（第一節）小兒腹瀉
易引起小兒腹瀉的原因
腹瀉是由很多不同原因引起，以大便次數比平日增加及大便性狀改變，比如稀便、水樣便、粘液便、膿血便等為主要表現的胃腸道功能紊亂疾病。
小兒腹瀉是兒科常見病。好發於6個月-2歲嬰幼兒，一年四季都可能發生，但以夏秋季最多。可分為感染性和非感染性兩種。
引起小兒腹瀉的病因如下：
1內在因素
①神經係統功能調節能力差，容易發生腸道功能紊亂
②消化係統發育未成熟，消化能力差。
③防禦感染功能差。
④因生長發育快，需營養物質多，使消化道負擔重。
2感染因素腸道內感染細菌、病毒或腸道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。
3非感染因素喂養不當造成。
小兒非感染性腹瀉主要是由於喂養不當，如進食過多、過少、過熱、過涼，突然改變食物品種，對牛奶等食物過敏，腹部受涼等引起，也可由於食物過敏、氣候變化、腸道內雙糖酶缺乏引起。感染性腹瀉可由病毒(以輪狀病毒為最多)、細菌、真菌、寄生蟲感染腸道後引起。
小兒腹瀉的臨床表現
輕型一般情況良好，僅大便次數增多，大便由於病原體的不同而呈現不同的表現，可為黃綠色蛋花湯樣、黃色稀便、粘液膿血樣等；中型每日10餘次或更多，精神較差，可伴發熱、嘔吐、食欲減低；重型全身情況差、高熱、精神萎靡，並可發生脫水、酸中毒及電解質紊亂(低鉀血症、低鈣血症、低鎂血症)等；如四肢冰涼，脈搏細弱或摸不到，說明脫水達嚴重程度，發生了休克可危及生命，故應密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發現呼吸深快，說明有酸中毒，亦可危及生命。
小兒腹瀉的治療
①飲食要求：適當減少進食，飲食易消化，給予足夠的液體防止脫水。
②控製感染：細菌性腸炎可根據致病菌選用抗菌藥，常用氨卞青黴素、慶大黴素等。病毒性腸炎一般不需用抗菌藥。
③應用乳酪乳酸杆菌製劑(如強力黴生)，使該菌在腸道繁殖以抑製大腸杆菌，有較好效果而無副作用，並可增進食欲，改善消化吸收功能。
④微生態療法：恢複腸道正常菌群的生態平衡，多用回春生、媽咪愛等。
⑤中藥：輕症可用保和丸，重症可用葛根耳連湯，營養不良久瀉不愈可用參茅白術散。
腹瀉小兒的護理
目前並非所有的腹瀉病兒都須住院，大部分在家中服藥治療和護理。因此家長應掌握一些護理腹瀉病兒的知識。
腹瀉小兒應調整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數與輔食量。幼兒應停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應盡量吃母乳。
有惡心嘔吐的孩子，除了應給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當腹瀉嘔吐特別嚴重時，可以少喂食物1～2次，現在不主張長期禁食，因為那樣對小兒不利。
對嘔吐不甚嚴重的腹瀉小兒，應少量多次喂口服補液鹽衝的水，現在各醫院所采用的成分是聯合國世界衛生組織統一製定的。對於輕，中度脫水隻要堅持喂哺，脫水一般可以糾正。對於尚未發生脫水的孩子腹瀉不久就開始給口服補液鹽，可以防止或減少脫水酸中毒的發生。如果家中沒有這種補液鹽，可以用米湯或開水加適當的鹽代替，每500毫升液體加鹽1克左右(像APC藥片那麼大)。對於新生兒、早產兒及2～3個月的小嬰兒喂補液鹽水要適當控製用量，如發現病情變化要及時找醫生谘詢或住院治療。
注意皮膚護理。嬰幼兒特別是嬰兒，皮膚嬌嫩，腹瀉時排出的大便形狀不同於正常大便，一般酸性較強，而且大便次數多，若不及時更換尿布，則大便就會粘在肛門周圍、外陰及臀部。這樣幾個小時後就會出現不同程度的臀紅，嚴重者可致臀部皮膚糜爛。因此，尿布必須勤換、及時換，每次便後要將皮膚的大便洗淨，並且擦幹皮膚，在天氣熱的時候，可以把臀部加以暴露。也可適當在臀部塗一些對皮膚有保護作用且沒有刺激性的油，或油膏，如清魚油，液體石蠟油，鞣酸軟膏等。臀紅和其他疾病一樣，要以預防為主，早發現，早治療。千萬不要使臀部發展到皮膚糜爛的程度。
要注意觀察小兒的精神狀態、腹瀉及嘔吐次數、大便的形狀(水分多少、顏色、有無粘液及膿血)、有無小便並盡量估計尿量，是否口渴、煩躁，皮膚的彈力(在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起，然後再放開，正常皮膚迅速展平，恢複原狀，脫水時，則皮膚展平很慢)。前囟未閉的也可觀察它是否下陷或彈力降低，口唇是不是幹燥。如出現異常現象，就是出現了脫水。有經驗的家長還可以看看小兒口唇是否發紅，呼吸是否比較深長，如果有，說明出現了酸中毒。事實上脫水和酸中毒多是同時存在的。當出現上麵所說的應當送醫院治療。
注意口腔護理，經常保持口腔清潔，因此時的病兒有時發熱，常喂糖水，口腔內細菌使糖發酵，有時使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失調，容易發生黴菌病。
因此，最好在每次喂糖水或食物後，可給少量白開水，如發現異常及時治療。