第200章(1 / 3)

腹滿而痛,吐利者,屬太陰,宜四逆湯。(論見腹滿太陰條。)若兼頭痛發熱身痛者,屬霍亂。霍亂腹痛不渴者,理中丸加人參。(論見吐利。)病腹中滿痛者,此為實也,宜大承氣湯下之。病患不大便五六日,繞臍煩疼,發作有時者,有燥糞,故使不大便也。發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。汗下後不大便而渴,日晡潮熱,從心下至小腹硬滿而痛者,宜大陷胸湯。(方論見結胸。)少陰病,腹滿下利,若小便不利,四肢重痛者,真武湯;便膿血者,桃花湯;若下利清穀,手足厥逆,脈微欲絕者,通脈四逆湯去蔥白加芍藥。

少陰病,腹痛,若四肢逆而不溫者,四逆散加附子。(方論見欲寐。)若手足厥冷,脈微欲絕者,通脈四逆加芍藥湯。(方論見下利。)傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者,宜黃連湯甘草(炙) 黃連 幹薑(各三分) 大棗(三枚) 半夏(半兩) 人參 桂枝(各三分)上 咀,水煎服,分二服。

往來寒熱,胸脅滿,心煩喜嘔而腹痛者,小柴胡去黃芩加芍藥湯。(方見往來寒熱條。)傷寒陽脈澀,陰脈弦,當腹中急痛者,先與小建中湯。不瘥者,再與小柴胡湯。

小建中湯桂枝(一兩半) 甘草(炙,一兩) 芍藥(三兩) 生薑(一兩半) 大棗(六枚) 膠飴(八兩)上 咀,每服五錢,生薑三片,同煎至八分,去渣,下膠飴兩匙許,再煎化服。(東垣雲∶芍藥味酸,於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土,故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水,薑、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使,故建中之名始於此焉。)傷寒四五日,腹中痛,若轉矢氣及少腹滿者,此欲自利也。

太陰病

腹痛續法

〔雲〕傷寒邪在三陰內不得交通,故為腹痛。手足之經,皆會於腹。如脈弦而腹痛,過在足厥陰肝,手太陰肺,刺太衝、太淵、大陵。如脈沉而腹痛,過在足太陰脾,少陰腎、手厥陰心包,刺太溪、大陵。如脈沉細而痛,過在足太陰脾、手少陰心,刺太白、神門、三陰交,此刺腹痛之法也。

〔丹〕幹霍亂,此係內有所傷,外為邪氣所遏,有用吐藥者,則兼發散之義,有用溫藥解散者,不可用涼藥,宜用二陳湯加解散藥,如川芎、蒼術、防風、白芷之類是也。

〔無〕鹽湯 治幹霍亂,蠱毒,宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣。

用煎鹽湯三升,熱飲一升,刺口令吐宿食,使盡,不盡更複,吐訖複飲,三吐乃止。此法大勝諸治,俗人以為田舍淺近之法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即先用之,吐訖後詳症脈,以加減理中湯、治中湯款緩調之。

〔直〕薑鹽湯 治欲吐不吐,欲瀉不瀉。

鹽(一兩) 生薑(半兩,切)上同炒色變,以水一碗煎,溫服。病甚加童便一盞。

〔世〕勝靈丹 治幹霍亂,腹痛甚者。

取千年鍛石湯泡服。

〔成〕病有幹霍亂、濕霍亂。幹霍亂死者多,濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄,雖甚重,胃中水穀泄盡則止矣,所以死者少。及幹霍亂死多者,以其上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,壅閉正氣,隔絕陰陽,煩擾悶躁,喘脹而死者多矣。

〔無〕幹嘔霍亂者,忽然心腹脹滿絞痛,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神靈所附,頃刻之間,便致悶絕。

太陰病

(王叔和原入陽明篇)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為係在太陰,當發身黃。小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩,下利日十餘行,必自止,以脾家實,腑穢當去故也。

〔海〕色如煙熏黃,乃濕病也,一身盡痛。色如橘子黃,乃黃病也,一身不痛。

〔成〕濕家之黃也,身黃似熏黃,雖黃而色暗不明也。熱家之黃也,身黃似橘子色,甚者勃勃出,染著衣,正黃如黃柏,是其正黃色也。色如熏黃,一身盡痛,發熱者為濕痹,若脈沉緩,小便不利者,甘草附子湯、五苓散。若脈大頭痛鼻塞者,納藥鼻中則愈矣。(論見體痛。)〔許〕一人病身體痛,麵黃,喘滿,頭痛,自能飲食,大小便如常。予診之脈大而虛,鼻塞而煩。予曰∶非濕熱宿穀相搏,此乃頭中寒濕,非茵陳五苓不可行也。仲景雲∶濕家病身疼痛發熱,麵黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中初無病,病在頭中,寒濕攻鼻故塞,納藥鼻中則愈。仲景無藥方,此方見《外台》。