第35章(2 / 3)

瘧疾頭痛項強,脈浮,惡風無汗者,宜麻黃羌活湯。

麻黃 羌活 防風 甘草(炙。各半兩)上同前服法。如吐,加半夏曲等分。

治瘧病身熱目痛,熱多寒少,脈長,睡臥不安,先以大柴胡湯下之,微利為度。如下過外微邪未盡者,宜白芷湯以盡其邪。

白芷湯白芷 知母(各一兩) 石膏(四兩)上為粗末,同前服法。

治瘧無他症,隔日發,先寒後熱,寒少熱多,宜桂枝石膏湯。

桂枝(五錢) 石膏 知母(各一兩半) 黃芩(一兩)上為粗末,分作三服,水半盞,同煎服。間日者,邪氣所舍深也,如外邪已罷,內邪未已,再下之。從卯至午發者,宜大柴胡湯下之。從午至酉者,知邪在內也,宜大承氣湯下之。從酉至子發者,或至寅時發者,知邪在血也,宜桃仁承氣湯下之。前項下藥,微利為度,以小柴胡湯徹其微邪之氣。

治瘧寒熱大作,不論先後,此太陽陽明合病也,謂之交爭,寒熱作則必戰動。經曰∶熱勝則動也,發熱則必汗泄。經雲∶汗出不愈,知為熱也。陽盛陰虛之證,治當內實外虛,不治,恐久而傳入陰經也,宜桂枝芍藥湯主之。

桂枝(二錢) 黃 知母 芍藥 石膏(各半兩)上為粗末,五七錢,用水煎。

如前藥服之,寒熱轉大者,知太陽陽明少陽三陽合病也,宜桂枝黃芩湯以和之。

甘草(四錢半) 石膏(五錢) 知母(五錢) 桂枝(二錢) 柴胡(一兩二錢) 黃芩(四錢半) 人參(四錢半) 半夏(四錢)上為粗末,同煎服,服後如外邪已罷,內邪未已,用大柴胡、大承氣等湯下之。

治處暑後冬至前後瘧,其法並於久瘧法求之。

〔《局方》〕雙解飲子 治瘧疾,辟瘴氣,神效。

肉豆蔻 草豆蔻(各二個。一個用水和麵裹煨,一個生用) 濃樸(二寸,一半用生薑汁浸炙,一半生用)甘草(大者二兩,一半炙,一半生用) 生薑(二塊,如棗大一塊,濕紙裹煨,一塊生用)上各 咀。每服分一半,用水一碗,煎至一大盞,去渣,空心溫服。(東垣雲∶秋暮暑氣衰,病熱瘧,知其寒也。局方用雙解飲子是已,知此方治寒瘧也。)〔《保》〕治發瘧如前症,是夜發者,麻黃黃芩湯主之。

麻黃(一兩,去節) 甘草(炙,三錢) 桃仁(三十枚,去皮) 黃芩(五錢) 桂(二錢半)上為細末,根據前服法。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血受邪則肝氣燥,經所謂肝苦急,急食甘以緩之,故桃仁散血緩肝,謂邪氣深遠而入血,故夜發,乃陰經有邪,此湯發散血中風寒之劑。

〔世〕桃仁承氣湯 治夜瘧有實熱者。(方見傷寒。)治先熱後寒者,小柴胡湯。先寒後熱者,小柴胡加桂枝湯。多熱但熱者,白虎加桂枝湯。多寒但寒者,柴胡桂薑湯。(此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者,其脈或洪實或滑,當作實熱治之。若便用桂枝,誤也。如或多熱而但有熱者,其脈或空虛或微弱,當作虛寒治之。若便用白虎湯,亦誤也。所以欲學人必先問其寒熱,或熱多熱少,或寒多寒少,又診脈以參之,百無一失矣。)小柴胡加桂湯,治瘧先寒後熱。(方見傷寒。)小柴胡湯,治瘧先熱後寒。

〔仲〕溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時便難,白虎加桂枝湯主之。(《脈經》雲∶朝發暮解,暮發朝解。)知母(六兩) 甘草(二兩,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂(去皮,三兩)上銼每服五分,水一盞,煎八分,去渣溫服,出汗愈。

柴胡桂薑湯 治瘧寒多微有熱,或寒不熱。(方見傷寒。)瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。

蜀漆(燒去腥) 雲母(燒三日夜) 龍骨(等分)上三味,搗為散,未發前以漿水服半錢匕。如溫瘧,加蜀漆一錢,臨發時服一錢匕。