28.淋病的治療
淋病以西醫治療為主，尤其是急性無並發症淋病，西藥治療效果好，對於慢性淋病及對西藥不敏感的菌株，可釆用中西醫結合的方法治療。
（1）對無並發症淋病可選用頭孢曲鬆（菌必治）250毫克，肌內注射；普魯卡因青黴素，分兩側臀部肌內注射，同時頓服丙磺舒1克；或大觀黴素（淋必治），男性2克，女性4克，單劑量1次肌肉注射；或氧氟沙星（泰利必妥），男性400毫克，女性600毫克，單劑量1次口服；環丙沙星，男性400～600毫克，女性600毫克，單劑量1次口服；諾氟沙星（氟呱酸，淋必治）毫克，單劑量1次口服。
（2）對於淋酋性龜頭包皮炎可采用0.02%高鋰酸鉀溶液，雷夫奴爾液衝洗患處，女性可用潔爾陰液衝洗外陰。
（3）可以視病情服用清熱解毒及利尿通淋的中成藥，如金蓮花片，每次6片，每日3次；或用魚腥萆片，每次6片，每日3次；清開靈口服液，每次10毫升，每日3次。
29.什麼是軟性下疳
軟性下疳簡稱軟下疳，是由感染杜克雷嗜血杆菌引起的性病。被感染患者在陰部於數日內發生多數痛性壞死性潰瘍，常常伴有腹股溝淋巴結腫大。
本症在18世紀以前，常與梅毒初期症狀混淆不清。1852年才從梅毒中獨立成為一個新病種，其後被命名為軟性下疳。1889年發現本症病原菌是革蘭陰性短杆菌，其形態兩端鈍畫，在細胞外成雙平等式鏈狀排列為其特征。細菌學家把軟性下疳的病原菌命名為“杜克雷嗜血杆菌”。
30.軟性下疳的流行地區
本症過去流行於非洲、中南美、東南亞等地的熱帶及亞熱帶地區，50年代因在越南、南朝鮮發生戰爭，曾發生過流行。當時軟性下疳發病率髙於梅毒，僅次於淋病。自從抗生素及磺胺類藥物廣泛應用之後，治療軟性下疳非常有效。因此，世界各地本病發病率日趨減少，例如日本厚生省統計，1947年全年患軟性下疳者40836例，1954年僅有169例，1975年100例左右。可以說是大幅度下降。
在我國，19世紀中期流行的“四大性病”，軟性下疳的發病率占第4位。據上海市8個醫院性病初診病例統計，1949～1954年軟性下疳203例，占性病發病率1.6%。上海第一醫學院統計1940～1948年138例，由此可見，解放前到新中國成立之後逐漸減少，到1960年本症在中國已消滅。然而，近年來我國性病又重新流行，不僅淋病、梅毒流行，軟性下疳在90年代初已在廣西和四川等省又有所發現，且漸有增加之勢。
31.軟性下疳的致病菌
軟性下疳的致病菌為杜克雷嗜血杆菌，屬於鏈狀杆菌，呈球杆狀，兩端鈍圓長1～1.5微米，寬0.5～0.6微米，需氧性革蘭陰性。分泌物塗片可見大多數菌體位於細胞外，呈鏈狀排列，細胞內偶見呈團塊狀或魚群樣的分布。
32.軟性下疳的症狀
軟性下疳的潛伏期一般是在性接觸後2～3日，女性潛伏期可能會比男性長一些，好發部位在男性陰莖冠狀溝及包皮（冠狀溝和包皮占60%，龜頭占13%，包皮係帶占15%）；女性在陰唇（約占46%）、陰道口（約占13%）、後聯合處（約占12場）、子宮頸及陰蒂。除陰部外，手指、口唇、乳頭及舌等處亦可發生所謂陰部外軟性下疳。軟性下疳初發症狀是一個紅色小丘疹，迅速變成膿皰。由紅小豆大可發展到花生米大小，邊緣柔軟不整齊，呈鋸齒狀，下緣侵蝕，周邊有充血性紅暈。潰瘍底部易出血，有灰黃色豬脂樣苔覆蓋，有多量膿性分泌物，並伴有疼痛。通常經過2～3周潰瘍可形成瘢痕而
軟性下疳臨床表現可以出現多種形態，其有典型特征的軟性下疳漬瘍為橢圓形，一般是多發的，以3～6個為多見。亦有不典型的軟性下疳，被視為異型，如下所述幾種。
（1）隆起性軟性下疳：在四陷的潰瘍底部，有明顯肉芽組織增生，形成隆起的形態。
（2）毛囊性軟性下疳：多發於陰阜或生殖器周邊陰毛處，為多發的針頭大的小型下疳，很像毛囊炎，不久形成深性潰瘍。
（3）匐行性軟性下疳：潰瘍麵向周邊擴散的同時，有部分皮損消退，形成治愈瘢痕樣，如同半月形或腎形。
（4）侵蝕性（崩蝕性）軟性下疳：並始時是小細瘍，迅速發展成深在性潰瘍，引起廣泛性組織壞死，能在數日內使陰莖或陰唇部位的組織壞死脫落，而發生大出血。致組織壞死的原因，非單純性杜克雷嗜血杆菌所致，常與梭形杆菌及寄生螺旋體混合感染有關。
軟性下疳經常並發腹股溝淋巴結腫大、破潰，其發生時間一般是在外生殖器發生下疳（潰瘍）後2～3周，杜克雷嗜血杆菌經淋巴管播散到腹股溝淋巴結引起炎症腫大、疼痛、破潰溢膿，一般多為單側，大約有40%～50%的男性軟性下疳病人，可以伴發淋巴結腫大，這種由軟性下疳所致的淋巴結炎謂之“橫痃”。亦稱軟性下疳性淋巴結炎或痛性橫痃。我國傳統醫學書籍中描述軟性或硬性下疳並發的艘股溝淋巴結炎皆為“橫痃”。前者經常破潰，則謂之“便毒”，由於潰瘍的邊緣類似魚口，故又稱之為“魚口便毒”。
33.治療軟性下疳的藥物
①阿奇黴素1克，一次頓服；②頭孢曲鬆（菌必治）250毫克，一次肌內注射；③口服紅黴素，每次500毫克，每日4次，連續7日；④環兩沙星每次500毫克，每日2次，連續3日（對懷孕或哺乳婦女忌用）；⑤大觀黴素2克，一次肌內注射。
為防止橫痃軟化破潰，在係統治療的同時，可反複抽取橫痃內的膿汁，局部注射適量磺胺，以加速抗炎。對於破潰的橫痃，可用硝酸銀棒或石炭酸液腐蝕潰瘍麵，外塗紅零素、四環素軟有。
陰莖或陰唇浮腫、龜頭糜爛時，用0.1%依沙丫啶（雷夫奴爾）溶液或化呋喃西林液衝洗，同時內服。上述藥物，症狀可在5～7日消失，但橫痃消退比較慢，如有潰瘍形成，則結疤而愈。
34.什麼是性病性淋肉芽腫
在性病的範時中還有一種發病率比較低的性病性淋巴肉芽腫。在20世紀30～40年代，本病發病率低於淋病、梅毒及軟性下疳，居第4位，故名“第四性病”，又名腹股溝淋巴肉芽腫。
1935年日本學者宮川在本病病灶組織中發現一種小體，認為是本病的致病菌，並被稱為宮川小體。
35.性病性淋巴肉芽腫流行地區
本症在世界各地散在發生，以熱帶及亞熱帶地區多見，如南美、東南亞地區。在性傳播疾病流行的地方如印度、馬達加斯加占性傳播疾病的6%。在尼日利亞、讚比亞及盧薩卡占2%。北美國家多見於來自熱帶的旅遊者或同性戀者。本症解放前在我國並不少見，如1949年北京市從封閉的妓館中1284名妓女做集中查體治療時，發現第4性病患者占28.7%。解放初期，偶可在外科或婦科見到晚期並發症病人，60年代已見不到本症病人，但在性病再燃之後，90年代初又有可疑病例發現，其後確診病例已有報道，如1992年33例，1993年31例，1994年32例。目前來我國旅遊者日漸增多，由於勞務輸出到東、西非洲的人員歸國，很有可能把病原菌帶入國內，應提髙警惕。