胰島素劑量調整方案
BG（mmol/L）胰島素劑量調整＜4.4停止胰島素，BG≥L前不用胰島素4.4~6.7將胰島素輸入速度減少h6.7~10.0不改變輸入速度10.0~13.9將胰島素輸入速度增加h＞13.9給靜脈5U負荷量，並將輸入速度增加h
3.補鉀病人如腎功能不全、無尿或高鉀，應暫緩補鉀。一般在開始靜滴胰島素後和病人有尿後即行靜脈補鉀，治療中應注意監測血鉀或心電圖。靜脈補鉀速度為每小時10~20mmol/L，濃度不宜超過0.3％，24h氯化鉀總量6~8g，酸中毒糾正後，繼續口服補鉀5~7d。
4.補堿一般輕、中度酸中毒不需額外補堿，隻對重度酸中毒病人（血pH≤7.1或HCO-3≤10mmol/L）才給予補堿。用5%NaHCO3125ml靜脈滴注，血pH>7.2或HCO-3>15mmol/L時停止補堿。
5.補磷補鎂一般給予磷酸鉀6~12g，緩慢靜脈滴注；有低血鎂時，給予30%硫酸鎂2.5~3ml肌內注射。
6.對症、支持消除誘因、積極病因治療，防治各種並發症
（1）休克：如休克嚴重且經快速輸液後仍不能糾正，考慮合並感染性休克或急性心肌梗死的可能，應仔細查找原因，給予相應處理。
（2）感染：常為DKA的誘因，也可是其並發症，呼吸道及泌尿係感染最常見，應積極治療。因DKA可引起低體溫和白細胞升高，故不能根據有無發熱或血象改變來判斷。
（3）心力衰竭、心律失常：年老或合並冠狀動脈疾病尤其是急性心肌梗死、輸液過多等可導致心力衰竭和肺水腫，應注意預防，一旦出現，應予相應治療。血鉀過低、過高均可引起嚴重心律失常，應在心電監護下盡早發現，及時治療。
（4）腎衰竭：DKA時失水、休克，或原來已有腎病變，以及治療延誤等，均可引起急性腎衰竭。強調預防，一旦發生，及時處理。
（5）腦水腫：是DKA最嚴重的並發症，病死率甚高，可能與腦低氧，補堿過早、過多、過快，血糖下降過快，補液過多等因素有關。DKA經治療後，高血糖已下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，應警惕腦水腫的可能。可用脫水藥、呋塞米和地塞米鬆等積極治療。
（6）急性胃擴張：酸中毒可引起急性胃擴張，用5％NaHCO3洗胃，清除殘留食物，以減輕嘔吐等消化道症狀，預防吸入性肺炎及窒息。
(本章完)