正文 第三十三章(3 / 3)

1電擊厭惡法

這一技術非常簡單,容易控製產生厭惡反應的精確時間和大小程度,可應用於治療性變態、酗酒、吸煙,以及一些神經症狀。它一般有兩種具體的方式:

(1)在治療室內,讓來訪者想象某一情境,如開始吸煙,想清楚時抬食指示意,治療者立即對來訪者施以電擊。休息幾分鍾後再進行第二次。每次治療時間為20~30分鍾。治療次數從每日6次到每兩個星期1次不等,因情況而定。電擊強度以能忍受的疼痛為準。

(2)在醫院外的情境中,來訪者可攜帶電擊裝置,在產生不良衝動時使用電擊。因為有的行為在谘詢室內很難想象,所以在實際情境中谘詢效果較好。

2藥物厭惡法

某些藥物會引起厭惡反應,如嘔吐劑、惡臭劑等。把這種藥物與不良行為(如酗酒)聯係起來,能矯正不良行為。

用這種方法谘詢偷竊癖時,先讓來訪者服用嘔吐藥,當要嘔吐時,讓他去拿別人的東西,這樣經過一段時間的谘詢,他會討厭偷竊行為。

3想象厭惡法

這種方法也叫內在敏感訓練(covertsensitization,CautelaJR,1966),指將由治療者口頭描述的某些厭惡情境與來訪者想象中的刺激聯係在一起。該技術已被成功地應用於治療許多行為障礙,如性變態、酗酒、煙癮等。以性心理變態為例,當來訪者產生不良衝動時,要他立即閉上眼睛,想象眼前站著一個高大的警察,或是想象被人當場抓住,拉到公安部門,當眾受到批評、判刑的場麵。

想象在這種場合自己又如何身敗名裂,無地自容,羞愧難忍,從而達到治療的目的。想象厭惡法可以由來訪者自己使用,在家裏練習。例如,有的學生失戀後對男(女)友念念不忘,就可以用想象對方的壞處、令人厭惡的地方來抑製對方對自己的吸引力,從而跳出苦海。

4橡圈厭惡療法

將一根橡圈預先套在來訪者手腕上,當出現病態心理時拉彈橡圈。操作時要求:

(1)拉彈必須稍用力,以引起腕部有疼痛感;

(2)拉彈時必須集中注意力計算拉彈次數,直到病態現象消失為上;

(3)拉彈如在300次以上,病態現象仍不消失,必須考慮拉彈方麵有否問題,如方法是否正確,方法是否適用該來訪者;

(4)每日必須作治療記錄,以便檢驗治療效果。

厭惡療法是一種懲罰的方法,它帶有一定的殘酷性和非道德性,尤其是使用強烈的厭惡刺激,所以使用時應事先向來訪者說明,並征得對方同意。一般應把厭惡療法作為最後一種選擇。同時,在使用厭惡療法時應努力幫助來訪者建立辨別性條件反應。例如,在治療同性戀時,一方麵要使來訪者對同性產生厭惡之情,同時應讓他對異性產生好感。

(五)正強化技術(positivereinforcement)

行為治療的目的是消除不良行為(病態心理),訓練與建立起正常的良好行為。對前者一般采用係統脫敏法、暴露療法或厭惡療法,對後者常采用正強化技術。

正強化技術的做法是對良好行為給予獎勵。獎勵物稱為正強化物,如食物、錢、榮譽、讚揚等。

使用正強化技術要注意以下幾點:

(1)先出現良好行為,然後強化。

(2)強化要及時。

(3)在建立行為階段,采用連續強化,即對每一次良好行為都給以強化。

(4)在鞏固行為階段,采用部分或間隔強化。

(5)強化的內容、形式,因人、因行為而異。

(六)代幣管製法(tokeneconomics)

代幣管製法是正強化的一種形式,適用於住院來訪者矯正不良行為,建立良好心理。代幣指可以在某一範圍內兌換物品的證券,其形式有小紅旗、小票券、小鐵牌等。治療者用代幣獎勵來訪者的期望行為;來訪者獲得一定數量的代幣後可從谘詢師(或其他代理人)那兒領取自己喜歡的物品,直到改正病態為止。

(七)契約法(contracting)

契約法也是正強化的一種形式。采用這種方式時,谘詢師和來訪者共商目標行為,並訂下書麵或口頭“契約”。其內容有兩方麵,一是來訪者的目標行為,二是治療者給予的獎勵。這種方法可用於處理家庭關係、師生關係等問題。例如,教師規定學生做完多少工作可免費看電影一場等。

使用契約法應注意下列事項:

(1)要注意任務的具體性和漸進性。

(2)獎勵要有吸引力。

(3)要嚴格執行契約的規定。

(八)消退法(extinction)

消退法指停止對某種行為的強化,從而使該行為漸漸消失的治療方法。它的一個重要原理是:他人的注意是一種強化,許多不良行為是由於受到注意而加強的。因此,要消除該行為,隻要他人對該行為置若罔聞就行了。

應用消退法應注意以下要點:

(1)在消除不良行為的同時,治療者應注意強化良好行為。

(2)除去的刺激必須對行為者有強化作用。

(3)在消退的開始階段,不良行為可能會更多地出現,但堅持下去,就會有效果。

(4)該方法不適用於自我傷害行為或攻擊性行為,因消退需要很長時間。

(九)自信訓練(selfconfidencetraining)

自信訓練的原理是:自信和不自信行為都是後天獲得的。不自信的人是由於以前沒機會學習自信行為所致。通過訓練重新學習,就可變不自信為自信。不自信的人常被這樣的矛盾所糾纏:在交往中,想對他人的行為作出適當的反應就覺得不好意思或害怕,但如不作反應則不愉快。這是人人都會碰到的問題,但過於嚴重,影響了生活,就須治療了。

自信訓練可以從具體的問題開始。

例1

谘詢師:如果同學把你的床弄髒了,他又不向你道歉,你怎麼辦呢?

來訪者:有什麼辦法呢?自認倒黴算了。

谘詢師:那你心裏好受嗎?

來訪者:當然難受,肺都氣炸了。

谘詢師:既然如此,為何毫無反應呢?

來訪者:我怕說了也白說,並且怕他與我吵架,影響同學關係。

谘詢師:你不覺得這樣太窩囊了嗎?

來訪者:是的。

谘詢師:那你可以很客氣地說:“同學,你把我的床弄髒了,請下次注意點。”如果你說出口了,會使內心感到輕鬆。相反,你生悶氣是不舒服的。

來訪者:那當然,可問題在於我總是話到嘴邊又咽下肚去。

谘詢師:那麼,請你把現在的地方當寢室,我就是那位同學,你能對我說出我剛才說的話嗎?

來訪者:不行,還是有口難開。

谘詢師:那這樣行不行,我先說一遍,你跟我說。

來訪者:可以試試。

(來訪者跟谘詢師說)

谘詢師:你不是說了嗎,並且說得很好。

通過這樣的訓練,來訪者能學會一種新的自信行為。

自信訓練一般解決三方麵的問題:

(1)遇到不公正的對待時不能站起來為自己說話或伸張正義。

(2)不能對影響自己及家人的生活事件做出反應,或反應很困難。

(3)對自己所愛的人或生活中重要的人物,不能或難以表達自己的感情或愛情。

自信訓練有三種技術:

(1)角色扮演,又叫行為練習。做法是:設想一種情境,來訪者扮演自己,谘詢師扮演交往對象,然後進行練習,如下級與上級對話等。

(2)模仿。讓來訪者模仿谘詢師的反應。

(3)強化與指導。治療者及時肯定與糾正來訪者的行為。

自信訓練分五步進行:

(1)谘詢師和來訪者共同討論來訪者不自信的情境,並按害怕程度排列出等次。

(2)通過角色扮演等技術,對列出的情境進行練習,從最輕等次開始。

(3)當來訪者感到掌握了某些情境中的自信行為時,再討論這些情境中其他可能需要的自信行為。如當對方出現消極反應時,來訪者應怎樣應付。然後,訓練來訪者使他學會這些反應。

(4)鼓勵來訪者在實際中運用學到的自信行為,並對雙方的行為及個人的體會記錄下來,以便及時解決發現的問題。

(5)鼓勵來訪者繼續實踐,並作記錄。

稱讚性自信陳述

1你這一身衣服真漂亮。

2你今天看上去真令人喜歡。

3你笑得真開心,太讓人高興了。

4我喜歡你。

5我愛你。

6與你一起工作,真讓人感到愉快。

7你的主意真妙。

8你的見解正中要害。

9你對這件事的處理很妥當。

10你今天表現得很得體。

11你的頑強精神真讓我欽佩。

反對性自信陳述

1請你以後再打電話給我好嗎?我現在沒有時間與你說話。

2同誌,對不起,您這樣坐著正好擋住了我的視線。

3同誌,放電影時請別大聲說話,好嗎?

4同誌,對不起,我們在排隊,請您到後麵去排隊好嗎?

5你讓我等了20分鍾。

6請你把收音機聲音開小點,好嗎?

7今天太冷,我不想出去。

8請您把這些東西分開包好嗎?

9你的做法讓我感到不舒服。

10你這麼慢騰騰的,煩死我了。

11如果你不感到不方便的話,請幫我拿著這個東西。

12實在很抱歉,那是不行的。

13我不喜歡你這麼囉唆(或不耐煩,或不講道理)。

14我不想等。

15我不喜歡你這種態度(你這種態度,真令人失望)。

(十)發泄療法(catharsis)

這一方法是讓來訪者主動地、反複地回憶那些可怕的經曆、刺激性的情境或失去所愛的人的痛苦場麵,重新引起強烈的情緒反應。按照治療程序一次又一次地重複,直至來訪者厭煩,不再對該事件伴隨強烈的情緒反應為止。

例如,有的學生因失戀而痛不欲生,就可讓其反複講述其不幸的故事,最後他就會平靜下來,恢複正常情緒。