自測題
以下的每一個問題的肯定回答都會導致尿石症的複發。
（1）您經過治療改善了腰疼和血尿後，是否對疾病置之不理了？
（2）結石排出後，您認為萬事大吉了，沒有再去醫院檢查結石是否排盡，是嗎？
（3）您的甲狀腺功能亢進疾病是不是還未治愈？
（4）您的痛風疾病是不是還未治愈？
（5）您患的尿路感染是不是還未治愈？
（6）您尿路梗阻等是不是還未治愈？
（7）您患的前列腺增生症是不是還未治愈？
（8）您的尿路中的異物是否還未排除？
（9）排石治療後，您是否未改變過去不愛飲水的生活習慣？
2.可怕的局部損傷
小的結石可以在尿路內自由活動，容易磨傷尿路黏膜引一、可怕的並發症（一）尿路結石引起的並發症
與其他疾病一樣，尿石症有時也會因治療不成功如尿路結石未能排出來，會產生很多的並發症。
1.刻骨銘心的疼痛
尿路結石若不能排出體外，給病人帶來的疼痛是苦不堪言的。結石發生在不同的部位，可出現不同的疼痛。腎結石、輸尿管結石病人，多有患側腰腹部鈍痛，或絞痛，其引起的疼痛可以用“痛不欲生”來形容，足以讓一位壯漢在地上打滾，就好像孫悟空鑽進鐵扇公主的肚子裏一樣。尤其對於駕駛員、飛行員來說，如果在行駛中突發劇烈的腎絞痛，將會給自己和旅客帶來危險的後果。膀胱結石、尿道結石病人則常會因尿痛懼怕小便。總之，尿石症對病者的折磨是難以言狀的，簡直令人談石色變。
3.會導致尿毒症的尿路梗阻
因為泌尿係統是一個尿液的引流係統，每天尿液在不停地往下流動，一旦出現結石以後就會造成梗阻，尿液的流動就變得緩慢。就像我們日常生活中所見的排水管，如果有了淤泥就會影響水流速度。尿液堵塞就可以造成腎髒的壓力增高，破壞腎髒的功能，甚至造成腎積水。重度腎積水時，腎髒實質受到擠壓，影響腎功能，如果腎積水長期沒有解決，可使整個腎髒功能喪失，隻有切除腎髒，我們前麵講的李先生就是這種情況。要是雙側尿路都有梗阻的話，就會導致尿毒症。
起出血、腎絞痛，但是這種局部損傷還是比較輕的。大的比較固定的或鹿角性的尿路結石，雖然疼痛並不厲害，但可長期壓迫尿路黏膜，使上皮脫落、組織潰瘍，以至結石與輸尿管管壁形成粘連，嚴重的還可能引起癌變。
（二）體外衝擊波碎石並發症
1.體外衝擊波碎石術對腎髒有損害嗎
大量動物實驗與臨床研究證明，體外衝擊波碎石在粉碎結石的同時會造成一定程度的腎損害。這種損害與工作電壓、襲擊次數以及腎髒的狀態有密切關係，一般來說工作電壓越高、轟擊次數越多損傷越大，有梗阻積水的腎髒4．並發的尿路感染尿路通暢時，尿液的流速就會比較快，細菌就不容易在這個地方生長。但如果有結石梗阻了尿路，影響了尿液的流速，就會導致細菌在尿路中生長、繁殖，引發尿路並發細菌感染，腎積水繼續感染後可形成腎積膿，嚴重的尿路感染還可能造成敗血病，威脅人的生命。另外，尿路感染又促進結石的形成，使原有的結石迅速增加。
2.體外衝擊波碎石術會有哪些並發症
（1）血尿：
體外衝擊波碎石術後，幾乎所有病人都會出現
程度不同的血尿，以腎結石多見。血尿的產生是在碎石過程中結石與周圍組織黏膜摩擦引起黏膜破損，結石碎片在排出移動時輕微劃破黏膜，還有衝擊波引起的水腫出血等原更易損傷。體外衝擊波對腎髒的損傷主要是衝擊波的物理作用造成的。為達到擊碎結石的目的，所發生的衝擊必需具有一定的能量，當上作電壓從16千伏升至24千伏時，衝擊波壓力高達8萬～10萬千帕。衝擊波在相似介質中傳播時能量損耗較少，當穿過組織結石界麵時，聲阻抗驟變釋放能量，衝擊波從結石另一麵穿出時在其內部表麵再產生反射，這樣在衝擊波穿過結石的過程中就經過了一個快速的壓力波與張力波的變化，形成壓力梯度，產生扭拉切力將結石粉碎。與此同時部分能量以熱能形式釋放，產生脈衝式高壓振蕩和高溫，造成組織細胞挫傷和灼傷，造成微血管和毛細血管破裂、出血及淋巴管破裂。
（2）腎絞痛：
多見於腎結石，多較輕，經給予解痙止痛藥對症治療均可緩解。如腎結石過大，碎石後出現輸尿管碎石堆積梗阻輸尿管，可采用對碎石堆積處再次碎石。
（3）發熱：
多由於尿路感染未加控製而碎石引起，或由於碎石堆積尿路梗阻所致，應給予抗生素治療。
（4）形成“石街”：
體外衝擊波碎石術後，大量碎石屑在輸尿管內堆積成串的現象稱為“石街”。“石街”形成後，由於大量碎石屑堆積在一起，互相擁擠，不易排出，易造成輸尿管梗阻，如不及時處理會造成嚴重腎損害。“石街”形成多見於較大的腎結石碎石術後。構成“石街”的結石碎塊有大有小，臨床上常見的“石街”在X線腹部平片上表現為如下形態：①大量細沙樣結石碎屑密集堆積；因引起。
（5）便血：
如治療時胃腸道積氣過多，衝擊波損傷消化道黏膜會引起腸壁出血。一般出血輕微，不用特殊治療即可自愈。在治療前做好腸道清潔準備，減少腸道積氣，可以避免損傷。
（6）腎實質損害：
一般腎損害較輕微，可很快恢複，不留瘢痕。
（7）結石複發：
多由於致結石因素未去除，或留下部分殘餘結石未完全排盡，以及碎石嵌頓於黏膜所致。②較大結石碎塊稀疏堆積；③大塊結石與細沙樣結石碎屑混合在一起密集堆積；④前端為較大之碎石塊，後方為較小結石碎屑。防止“石街”形成的主要方法有：①對較大的結石不能一次搞定，要服從醫生的安排，有計劃地分次碎石，第一次碎石後根據排石情況選擇下一次碎石的時間；②較大結石碎石術後不要急於排石，盡量減少劇烈運動，待拍腹部平片後再根據排石情況在醫生指導下排石。
二、尿石症與根治
（一）尿石症治療與複發
1.不可樂觀的複發率
體外衝擊波碎石技術的出現，雖然可使95%以上的尿石症病人免除開刀之苦，但是治療方法上的進展並沒有明顯降低結石的複發率。我國不僅尿路結石發病率高，而且複發率也很高，其高複發率已成為困擾我國尿石症治療的難題之一。據統計，上尿路結石1年、5年、10年的複發率分別為尿石症治療後複發的原因主要有：①形成結石的因素譬如，甲狀腺功能亢進、痛風、尿路感染、尿路梗阻等未得到解決，使之再製造結石；②體外衝擊波碎石術後未排盡結石碎片，殘留的小碎片成為形成新結石的核心；③尿路結石病人保持原有的生活習慣，如不愛飲水等。這些造成尿路結石就好像蘋果樹上的蘋果一樣，摘光了，明年又會長出新的蘋果來。3.3%、13%和12.5%，15年以上的複發率高達23.8%；下尿路結石的複發率較低，5年、10年複發率分別為6.2%和8.5%。體外衝擊波碎石術後因有結石碎片殘留，其複發率明顯高於開放性手術，在我國總的複發率為15.6%，其中1年、3年、5年複發率分別為4%、9.4%和11.8%。