腎,非厥陰環而引之,與玉莖無由伸縮,在女子則為篡戶。經雲:邪在小腸,連睾係屬於腎,貫肝絡肺。心係氣盛,厥逆上衝腸胃熏肝,散於育,結於臍,惟取厥陰以下之。及論三髒脈,皆以滑為疝。每雲風疝者,非外風也,乃肝木陽髒氣動之風;論三陽疝,發寒熱,言膀胱非受病之處,必傳於肝而後為疝;又明堂穴法治疝皆厥陰部分,可見疝主肝經。小腸多氣少血之經,忿怒憂思起於肝,而心氣因之鬱結,心與小腸為表裏,膜外氣聚無出,攻及膀胱。腎納氣,房勞過度,敗精蓄為邪水,氣滯入裏,胞絡真氣,膀胱氣脹,然皆肝所主也。所以病發,不特外腎、小腹作痛,或攻刺腰脅,或遊走胸背,或搶心痛,或繞臍痛,男子遺精,女子不月,令人羸瘦少氣,灑淅寒熱,食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐,甚則角弓反張,切牙戰汗,冷汗流不止者,難治。
大綱囊痛引小腹,疝有睾丸痛者,有連小腹痛者,感冷觸怒,則塊物逆上囊根;心和氣平,則塊物自循係歸入囊中。
水筋氣血狐寒。
水疝,囊腫如水晶,或囊癢而流黃水,陰汗自出,小腹按之作水聲,得於醉酒行房,遇外邪結於囊中。筋疝,陰莖腫脹,或挺長不收,或痛癢至極,得於房勞。血疝,如黃瓜在小腹兩旁,俗雲便毒,得於春夏大燠,氣勞於使內,血滲入浮囊,結氣癰腫。氣疝,上連腎俞,下及陰囊,得於號哭忿怒,氣鬱而脹,或勞役坐馬,致核腫脹,偏有大小者,難治。狐疝,狀如仰瓦,臥則入小腹,如狐之晝出穴而溺,夜入穴而不溺,亦與氣疝大同。