克羅米通(優力膚)霜:本劑能殺陰虱並止癢。每日2次,連續5~7日,可以根治。林丹霜(疥靈霜):本劑有殺蟲、殺蟣子(朗虱卵)作用,用法為在不剃除陰毛的情況下,於睡前把疥靈霜塗在陰毛區,並,塑料薄膜封蓋,陰莖可以露出,第2日晨清洗局部:經3~5日觀察,如未愈可以再治1~2次。女性月經期不適用。
中草藥如百部草煎劑或10%百部酊外擦有止癢、殺蟲作用。每日取煎劑洗患處1次,酊劑每日塗2次,連續3日,一般5~7日可治愈。
85.陰虱病的預防措施
防止傳染陰虱,措施很簡單。未婚者不搞兩性關係,已婚者不搞婚外性交,即可減少傳染機會。此外,避免穿別人的內衣褲,注意個人衛生,經常用肥皂水清洗陰部,也有去虱作用。
夫妻同患陰虱,必須防止傳染給子女。兒童因無陰毛及腋毛,而易發生在睫毛處。母親患陰虱由於親密接觸兒童故可感染,因此未愈之前避免與幼兒或兒童接觸不清潔的桑拿浴室或旅店的浴中、被褥等也有可能造成間接感染。因此,需注意個人衛生,才能避免間接被感染。
86.疥瘡的曆史悠久
疥瘡是由疥蟲(疥蟎)引起的傳染性皮膚病,其曆史悠久,祖國醫學關於疥早就有記載,1000多年前,隋朝醫家巢元方所著的《諸病源候論》中就提到疥瘡,並用肉眼觀察到疥蟲,認識到本病有傳染性。疥瘡的流行與生活條件、個人衛生等有密切關係,解放前疥瘡在我國流行猖獗,據統計,1938~1939年北京疥瘡病人數占皮科初診病人數的第2位,解放後,人民生活及衛生條件逐漸改善提高,患病率明顯下降。到1960年左右北方各大醫院幾乎看不到疥瘡。
87.疥瘡的現狀
近10多年來疥瘡又有再發複燃之趨勢。在國外成年人的疥瘡感染途徑大都與性接觸有關。到90年代以後成人男性患病中經性接觸感染者日漸增多,暗娼感染也皆是由性傳播的。國外有人調查231例成人疥瘡,由性接觸感染者占62%。同性戀者之間疥瘡感染率也較高。經性生活傳染給女方,皮疹首先發生於大腿內側、腰部及乳房下部位。因此,疥瘡已被納入性傳播疾病範疇。但必須指出疥瘡通常是由人與人之間密切接觸而感染,在我國絕大部分患者是家庭內,或集體生活親密接觸及通過衣服、被褥等感染的,尤其是兒童及學生。
88.疥瘡的特征與表現
當感染疥瘡之後,首先出現的症狀是皮膚瘙癢,在瘙癢部位同時出現小丘疹,水皰或結痂。其癢甚劇,一般白天稍輕,夜晚加重,往往由於搔抓,遍體抓痕,甚至血跡斑斑,病人難以入睡或夜間被癢醒。
疥蟲進入表皮之後,一般需經20~30日的潛伏期才出現皮疹及瘙癢症狀。初起皮疹多見於皮膚柔軟薄弱處,如手指間、手腕部位的皮膚容易穿入寄生,繼之傳播到身體其他部位,如肘、腰部,腋窩,腹部及陰部等處。解放前民間流傳的“疥瘡象條龍,先在手上行,腰中繞三圏,腿間紮大營”順口溜非常形象的說明了疥瘡自身感染的方式。
疥瘡的皮疹一般比較輕微,如帽針尖大的淡紅色小丘疹,或是小血痂。小水皰多見於指蹼處,抓破結痂。有繼發細菌感染時形成膿皰。
若用放大鏡仔細觀察疥瘡皮疹,能發現皮膚淺層有一條彎曲線條,呈淺黑或褐色。其一端是疥蟲挖掘隧道的頂端,略突起,謂之“蟲丘”是雌疥蟲藏身之處。
男性疥瘡患者除在上述部位發生典型疥瘡皮疹外,往往在陰囊、陰莖、龜頭上也可發生較大丘疹或稱為結節,如黃豆或米粒大,散在隆起於皮膚表麵,瘙癢加劇。
婦女患疥瘡時,皮疹多集中在腰部、乳房下部、腋窩、臀部、下腹部及外陰部。皮疹的分布與男性有所不同,應須注意。
陳舊皮疹消退後,遺留色素沉著斑,但新皮疹不斷出現。病程長的患者,全身散發丘疹、小水皰、結痂,抓痕及條形分布的色素沉著等多種皮損。抵抗力弱、衛生條件差,易繼發感染,常見的有膿皰瘡、淋巴結炎、癤等。甚至可誘發腎炎。
嬰幼兒疥瘡:在疥瘡流行期常見,其感染途徑及方式是由患疥的保姆、母親或其他護理人員傳染所致。其發瘮部位不同於成人之處,是除手指、指間、手腕屈側、肘窩、臀部、外陰(男孩陰莖上)以外,頭部發際周圍、麵部及嬰兒足趾間皆可發生,耍幼兒疥瘡容易發生細菌感染,膿皰常混合在其他皮疹中。由於嬰幼兒皮膚細嫩,疥蟲更容易穿入表皮角質層,所構成的隧道又多又明顯。國外文獻中曾經記載有男嬰從頭麵、軀幹、四肢到手足部位發現100餘條明顯的隧道。
老年疥瘡:60~70歲以上老年人患疥瘡其自覺症狀很輕,可能與老年人皮膚幹燥,角化而對寄生的疥蟲代謝物質反應減弱,故瘙癢不如成年人患者嚴重,臨床上幾乎看不到丘疹水皰及隧道等典型疥瘡皮損,因此易於誤診及漏診。
89.疥瘡的特征
(1)在雙側手指間、手腕部、腰圍、大腿根部、女性乳房下,發生瘙癢性丘疹,陰莖及陰囊上有結節性皮損。
(2)全身性瘙癢,尤以夜間為甚。^檢查皮瘮處,可見“蟲丘”及隧道。
(3)家中或集體生活的同伴患有同樣的瘙癢性疾患,有近期去外地旅遊史或有與來自疥瘡流行區的親友、保姆密切接觸史。
(4)可疑病人經皮損處查到疥蟲、蟲卵或糞便,則可確診。
90.疥瘡的藥物治療
我國唐代醫學家孫思邈所著《千金翼方》中就介紹了琉磺殺疥蟲的藥方,沿用至今已有千餘年曆史。硫磺治療疥瘡一直被認為是特效藥。進入20世紀後,1-666霜劑及優力膚問世,其中以林丹霜(疥靈霜,7-666霜)療效最佳,其次是優力膚、硫磺軟膏。這3種滅疥藥被公認為特效藥。