第23章 內集(13)(3 / 3)

極煩九候並十變,無非髒腑合流形。

九候:上部天,足少陽膽以候頭角;上部人,手少陽相火三焦以候耳目;上部地,足陽明胃以候口齒。

中部天,以候肺;中部人,以候心;中部地,以候胸中之氣。下部天,以候肝;下部人,以候脾胃之氣;下部地,以候腎。左尺外以候腎,內以候腹中;左關外以候肝,內以候膈中;右關外以候脾,內心候胃脘;右寸外以候肺,內以候胸中;左關外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死;九候雖調,肌肉已脫者死。是陰陽交錯之妙,而虛實微賊正之五邪,因以分焉。十變:心脈急甚者,肝邪幹心也;微急者,膽邪幹小腸也,為從後來者為虛邪;心脈大甚者,心邪自幹心也;微大者,小腸邪自幹小腸也,為正邪;心脈緩甚者,脾邪幹心也;微緩者,胃邪幹小腸也,為從前來者為實邪;心脈澀甚者,肺邪幹心也;微澀者,大腸邪幹小腸也,從其所勝者為微邪;心脈沉甚者,腎邪幹心也;微沉者,膀胱邪幹小腸也,是從所不勝者為賊邪。五髒各有剛柔邪,故令一脈輒變為十也。曰九曰十,似繁而簡,不外乎浮中沉而自然得之也。故曰數者,腑也;遲者,髒也,以是別知髒腑之病。後世分析太甚,不知陰陽交錯、髒腑同氣故耳。

三部脈全容易識,三部通度,六脈俱全,浮沉遲數相等者,脈易識而病易愈也。歌雲:三部俱浮肺髒風,惡風發熱鼻流涕;三部沉遲冷積成,皮膚枯槁真元憊;三關俱緩脾家熱,口臭齒腫時反胃;三部俱弦肝好怒,目翳淚疼多癖;三部俱數心熱狂,口舌生瘡唇破碎;三部虛濡微澀伏,久病必死卒病生;三部浮滑芤弦數,卒病相宜久病傾。

又有六部同脈者,古雲:雙弦之脈土易虧,雙浮之脈水易虧。餘以類推。凡三部脈滑而微者,病在肺;下緊上虛者,病在脾;長而弦者,病在肝;脈小血少者,病在心,實者為心勞;大而緊者,病在腎;緩滑者,熱在胃中;遲緩而澀者,胃中有寒有結;脈實緊者,胃中有寒,苦不能食,時時自利者難治。脈來累累如貫珠,不前至寸者,有風寒在大腸,伏留不去;脈來累累而止,不至寸口濡者,結熱在小腸,伏留不去;脈代而鉤者,病在絡脈,鉤即夏脈。經絡皆實者,寸脈急而尺緩;絡氣不足,經氣有餘者,脈寸熱而尺寒;經虛絡滿者,尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

寸口壯大而尺中無者,此為陰盛於陽,苦腰背痛足脛寒,尺脈浮大而寸口無者,此為陽盛於陰,其人虛而損多汗,或小腹滿痛不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。尺寸脈牢而長關中無者,此為陰陽相幹。尺寸俱無而關中有者,此為陰陽氣歸於中。左關以驗風寒,或風與火之盛衰;右關以驗七情,或勞與飲食之內傷。三部或至或不至者,冷氣在脾,故令脈不通也。上部有脈,下部無脈,宿食填胸也,其人當吐,不吐者死。

上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,譬如樹有根本,故寸口平而死者,腎氣先絕於內故也。

上下來去存消息,上者,自尺部上於寸口,陽生於陰也,為表;下者,自寸口下於尺部,陰生於陽也,為裏。來者,自骨肉之分,出皮膚之際,氣之升也,為表;去者,自皮膚之際,還於骨肉之分,氣之降也,為裏。上下來去,乃陰陽消長之消息也。以上下言之;上盛則氣高,下盛則氣脹。短而急者,病在上;長而緩者,病在下。太過多上溢,不及多下落。以來去言之:脈來疾去徐,上實下虛,為厥癲病;來徐去疾,上虛下實,為惡風。脈雖失而有一線往來者,可治;脈雖全而無往來者,死。上下左右之脈相應而參差者,病甚;上下左右之脈相失而不可數者,死。

又,左脈不和,病在表,主四肢;右脈不和,病在裏,主腹髒。有有表無裏者,有有裏無表者。

推法應須豎且橫。

脈隱伏者,乃用推法。經曰:推而外之,屬腑,內而不外,有心腹積也;推而內之,屬髒,外而不內,身有熱也;推而上之關前,上而不下,腰足清也;推而下之關後,下而不上,頭頂病也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯,皆陰陽變化錯綜,須橫看豎看,乃可以盡其變也。