第23章 內集(13)(2 / 3)

緊則傷寒腎不移,寒傷腎,脈沉而緊,初自足太陽而入,其脈浮盛而緊。浮者,足太陽;緊者,傷寒;盛者,病進也。

虛因傷暑向心推;暑傷心,脈虛,初自手少陽而入,脈洪虛而數。洪者,手少陽;虛者,傷暑;數者,病增也。

澀緣傷燥須觀肺,燥傷肺,脈澀,初自手陽明而入,脈浮而數。浮者,手陽明;數者,傷燥。

濡細傷濕更看脾;濕傷脾,脈細而濡,初自足陽明而入,脈細澀而長。澀者,足陽明;濡者,傷濕;長者,病襲也。

浮則傷風肝部應,風傷肝,脈浮而盛,初自足少陽而入,脈弦浮而散。弦者,足少陽;浮者,傷風;散者,病至也。

弱緣傷熱察心知;熱傷心胞絡,脈沉弱而緩,初自三焦而入,脈浮而弱。沉者,心胞絡;弱者,傷熱;緩者,病倦也。暑與熱同氣,正心多不受邪,每歸胞絡,此與暑傷心互看。

外因但把人迎審,細別六淫皆可醫。

凡輕者,惟人迎緊盛,或各部單見而已。重則各部與人迎相應,其傳變與傷寒參看。

勞神役慮愛傷心,虛澀之中仔細尋;血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎,須因脈緊看來因;房勞傷精。

房帷任意傷心絡,微澀之中細忖度;精枯。

疲劇筋痛要傷肝,仔細思量脈弦弱;筋痛則動,脈弦弱帶數。

饑則緩弦脾受傷,胃氣虛也。

若還滑實飽無疑;脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺,燥弱脈中豈能避!氣耗也。

不內外因乃如是,氣口人迎皆無與;各脈不與二脈相應。

氣口人迎若俱緊,夾食傷寒兼理治。

內傷,分多少治之。

氣口人迎若過盛,內關外格詳經義;按《內經》,人迎一盛則躁在手足少陽,二盛躁在手足太陽,三盛躁在手足陽明。一盛者,人迎大於氣口一倍也,四倍則陽盛已極,故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言,或入手經,或入足經,下三陰仿此。

又,氣口一盛,則躁在手足厥陰,二盛躁在手足少陰,三盛躁在手足太陰,四倍則陰盛已極,故關則不得小便。

若人迎氣口俱盛四倍已以,盛極衰至必死,抑論關格二症也。然氣口人迎俱盛,則吐逆不便交作,故丹溪總之曰關格。但以兩寸過盛推之,則尺脈一盛,病在手足厥陰,二盛病在手足太陰,三盛病在手足少陰。傳曰:尺部一盛,瀉足少陽,補足厥陰;二盛瀉足太陰,補足少陰;三盛瀉足陽明,補足太陰;四盛則三陰已極,當峻補其陰。一至寸而反之,亦推展經義也。

先賢又恐病流傳,取諸雜脈乃全備。

此丹溪示人活法。病有傳變,如傷寒緊不在腎,傷怒濡不在肝,流傳別經,是以取各部中見脈。與人迎氣口相應者,以斷內外二因。凡二十七種脈形,隨其部位所見,但與人迎應,則為;與氣口應,則為內傷。

其病症,則分諸脈主病同。

總看三部脈法

此即上古診法其三也。決虛實,斷死生,全在總看。故融會經意為歌,且引證什之。業者並小字讀之,可也。

脈會太陰決死生,寸關尺具陰陽情。

《難》曰:寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。寸口,即寸關尺,五髒六腑之所始終也。他如衝陽,專應乎胃,太衝專應乎肝,太溪專應乎腎,豈能通乎十二經哉?故法取寸口也。脈本生於陰陽,但陽生於尺而動於寸,陰生於寸而動於尺,關則陰陽相半,界二者之中。陽脈常浮而數,病在頭目胸膈;陰脈常沉而遲,病在臍腹腰腳;中脈隨時浮沉,病在腹脅胃脘。陰陽恒宜相濟,不宜偏勝。若陽一於上而高過魚際,名曰溢;陰一於下而深入尺澤,名曰覆。寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,乃真髒之脈而無中氣往來以和之也。學人於此而喜悟焉,則始終一寸九分之間,周身陰陽太過不及之情見矣。叔和雲:陽弦頭痛定無疑,陰弦腹痛何方走。陽數即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。陽實應知麵赤風,陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強,陰數脾熱並口臭。陽微浮弱定心寒,陰滑食注脾家咎。關前關後辨陰陽,察病根源應不朽。諸浮躁脈皆為陽,諸沉細脈皆為陰。凡脈從陰陽易已,脈逆陰陽難已。

浮中沉法知遲數,逆順虛實應五行。

初持脈見於皮膚之間者曰浮。浮而大散者心,浮而短澀者肺。見於肌肉之下者曰沉。沉而弦長者肝,沉而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四髒之邪,則和緩之中,亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大,各脈皆然。如沉滑則順於左尺逆於左寸,如浮澀則順於右寸逆於左半。寸口宜浮而反損小,陽虛而陰入乘之也。或時浮滑而長,謂之陰中伏陽。尺部宜沉而反實大,陰虛而陽入乘之也。或時沉濡而短,謂之陽中伏陰。如尺本沉而又沉,謂之重陰;寸本浮而又浮,謂之重陽;寸尺俱微甚謂之脫陽脫陰。無非五行生克偏全,四時五髒,各部應得與否,以為逆順虛實,浮沉遲數(歌見前)。