第100章 外集(34)(3 / 3)

通治忌甘與刺皮。

凡陽水,宜辛寒散結行氣,苦寒瀉火燥濕;陰水,宜苦溫燥脾,或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿,尤忌針刺,犯之流水而死。通用二陳湯去甘草,加蒼術、白術為君,佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱;麥門冬、黃芩為使,清肺製肝。腹脹,加濃樸;瀉,加肉豆蔻、訶子;喘急,加桑白皮、杏仁;氣壅,加香附;食積,加山楂、麥芽;陽水便閉,加甘遂少許;陰水氣弱,加人參;風腫,加羌活、防風、白芷;夏月,加香薷;寒,加薑、桂;氣腫,加蘿卜子、枳殼;血,加歸、芍;痰,加貝母;上腫,加紫蘇;下腫,加防己、木瓜;陰囊腫,加小茴、木香;外腎如石引脅痛,加巴戟。又太陽腫證,加本、赤小豆;少陽,加芫花、雄黃、木通;陽明,加茯苓、椒目;太陰,加甘遂、葶藶;少陰,加澤瀉、連翹、巴戟;厥陰,加大戟、吳萸。此推展古法,不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花,損氣破血,巴豆損腎陰氣,輕粉傷齒,毒留腸胃,土狗劫奪,消而複腫,慎之!凡先腫腹,而後散於四肢者,可治;先腫四肢,而後歸於腹者,難治。若肌肉崩潰,足脛流水,唇黑耳焦,缺盆平,臍凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又麵黑者,肝死;兩手無紋者,心死;臍凸者,脾死;兩肩凸者,肺死;下注腳腫者,腎死。

鼓脹(與喘參看)鼓脹虛軟實則堅,鼓脹,中空外堅,有似於鼓。又曰:蠱者,若蟲侵蝕之義。虛脹,陰寒為邪,吐利不食,時脹時減,按之則陷而軟;實脹,陽熱為邪,身熱咽幹,常脹內痛,按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕,瘦人血虛多濕熱。

都緣脾濕少運布;脾居中,能心肺之陽,降肝腎之陰。今內傷、,脾陰受傷,痰飲結聚,飲食之精華,不能敷布上歸於肺,下注膀胱,故濁氣在下,化為血瘀,鬱久為熱,熱化成濕,濕熱相搏,遂成鼓脹。或在髒腑之外,或在榮衛之分,或在胸脅,或在皮膚,雖各髒腑見證,亦總歸於脾也。

煩喘嘔瀉腰脅疼,胃痛癃閉小腹墜。

心脹煩心,肝脹脅痛,脾脹善嘔噦,肺脹咳喘,腎脹腰痛,胃脹胃脘痛,大腸脹腸鳴飧泄,小腸脹小腹引腰痛,膀胱脹小便癃閉,三焦脹氣滿皮膚,膽脹口苦。

寒鬱為裏邪,風寒,傳至陽明裏分,大實大滿者,承氣湯。古雲:下之脹已者是也。尋常感風脹者,升麻葛根湯加蒼術,或升麻胃風湯;感寒脹者,不換金正氣散加檳榔、枳殼、幹薑;風寒兩感脹者,五積散;暑脹,二便不利者,香薷散加滑石、枳殼、黃連;二便利者,六和湯;濕脹,腰重或嘔者,除濕湯;瀉者,三白湯。

內傷氣滯閉且利;七情鬱塞氣道,升降失常,腹脹大而四肢多瘦,四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。

因怒傷肝勝脾者,痞滿喘急,平肝飲子,甚者當歸龍薈丸,虛者禹餘糧丸;因怒傷肝乘肺傳大腸者,腹鳴氣走有聲,二便或閉或溏,六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、濃樸、枳實,便閉者,三和散、四磨湯;憂思氣鬱者,木香化滯湯、木香枳術丸、溫膽湯、退熱清氣湯;恐傷腎,精氣怯卻不上升,而下焦脹者,補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。

食脹有熱亦有寒,因食肉果菜不化,曰食脹。初起多寒濕,自利不食者,胃苓湯加山楂、麥芽,或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者,治中湯加丁香,或濃樸、附子二味煎服。久則濕熱乘脾,大便幹燥者,保和丸。傷肉者,黃連、阿魏等分,醋浸蒸餅為丸,或三補丸,用香附、山楂煎湯下;傷雜果者,古桂香丸,或鹽湯探吐;膏粱濃味,大便閉者,大承氣湯加桂,或濃樸湯;積熱者,牽牛丸;虛者,木香檳榔丸、滋腎丸。

穀脹痞滿心如醋。

因穀食不化,曰穀脹。朝陽盛能食,暮陽衰不能食者,大異香散、五膈寬中散。

濕熱者,古萸連丸、清膈蒼莎丸,俱穀芽煎湯下,或單雞醴散最妙。