傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為髒厥,非為蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔,令病者靜而複時煩,此為髒寒,蛔上入膈故煩,須臾複止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。
蛔厥者,宜烏梅丸主之。
烏梅(七十五個) 細辛 附子(炮,去皮) 人參 黃柏 桂枝(各一兩) 幹薑(二兩)黃連(四兩) 蜀椒(炒,去汗,一兩) 當歸上十味,共為細末,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸熟,杵成泥,和藥令相得,納臼中,加煉蜜,杵三千下,丸如桐子大。食前服十丸,日三服,稍加至二十丸。忌生冷滑物等。
凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥,厥者手足逆冷是也。
傷寒厥四日,熱反三日,複厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退故為進也。傷寒發熱四日,厥反三日,厥少熱多,其病當自愈,四日至七日熱不除者,其後必便膿也。傷寒始發熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當不能食,今反能食,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐胃熱來而複去也,後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,複發熱三日,並前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。傷寒病厥五日,熱亦五日,設六日當複厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。苦厥而嘔,胸膈煩滿者,其後必便血。少腹滿痛而厥,為冷結關元。(論見少腹痛。)少陰四逆,惡寒身蜷,無脈,不煩而躁,死。(論見欲寐。)少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血。(論見欲寐。)諸四逆厥者,不可汗之,諸虛家亦然。傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛複厥者,不可下,此為亡血,下之者死。
上厥逆皆忌下,惟前條先熱者必厥,厥應下之,而反發汗者,一法,宜下,忌汗之。
厥陰病
厥續法
〔《活》〕冷厥者,初得病日,便四肢逆冷,脈沉微而不數,足多攣,臥時惡寒,或自引衣蓋覆,不飲水,或下利清穀,或清便自調,或小便數,外症多惺惺而靜,脈雖沉實,按之遲而弱者,知其為冷厥也,四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生薑湯、白通加豬膽汁湯隨症用之。
熱厥者,國中病,必身熱頭痛,外別有陽症,二三日至四五日方發厥。兼熱厥者,厥至半日,卻身熱,蓋熱氣深,方能發厥,須在二三日後也。若微厥卻發熱者,熱深故也。其脈雖伏,按之而滑者,為裏熱,其人或畏熱,或飲水,或揚手擲足,煩躁不得眠,大便秘,小便赤,外症多昏憒者,知其熱厥也,白虎、承氣湯隨症用之。
又有下症悉具,而見四逆者,是失下後血氣不通,四肢便厥,醫人不識,卻疑陰厥,複進熱藥,禍如反掌。
大抵熱厥須脈沉伏而滑,頭上有汗,其手雖冷,時複指爪溫,須便承氣湯下之,不可拘忌也。
〔海〕厥陰症,四肢厥冷,爪甲青,脈沉疾,按之有力者,為陽,則當下,宜大承氣湯。如脈沉遲,按之無力者,為陰,則當溫,宜四逆湯,更須速灸之。
〔羅〕省掾曹德裕男婦,二月初,病傷寒八九日,請予治之。脈得沉細而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲開,兩手常抱腋下,昏昏嗜臥,口舌幹燥。乃曰∶前醫留白虎加人參湯可服否?予曰∶白虎雖雲治口燥舌幹,若隻此一句,亦未然。今此症不可服白虎者有三∶傷寒症雲,立夏以前,立秋以下,不可妄用,一也;太陽症無汗而渴者,不可用,二也;況病患陰症悉具,其時春氣尚寒,三也。仲景雲∶下利清穀,急當救裏,宜四逆湯五兩,人參一兩,生薑十餘片,連須蔥白九莖,水五大盞,同煎至三盞,去渣,分三服。一日服之,至夜則止,手足溫,翌日大汗而解。繼之以理中湯數服而愈。孫真人習業論雲∶凡欲為太醫,必須精讀《甲乙》、《素問》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經絡、三候九部、本草藥性,仲景、叔和,並須精熟,如此方為太醫。不爾,猶無目夜遊,動致顛殞,執此用藥者,再思可矣。