第67章 外集(1)(1 / 3)

傷寒序

欲識傷寒之義者,先正傷寒之名。《百問》雲,冬曰傷寒,春曰溫病,夏曰熱病,通而言之為傷寒者何哉?蓋邪之所湊,其氣必虛。冬月陽氣不密,以致寒邪觸犯,其即發而為病者,名曰傷寒;其不即發,至春感溫氣而發者,名曰溫病;至夏感熱氣而發者,名曰熱病。溫熱雖發於春夏,而其受病之因,隔冬寒毒藏於肌骨,而自裏發之,故通而言之為傷寒也。仲景傷寒立論,萬世典也;河間溫暑補方,三時用耳;至於傳經直中,分別陰陽雜證,乃丹溪之獨見,傷寒大義如此。然西北風高,傷寒者多;東南地燠,內傷者多,是以東垣又作《內外傷論》以辨之。傷寒之書,至此可謂全且備矣。奈何今之醫者,或讀傷寒一二,而不理會雜病內傷,或竊內傷雜病一二,而不理會傷寒!主傷寒者,專一發散;主內傷者,專一溫補,內外莫辨,殺人慣矣。陶節庵曰:醫者不可一日不讀傷寒,以活心源。愚謂讀傷寒而不讀三子之書,亦不足以活心源。噫!三世四家之書,缺一不可。

萬曆丙子初夏序

外感

溫暑

諸風掉眩乃肝木,掉,搖也;眩,昏亂旋運也。由風木旺甚生火,風火屬陽,陽主乎動,兩動相搏為之旋轉。

痛癢瘡瘍心火屬;人近火氣者,微熱則癢,熱甚則痛,肘近則灼而為瘡,皆火之用也。癢者美疾也,故火旺於夏而萬物蕃美。

或雲:痛為實,癢為虛。非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。癢得爬而解者,爬令皮膚辛辣而屬金化,辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水,猶肉果熱極,則腐潰而為水,反兼水之化也。

濕腫滿本脾土經,地之體也,土濕過極,則痞塞腫滿。物濕亦然,故長夏屬土,則庶物隆盛也。

氣鬱痿肺金伏;。謂滿也;鬱,謂奔迫也;痿,謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣,病則其氣滿奔迫,不能上升。至於手足痿弱,不能運動,由肺金本燥,燥之為病,血衰不能榮養百骸,故指得血而能攝,足得血而能步,秋金旺則霧氣蒙鬱,而草木萎落,病之象也。萎,猶痿也。

寒之收引腎水鄉,收斂引急,寒之用也,故冬寒則拘縮矣。

五運主病樞要目。

諸暴強直,支痛裏急,筋縮戾,本足肝膽二經厥陰風木之氣。

暴,卒也;強直,堅勁也;支痛,支持也。謂堅固支持,筋縮不柔而痛也。,縮也;戾,乖戾也。謂筋縮裏急乖戾失常而病也。然燥金勁切,木病反兼金化,由亢則害,承乃製也。況風能勝濕而為燥也,風病勢甚而成筋緩者,燥之甚也,故甚者皆兼於燥也。

諸病喘嘔及吐酸,暴注下迫轉筋難;小便混濁血溢泄,瘤氣結核瘍疹斑;癰疽吐下霍亂證,鬱腫脹鼻塞幹;鼽衄淋秘身發熱,惡寒戰栗驚惑間;笑悲譫妄衄蔑汙,腹脹鼓之有聲和;少陰君火手二經,真心小腸氣之過。

喘,火氣甚則氣盛而息粗也。嘔,胃膈熱甚火炎之象也。吐酸,木味為酸,如飲食熱則易於酸矣。暴注、卒瀉,火性速故也。下迫,裏急後重也,火燥能令下焦急迫也。轉筋,熱燥於筋而自轉也。小便混濁,寒則水清,熱則水濁。溢,血出於上竅;泄,血出於下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭,熱氣勝也;結核,熱氣鬱結。瘍,有頭小瘡也;疹,浮小癮疹也。癰,淺而大;疽,深而惡。吐下霍亂,熱甚氣則傳化失常,或下水穀不及變化。

胸膈憤悶,或引背痛也。鬱,熱極則腠理鬱結,而氣道不通也。腫脹,陽熱大甚,則腫滿脹。鼻塞,寒主收斂,故陽氣不通。鼽,鼻出清涕。衄,鼻出血。淋,熱客膀胱。秘,大便澀滯,熱能耗液故也。發熱惡寒,邪在表也。戰栗,火熱過極,反兼水化。恐則傷腎,水衰故也。驚,心卒動而不寧。惑,昏惑而誌不一。笑,火盛喜發。悲,火盛淩金,金不受製故發悲。譫,多言也,心熱神亂,則言妄出。妄,狂妄也,心熱神昏,則目有所見。蔑汙,鼻出紫黑血也。腹脹鼓,熱甚則氣盛脹滿如鼓。

與強直積飲滯,霍亂中滿諸隔痞;體重吐下腫痿,肉如泥之按不起;太陰濕土二足經,脾與從中胃之氣。

痙也。強直,謂強項也。太陽經中濕。令人項強,有剛柔之分。積飲,留飲也,痞,否也,謂氣不升降也。隔,阻滯也,腸胃濕甚則傳化失常。中滿,濕則令人中焦滿也。吐下霍亂,謂腸胃濕飲相兼故也。體重,清陽為天,濁陰為地,濕土為病,體重宜也。腫,濕勝於下也。肉如泥,按之不起,濕勝於身也。