第203章(2 / 3)

手足厥寒,脈細欲絕者,宜當歸四逆湯。

甘草 通草(各六錢) 當歸 桂枝 細辛 芍藥(各一兩)上 咀,每服五錢,入棗子一枚,同煎溫服。

若其人內有久寒者,宜當歸四逆加茱萸生薑湯主之。於原方內加吳茱萸二兩,生薑二兩半。嘔而脈弱,小便複利,身有微熱見厥者難治,四逆湯主之。

傷寒脈滑而厥者,裏有熱也,白虎湯主之。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。(《脈經》雲∶可灸,少陰厥陰主逆。)傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,灸而不止者死。

病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當吐之,宜瓜蒂散。(“脈緊”一作“脈結”者,有理。)脈來數,時一止複來曰促;脈來緩,時一止複來曰結。結促二脈者,脈為邪礙而歇止也,灸之吐之,所以逐去其邪也。

少陰病,身痛,手足寒,脈沉者,宜附子湯。(論見欲寐。)傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表複有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出為陽微,假令純陰結,不得複有外症,悉入在裏,此為半在裏半在表也。脈雖沉緊,不為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。

〔《本》〕有人患傷寒五六日,頭汗自出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘結,或者見四肢冷,又汗出滿悶,以為陰症。予診其脈沉而緊。予曰∶此症誠可疑,然大便結,非虛結也,安得為陰?脈雖沉而緊,為少陰症多是自利,未有秘結者。此症半在裏半在表,投以小柴胡湯得愈。仲景稱傷寒五六日頭汗出雲雲至得屎而解,正此之謂也。有人難曰∶脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。此屬少陰不得有汗,何也?今頭汗出者,故知非少陰。何以頭汗出便知非少陰症?予曰∶此一段正是仲景議議處,謂四肢冷,脈沉緊,腹滿,全似少陰,然大便硬,頭汗出,不得為少陰。蓋頭者,三陽同聚,若三陰,止胸而還,有頭汗出,自是陽虛,故曰汗出為陽微,是陰不得有汗也。若少陰頭有汗,則死矣。故仲景《平脈法》雲∶心者,火也,明少陰則無頭汗者可治,有汗者死。心為手少陰,腎為足少陰,相與為上下,惟以意逆誌者,斯可得之。

傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。

茯苓甘草湯茯苓 桂枝(各二錢) 生薑(三錢) 甘草(炙,一錢)上 咀,水煎溫服。

少陰病,四逆或悸者,四逆散加桂枝主之。(方論見欲寐。)傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中幹,煩躁吐逆者,作甘草幹薑湯與之,以複其陽。

若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,複加燒針者,四逆湯主之。

甘草幹薑湯甘草(四兩) 幹薑(二兩)上 咀,每服五錢,水煎溫服。

芍藥甘草湯白芍藥 甘草(各二兩)上 咀,每服五錢,水煎溫服。

調胃承氣湯(方見發熱。) 四逆湯(方見下利。)問曰∶症象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中幹,兩脛拘急而譫語。師曰∶言夜半手足當溫,兩腳當伸,後如師言。何以知此?答曰∶尺寸浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣急。症象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經回陽故也。厥逆,咽中幹,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草幹薑湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。少陰病,食入則吐,複不能吐,手足寒,脈弦遲者,宜吐之。(論見吐。)下利而厥,下重者,四逆加薤白。脈微者,通脈四逆湯、白通湯。溫後無脈者,白通加豬膽汁湯。汗後拘急者,四逆湯。下後咽不利者,麻黃升麻湯。(方論見下利。)吐利,發熱惡寒,汗出而厥者,屬霍亂,宜四逆湯。吐利,煩躁欲死而厥者,屬少陰,宜吳茱萸湯。吐利止,脈微欲絕而厥者,通脈四逆加豬膽汁湯。(方論見吐利。)中暑口幹而渴,治法見中暑門。