5.陸芷青四子平喘湯治咳喘。
方藥組成:葶藶子12g,炙紫蘇子9g,萊菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9g,浙貝母12g,製半夏9g,陳皮5g,沉香(後下)5g,大生地12g,當歸5g,丹參15g。
功效:化痰止咳,納氣平喘。
主治:腎虛失納,痰飲停肺之咳喘。症見胸膈滿悶,咳喘氣短,痰多色白,苔白膩,脈沉細滑。
方解:本方取蘇子降氣湯方意,合三子養親湯、金水六君煎化裁而來。肺為氣之主,腎為氣之根,肺主呼氣,腎主納氣。咳喘之因,在肺為實,實則氣逆,多因痰濁壅阻;在腎為虛,虛不納氣,多因精氣虧虛,而致肺腎出納失常。故咳喘之病主要在肺,又關乎腎,其治不離肺腎。又脾為生痰之源,治痰應不忘理脾。白芥子溫肺利膈豁痰,萊菔子利氣行滯消痰,葶藶子瀉肺化痰利水,四者合用共奏化痰之功;沉香、生地黃為臣,取沉香溫腎納氣平喘,生地黃滋腎培本,且製諸藥之燥;佐以杏仁、浙貝母化痰止咳,半夏、陳皮燥溫健脾。更用當歸,一則《本經》謂治咳逆上氣,二則合丹參以增養血活血化瘀作用,共為使藥。全方配伍,有行有補,有燥有潤,降納並施,標本兼顧,是一首治療肺實腎虛咳喘的效方。
6.張建夫自擬杏仁煎治咳喘。
方藥組成:杏仁10g,瓜蔞15g,半夏10g,炙麻黃6g,紫蘇子10g,枳殼12g,陳皮10g,牛蒡子10g,桔梗10g,枇杷葉12g,貝母10g,前胡12g,白前12g。
功效:清熱寬胸,降氣除痰。
主治:肺熱咳喘。
方解:杏仁止咳化痰平喘,配以陳皮、枳殼入氣分使氣順痰降,配枇杷葉清降肺氣;全瓜蔞潤肺祛痰,止咳平喘;炙麻黃溫散寒痰。久咳痰黏難化,半夏可效;蘇子降氣平喘;貝母止咳,伍用瓜蔞,增強清熱、宣肺、化痰之效;桔梗化痰止咳、宣肺,與牛蒡子疏風清熱、止咳;白前、前胡降氣化痰,宣散風熱,止咳,對於痰多而喘者尤宜。組方重在化痰和宣肺降氣,使氣順則火自降,熱清則痰自消,痰消則火無所附,諸症悉除。故治痰者,必降其火,治火者,必順其氣也。即諸藥合用共奏清熱寬胸降氣除痰之功,對於肺熱咳喘尤為適宜。
7.俞慎初止咳定喘湯治咳喘。
方藥組成:蜜麻黃6g,光杏仁5g,炙甘草3g,紫蘇子10g,白芥子6g,葶藶子(布包)6g,蜜款冬6g,蜜橘紅5g,茯苓10g,清半夏6g。
功效:宣肺平喘,止咳祛痰。
主治:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。
方解:本方以止咳定喘湯從宣肺祛痰入手,方中麻、杏、草(三拗湯)辛溫散邪,宣肺平喘;葶藶子、紫蘇子、白芥子三味是取三子養親湯降氣消痰之意。俞氏臨床上常用葶藶子易原方中的萊菔子,旨在增強該方降氣消痰平喘之效,與三拗湯配合,一開一降,療效益彰。古人認為葶藶子是瀉肺峻品,不能輕易使用,但俞氏常與白芥子、紫蘇子配合治療痰多咳喘症,每獲良效,亦未發現有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥濕化痰的二成湯諸藥,目的是祛除氣道痰濁,以達止咳平喘之目的。本方宣肺、平喘、降氣、祛痰、止咳諸法同用,故治風寒咳喘有較好的功效。
(臨床精選)
1.桂枝加厚樸杏子湯桂枝10g,白芍10g,生薑10g,大棗10g,炙甘草6g,厚樸15g,杏仁10g。主治:急性支氣管炎。若頭痛者,加川芎12g,白芷15g;咽痛者,加射幹10g;鼻塞者,加蒼耳子10g,辛夷6g;胸悶痰多者,加製半夏10g,茯苓15g;咯痰黏稠色黃,氣急似喘者,加桑白皮12g,石膏15g。[肖利華?甘肅中醫,2008,21(3):48]
2.急支湯麻黃4g,杏仁、桔梗、白前各10g,百部15g,玄參20g,花椒、五味子各2g。主治:急性支氣管炎。加減:鼻塞,加辛夷10g;頭痛加羌活8g;痰多、便幹加瓜蔞仁8g;痰多、便稀加蒼術、茯苓各10g;咽痛加連翹15g。[雍善晴?山東中醫雜誌,2008,27(4):275]