第16章 近視眼的矯治 (1)(1 / 3)

一、概述

近視眼的治療是國內外眼科專家研究討論的熱點問題,也是一個極其複雜及非常困難的問題,迄今為止仍未能理想解決。近視眼矯正不同於近視眼的治療,近視眼矯治是通過不同的方法改變眼球屈光係統,使注視的目標在視網膜上清晰成像。

目前比較成熟的近視眼矯正治療方法為:框架眼鏡、角膜接觸鏡、準分子激光角膜屈光手術和藥物、器械治療。前三種治療方法是針對真性近視而言的,後一種方法包括睫狀肌麻痹藥及各種治療儀、針刺療法等中醫藥療法、霧視眼鏡等治療方法。根據近視眼的性質、分類以及患者職業、年齡、全身和眼部情況,綜合考慮治療方法。

二、眼鏡矯治

近視眼一般應配框架眼鏡。掛在耳朵上的鏡腿者,都叫框架眼鏡,鏡片周圍可是全框、半框,也可無框,而是鏡腿直接連在鏡片上。

1.近視眼的配鏡原則近視眼的配鏡原則是配用能達到正常視力的最低度數的眼鏡。這裏提到的正常視力即矯正後的視力達到1.0。比如,-眼鏡最佳矯正視力達1.0,-眼鏡最佳視力可達1.5,那麼,宜選用-的眼鏡。因看遠用的近視度數大,看近的近視度數小,驗光測的是看遠的度數,故在配一般近視眼鏡時應照顧到遠近兩用。近視眼過度矯正,易形成人為的遠視,不僅看近要調節,看遠也要進行一定的調節,更促進近視加重。

2.近視眼配鏡要先驗光近視眼驗光方法有插片驗光法、檢影驗光法和電腦驗光法等。各種驗光方法均可采用,但應以客觀的檢影驗光為準,輔以主觀驗光如插片驗光,盡量做到合理矯正。12歲以下的兒童一般應用阿托品或後馬托品散瞳後,在睫狀肌充分麻痹情況下的檢影,這樣可以解除兒童睫狀肌收縮或痙攣,使驗光結果更為準確。同時避免了由於調節痙攣而產生的假性近視,對假性近視也起到治療作用。青少年亦應酌情散瞳驗光,尤其有明顯散光者。散瞳驗光者需待瞳孔恢複正常後(一般為時2~3周)複驗試戴,前後度數可予調整後得出驗光結果。對13歲以上16歲以下者可用遠霧視法代替散瞳。

3.近視眼配鏡應注意事項近視眼配鏡應到醫院眼科或大型眼鏡店由專職驗光師驗光配鏡,並應注意以下幾點。

(1)對於-3.00~-的近視眼,要充分矯正看遠經常戴眼鏡。近視眼的完全矯正,是將近視矯正為正視,恢複調節與集合之間固有的正常關係。近視眼鏡對近距離工作沒有任何幫助。我們主張戴有棱鏡片的雙焦眼鏡,用以減少看近的調節和集合作用,防止近視度數的繼續加深。

(2)高度近視者,如果完全矯正以獲得最好視力,往往不能耐受。兩全其美的方法是降低鏡片度數。鏡片降低的度數一般在-1.00~-。最好配兩副眼鏡,一副用於看近,一副用於看遠。

(3)雙眼屈光度相差不宜>。如果雙眼的屈光度數相差超過者,兩眼物像大小不一,大腦不能融合,可產生複視。配鏡時應適當減少雙眼屈光度數的差距,以最佳的矯正視力,又不產生複視為原則。另外,可戴角膜接觸鏡。

(4)要準確測定瞳孔距離。兩眼瞳孔中心的距離稱為瞳距。測量時要注視正前方,注視近距離目標所表現的瞳孔距離,比注視遠目標小2~4毫米。

4.近視散光如何配鏡近視散光是指眼球的不同子午線方向上有不同程度的近視屈光度,通過這些子午線上的光線不能聚焦於一點,包括單純性近視散光、複性近視散光及混合性散光。對於近視散光,一般均應配鏡,充分矯正,經常戴鏡。有的患者加上散光鏡片後,頭暈不適,步態不穩,可適當減低散光鏡片的度數。如症狀仍無明顯好轉,等戴了一段時間的近視眼鏡後,再加上散光片,給眼睛一個適應過程。複性近視散光按照近視眼的配鏡原則進行配鏡,根據實際屈光度軸向進行矯正。對於較大度數散光(>-)或混合散光者,如果配鏡後出現頭暈、惡心等不適感覺,應適當調低度數,等適應一段後,再根據視力提高的情況給予完全矯正。要注意正確測定散光軸的軸向。