軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風寒濕邪侵襲等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害。臨床表現：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。軟組織損傷的主要分類：扭傷類、挫傷類、碾壓傷類；急性筋傷、慢性筋傷類；開放性損傷類、閉合性損傷類等。
本病中醫亦稱“筋傷”。臨床分型：①初期，即傷後1～2周，以氣滯血瘀，疼痛、腫脹或瘀血化熱為主。治宜攻利法、以攻下逐瘀、行氣活血和清熱涼血為主。②中期，即傷後2～6周，以營衛不和為主。治宜和營止痛。③後期，即傷後6周以後，以氣血不足為主。治宜補益為主。
【中藥治療】參見本章第一節骨折。
【藥膳食療】
1．佛手陳皮飲：
［原料］佛手50g，陳皮30g，白糖2匙。
［製法］將佛手、陳皮洗幹淨切碎，置入鍋中，加清水500mL，急火煮開3分鍾，文火煮10分鍾，濾渣取汁，加白糖。
［功效］行氣活血止痛。適用於軟組織損傷初期，即損傷1周以內，且病情較輕者。
［服法］分次飲服，連服15日。
2．荔枝核粥：
［原料］荔枝核50g，粳米100g。
［製法］將荔枝核搗碎洗幹淨，置入鍋中，加清水100mL，急火煮開10分鍾，濾渣取汁；將粳米、荔枝核汁共入鍋中，加清水500mL，急火煮開5分鍾，改文火煮30分鍾，成粥。
［功效］行氣止痛散結。適用於軟組織損傷初期，局部腫脹明顯或有結塊者。
［服法］趁熱服用，連服15日。
3．月季花飲：
［原料］月季花5g，紅糖15g。
［製法］將月季花洗幹淨，置入鍋中，加清水200mL，急火煮沸5分鍾，濾渣取汁，加紅糖。
［功效］活血消腫止痛。適用於軟組織損傷初期，腫脹疼痛明顯者。
［服法］分次飲服，連服10日。
4．桃仁冬瓜米粥：
［原料］桃仁10g，冬瓜20g，粳米100g。
［製法］桃仁搗爛如泥，用水研汁去渣，與冬瓜、粳米一同置鍋中，加清水200mL，急火煮開3分鍾，改文火煮30分鍾，成粥。
［功效］行氣消腫止痛。適用於軟組織損傷早期，腫痛明顯者。
［服法］趁熱食用，連服15日。
5．黑豆白芷飲：
［原料］黑豆、白芷各20g，白糖2匙。
［製法］將黑豆、白芷分別洗幹淨，置鍋中，加清水500mL，急火煮開5分鍾，改文火煮30分鍾，濾渣取汁，加白糖。
［功效］行氣活血止痛。適用於軟組織損傷中期，腫脹疼痛不減，但較穩定者。
［服法］趁熱分次飲用，連服15日。
6．韭菜炒鵪鶉蛋：
［原料］韭菜200g，鵪鶉蛋10個。
［製法］韭菜擇洗幹淨，切成段，鵪鶉蛋破殼放碗中，然後下油鍋炒成塊，盛起備用；韭菜炒熟，再將鵪鶉蛋拌炒，加精鹽、味精拌和，上碟食用。
［功效］行氣活血散瘀。適用於軟組織損傷中期，以腰以下損傷為明顯者。
［服法］3次/d，連服15日。
7．橘皮米粥：
［原料］橘皮幹10g，粳米50g。
［製法］將橘皮幹研為細末，置鍋中，入粳米，加清水500mL，急火煮開3分鍾，改文火煮30分鍾，成粥。
［功效］行氣止痛。適用於軟組織損傷中期，伴有脾胃不適，納差者。
［服法］趁熱分次飲用，連服15日。
8．桃仁牛血羹：
［原料］桃仁12g，鮮牛血（已凝固）200g，精鹽少許。
［製法］桃仁去皮、尖，研成細末；將桃仁末、牛血同放入鍋中，加清水500mL，急火煮開，文火煲成湯，放入精鹽調味，即可食用。
［功效］活血通絡止痛。適用於軟組織損傷中期。
［服法］3次/d，連服15日。
9．黃酒雞血飲：
［原料］活雞熱血15mL，熱黃酒25mL。
［製法］雞活殺時取雞熱血15mL，即刻注入熱黃酒內，趁熱服用。
［功效］行氣通絡散結。適用於軟組織損傷後期趨於硬結者。
［服法］2次/d，連服10～15日。
10．黃酒泡苡仁：
［原料］薏苡仁（苡仁）100g，黃酒500g。
［製法］薏苡仁洗幹淨晾幹，研成細末，放入黃酒瓶中封固，每日均搖1次。封固5日後。
［功效］祛風濕，強筋骨，健脾胃。適用於軟組織損傷中後期複感風邪者。
［服法］分次飲用，2次/d，10～15g/次，連服30日。
11．大棗白芷粥：
［原料］大棗10枚，白芷10g，粳米200g。
［製法］將大棗、白芷分別洗幹淨，置鍋中，加清水500mL，放入粳米，急火煮開5分鍾，改文火煮30分鍾，成粥。
［功效］補益中氣，行氣止痛。適用於軟組織損傷後期體虛者。
［服法］趁熱分次飲用，連服15日。
12．牛肉荔枝羹：
［原料］牛肉、鮮荔枝各50g。
［製法］牛肉煮熟後切成塊，鮮荔枝去核，共置鍋中，加清水200mL，急火煮開2分鍾，文火煲成羹。
［功效］益氣健脾，理氣止痛。適用於軟組織損傷後期。
［服法］分次食用，連服15日。
第五節骨關節結核
骨關節結核是由結核分枝杆菌侵入骨與關節內，並在其中繁殖，而引起的一係列病理改變。現代醫學認為骨關節結核屬繼發病變，其原發病變90%以上在肺和骨膜，少數繼發於消化道或淋巴結結核。當結核分枝杆菌侵入骨關節，所引起的局部病理變化與其他部位的結核病變相似，分為滲出期、增殖期、幹酪期三期。骨關節結核多見於學齡前兒童和青少年。大多數患者年齡在30歲以下。10歲以下，特別是3～5歲的學齡兒童發病率最高。發病部位多數在負重大、活動多的骨或關節處。發病於脊柱骨癆最多，約占所有骨癆的一半，其次是膝、髖、肘、踝等關節。四肢骨幹、胸骨、肋骨、顱骨等則很少發病。
本病中醫因其病發於骨或關節，消耗氣血津液，致使後期形體羸瘦，正氣衰敗，纏綿難愈者，稱“骨癆”；因其成膿之後，流竄他處形成寒性膿腫，破潰後膿液中伴敗絮狀痰樣物者，稱“流痰”。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）陽虛痰凝證：
［主症］初起外形無紅熱腫脹，僅感病變關節隱隱酸痛，繼則關節活動障礙，逐漸加重，動則痛甚。全身情況尚可，舌淡苔薄，脈濡細。
［治法］補養肝腎，溫經通絡，散寒化痰。
［處方］陽和湯加減：熟地黃30g，肉桂、麻黃各3g，鹿角膠、白芥子各10g，炮薑炭6g，生甘草5g。
（2）陰虛內熱證：
［主症］患病數月或數年後，原發部位或繼發部位漸漸腫脹，膚色微紅，伴午後潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽幹，食欲減退，或咳嗽痰血。舌紅少苔，脈細數。
［治法］滋陰補腎，通絡化痰。
［處方］秦艽鱉甲散加減：秦艽、鱉甲、地骨皮、柴胡、知母、當歸、青蒿各10g，烏梅5g，生地黃15g，浮小麥30g。
（3）正虛膿毒證：
［主症］患部白腫，時痛或不痛，入夜加重，伴潮熱，朝輕暮重，體倦乏力，麵色萎黃，舌尖紅苔薄黃，脈細數。
［治法］扶正排膿解毒。
［處方］神功內托散加減：生黃芪30g，當歸、白芍、茯苓、枸杞子各15g，續斷、香附、穿山甲、金銀花、甘草、龍眼肉各10g。
（4）肝腎虧虛證：
［主症］膿腫破潰後排出稀薄膿液，或夾有敗絮樣物，形成隧道。如病在四肢關節，患肢肌肉萎縮，關節肢體畸形。形體消瘦，麵色白，畏寒，心悸，失眠，自汗或盜汗。舌質淡紅，苔白，脈細數或虛數。
［治法］補養氣血，滋補肝腎。
［處方］人參養榮湯加減：黃芪30g，當歸、茯苓各15g，人參、白術、陳皮、遠誌、炙甘草各10g，肉桂3g，五味子5g，熟地黃20g。
2．外治法：長期不愈的瘺管，可用九一丹或五五丹藥線插入瘡口內以提毒去腐；若膿毒幹淨，瘡麵紅活時，可用生肌散收口；若瘡麵蒼白，肉芽不新鮮時，可用附子餅灸熨，其後用生肌散或生肌橡皮膏收口。
【西藥治療】
1．抗結核藥治療：
（1）異煙肼（INH）：0．3g/d，3次/d，或早、晚頓服。
（2）利福平（RFP）：0．45g/d，清晨頓服。
（3）乙胺丁醇（EB）：0．75g/d，頓服。本品須與異煙肼或利福平並用。
（4）鏈黴素：肌注，0．5g/次，2次/d。
（5）對氨基水楊酸鈉（PAS）：2．0～3．0g/次，3～4/次。飯後服藥或加服氫氧化鋁凝膠可減輕胃腸道反應。病情嚴重者用本品8～12g溶於5%葡萄糖注射液500mL中，避光靜脈注射，2～3小時內滴完。
上述藥選擇1～2種連續用1～2年。除全身用藥外，對早期滑膜結核還可進行關節內注射治療，每周注射1次，3個月為1療程。
（6）阿米卡星：用於腎功能正常而對一線抗結核藥（INH、RFP、EB）無效的耐藥菌屬感染者，肌內注射，1．0g/次，2次/周。
為了避免耐藥菌株的產生，以同時使用2～3種一線抗結核藥為優，全身症狀明顯，發熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星。術前抗結核應長於2～3周。骨與關節結核療程較長，小關節結核應用藥1年左右，大關節結核應用藥2年左右。
2．局部治療：
（1）局部注射用藥：常用於單純滑膜結核早期和手、足短骨節核，抽吸膿液後注藥。常用藥物為異煙肼，有時與鏈黴素合用。異煙肼0．1～0．2g/次，1～2次/周，3個月為1療程。
（2）其他：還要注意膿腫穿刺和局部製動和功能鍛煉。
3．手術治療：包括病灶外植骨融合術、關節切除術、截骨術、融合術、病灶清除術和脊髓減壓術等。
【藥膳食療】
1．木瓜薏仁粥：
［原料］木瓜10g，薏苡仁、粳米各30g。
［製法］木瓜與薏苡仁、粳米一起放入鍋內，加冷水適量，武火煲沸後文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜甜食者可加入白糖1匙。
［功效］養肝舒筋，活絡止痛。適用於骨結核脾胃虛弱，關節疼痛。
［服法］宜每日或間日食用，連服30日。
2．雞蛋銀耳漿：
［原料］雞蛋1個，銀耳3個，豆漿500g。
［製法］雞蛋1個打在碗內攪勻，3個銀耳泡開與500g豆漿同煮，煮好時衝入雞蛋，加白糖食用。
［功效］滋陰清熱，補虛培元。適用於體虛盜汗骨痛。
［服法］1次/d，連服15日。
3．百合黃精粥：
［原料］百合、山藥、黃精各30g。
［製法］上3味煮粥食用。
［功效］滋陰清熱，補肺健脾。適用於納差、咳嗽、骨痛。
［服法］1次/d，連服15日。
4．黃精粥：
［原料］黃精30g，粳米100g，白糖適量。
［製法］黃精洗幹淨煎取濃汁，加入粳米100g煮粥，加白糖食用。
［功效］健脾益氣，補虛培元。適用於脾胃虛弱、體倦無力、食欲不佳骨結核患者。
［服法］3次/d，連服30日。
5．魚腥草雞蛋：
［原料］魚腥草50g，雞蛋1個。
［製法］魚腥草50g，濃煎取汁，用沸藥汁衝生雞蛋1個，1次服下。
［功效］滋陰清熱。適用於咳膿血臭痰骨痛。
［服法］1劑/d，連服15日。
6．胎盤雞湯：
［原料］胎盤4個，百部500g，白及250g，未生過蛋的小母雞1隻。