第35章(1 / 3)

詳“蓄積”二字,則作一日之義明矣。始明邪氣未盛,未與衛氣相當,故未作,必候蓄積與衛氣相當,故作焉。)帝曰∶夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之始發也,不當風汗,其日作者奈何?歧伯曰∶此邪氣客於頭項,循膂而下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者,氣至背而病。中於腰脊者,氣至腰脊而病。中於手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所舍,則其府也。帝曰;瘧先寒而後熱者,何也?歧伯曰∶夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。帝曰∶先熱而後寒者,何也?此先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧,而皆安舍,舍於何藏?岐伯曰∶溫瘧得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外者也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣複反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧。其但熱不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。帝曰∶癉瘧何如?岐伯曰∶癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍肌肉,故名曰癉瘧。帝曰∶瘧未發,其應何如?歧伯曰∶瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也,病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽俱衰。衛氣相離,故病得休,衛氣集,則複病也。

衛與邪相並則病作,與邪相離則病休。其並於陰則寒,並於陽則熱。離於陰則寒已,離於陽則熱已。至次日又集而並合,則複病也。

帝曰∶時有間二日,或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。(以上俱瘧論篇)帝曰∶火熱複,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰∶勝複之氣,會遇之時有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠。陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝複相薄,盛衰之節也。瘧亦同法。(至真要大論)帝曰∶論言夏傷於暑,秋必病瘧,今瘧不必應者,何也?岐伯曰∶此應四時者也。其病異形者,反四時也。

其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。帝曰∶夫風之與瘧,相似同類,而風獨常在,瘧則有時而休者,何也?岐伯曰∶風氣留其處,故常在。瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應乃作。(瘧論篇)〔《保》〕夏傷於暑,秋必病瘧。蓋傷之淺也,近而暴。傷之重也,遠而深。 瘧者,久瘧也。是知夏傷於暑,濕熱閉藏,而不能發泄於外,邪氣內行,至秋而發為瘧也。初不知何經受病,隨其受而取之。有中三陽者,有中三陰者。大抵經中邪氣,其症各殊,同傷寒治之也。故《內經》曰∶五髒皆有瘧,其治各別。在太陽經者,謂之風瘧,治多汗之。在陽明經者,謂之熱瘧,治多下之。在少陽經者,謂之風熱瘧,治多和之。此三陽受病,皆謂暴瘧也。發在夏至後處暑前者,此乃傷之淺者,近而暴也。在陰經者,則不分三經,皆謂之溫瘧,宜以太陰經論之。其發處暑後冬至前者,此乃傷之重者,遠而深也。 瘧者,老瘧也,故謂之久瘧。

桂枝羌活湯 治瘧病處暑前後,頭痛項強,脈浮,惡風有汗。

桂枝 羌活 防風 甘草(炙。各半兩)上為粗末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,溫服,迎發日服。吐者加半夏曲。