《刪繁》症雲∶治天行熱病,蓋通貫髒腑,寒濕沉於骨髓之間,或為黃膽,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方見後黃續條。)又有一舟梢,病傷寒發黃,鼻酸痛,身與目如金色,小便赤而數,大便如常。或者欲用茵陳五苓。
予曰∶非其治也,小便利,大便如常,則知病不在髒。今眼睛鼻 痛,是病在清道中。清道者,華蓋肺之經也,若下大黃,則必腹脹為逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黃水盡乃愈。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳湯主之。陽明胃家實,身無汗,但頭汗出,小便不利,飲水漿發黃,亦茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿(嫩者,一兩) 大黃(半兩) 山梔(二錢)上 咀,用水三大盞,先煎茵陳減半,納二味,煎熟溫服,日三服,小盒飯利,如皂莢汁狀,色正赤。過一宿,腹滿減,黃從小便中去也。
身黃脅痛,小便難,未下者宜柴胡,下後者忌柴胡。(二法俱見胸脅痛門。)傷寒發汗後而身目俱黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也。法不可下,當於寒濕中求之。(與熏法同。)太陽病,脈浮數,為表未解,醫反下之,若不結胸,但頭汗出,餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。
(論見結胸。《活人》雲∶茵陳湯主之。)陽明病,麵赤,攻之必發熱身黃,小便不利。(論見胃實。)陽明病,黃而腹滿,脈遲,飽則頭眩,小便難者,雖下之,腹滿如故。(論見腹滿。)下後不能食,脅下滿痛,頸項強,小便難而身黃者,與柴胡湯必下重。
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,身必發黃。風溫脈浮汗出,身重多眠,若被火則微發黃色,劇則如驚癇,時螈 。(論見風溫。)太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏,灼其身發黃。(論見頭汗。)身黃,脈沉結,少腹硬而小便自利,其人發狂,大便黑者,為蓄血,宜抵當湯。(論見蓄血。)傷寒身黃發熱者,梔子黃柏皮湯主之。
梔子(十五枚) 甘草(一兩) 黃柏(二兩)上 咀,每服五錢,水煎溫服。
傷寒瘀熱在裏,身必發黃,麻黃連翹湯主之。
麻黃(泡,去節) 連翹根 生薑 甘草(各一兩) 赤小豆 梓白皮(生。各半升) 杏仁(二十粒)大棗(六枚)上 咀,每服五錢,用潦水一盞半煎,溫服。(麻黃、杏仁、生薑、甘草、大棗五味甘辛發散表邪,為陽也。赤小豆、連翹、梓皮酸苦泄裏為陰也,潦水味薄不助陰氣也。)上身黃小便自利,小腹硬而狂,大便黑者,為蓄血,則宜抵當湯下之。若小腹不硬,其人不狂,大便不黑者,雖小便利,非蓄血也。其為症有三。一者梔子柏皮湯,二者麻黃連翹赤小豆湯,皆治身黃小便利而身不疼者,海藏所謂幹黃是也。三者桂枝附子湯、去桂加白術湯,皆治身黃小便利,而一身盡痛者,《活人》所謂中濕是也。
汗下燒針後,心下痞而胸煩者,麵色青,膚 ,難治。色微黃,手足溫者,易治。(論見痞。)身黃禁忌。(見前汗後身黃、下後身黃條。)
太陰病
黃續法
〔海〕傷寒病遇太陽太陰司天,若下之太過,往往變成陰黃。一則寒水太過,水來犯土,一則土氣不及,水來侵之,多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當歸、桂枝,二則茵陳橘皮湯加薑、術、半夏,三則茵陳附子湯,四則茵陳四逆湯,五則茵陳薑附湯,六則茵陳吳茱萸湯,方見如左。發黃,小便不利,煩躁而渴,茵陳湯加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂主之。(韓氏名茵陳 苓湯。)發黃煩躁,喘嘔不渴,茵陳湯加陳皮、白術、生薑、半夏、茯苓主之。(韓氏名茵陳陳皮湯。)發黃,四肢遍身冷者,茵陳湯加附子、甘草主之。(韓氏名茵陳附子湯。)發黃,肢體逆冷,腰上自汗,茵陳湯加附子、幹薑、甘草主之。(韓氏名茵陳薑附湯。)發黃,冷汗不止者,茵陳湯加附子、幹薑主之。(韓氏名茵陳附子湯。)發黃,前服薑、附諸藥未已,脈尚遲者,茵陳加吳茱萸、附子、幹薑、木通、當歸主之。(韓 名茵陳茱萸湯。)趙宗顏,因下之太過生黃,脈沉細遲無力,次第用藥,至茵陳附子湯大效。
按海藏次第用藥者,謂先投韓氏茵陳茯苓湯,次投茵陳陳皮湯,又次投茵陳附子湯。後趙秀才次第仿此。
趙秀才因下之早,黃病,脈寸微尺弱,身冷,次第用藥,至茵陳四逆湯大效。傷冷中寒,脈弱氣虛,變為陰黃,仲景理中湯加茵陳服之。
茵陳湯 治傷寒發黃,目悉黃,小便赤。
茵陳 山梔 柴胡 黃柏(蜜炙) 黃芩 升麻 龍膽草(各半兩) 大黃(炒,一兩)上 咀,水煎,空心服,以利為度。