。沒化膿的，大黃牡丹湯，很簡單。那麼，要是有介乎兩者之間的，怎麼辦？漏蘆連翹湯啊！這個並不少見的。不要死守著他的說法。所謂化膿不可攻，是指的要穿孔的那種，你一攻，好了，倒穿孔了。這個病，我見得很多，當初在醫院外科的時候，就是個手術切除。等回來自己開診了，就不給手術了，能保守治療就保守治療。記得有個很重的患者，第二天早晨要手術，晚上回來取一些生活用品，彎著腰，疼的厲害。脈緊有力，當時給紮了同側的闌尾穴，立即止疼。因為來不及開湯藥，就告訴她加倍服用頭孢氨苄膠囊，早晨就辦了出院，症狀消失了，至今未發作。20年了。這個病，隻要是不穿孔，一般情況下，都不用手術的。綜合治療是最快的。中醫治療這個病，是立竿見影。乳 癰1. 論曰：產後宜勤擠乳，不宜令汁蓄積，蓄積不去，便結不複出，惡汁於內，引熱結堅牽掣痛，大渴引飲，乳急痛，手不得近，成妒乳，非癰也。急灸兩手魚際各二十七壯，斷癰狀也。不複惡手近乳，汁亦自出，便可手助迮捋之，則乳汁大出，皆如膿狀。內服連翹湯，外以小豆敷之便瘥。連翹湯治妒乳乳癰方。連翹 芒硝（各二兩） 芍藥 射幹 升麻 防己 杏仁 黃芩 大黃 柴胡 甘草（各三兩）上十一味，咀，以水九升，煮取二升五合，分三服。（千金方）產後，要保證乳汁通暢，不要瘀積，否則會化為敗膿而生瘡癰。會發熱，堅腫疼痛，煩躁口渴等。嚴重了，也會潰破的。有的會遺留下囊腫，或者腫瘤。如果剛剛有了症狀，可以馬上灸兩手的魚際穴各二十七次，可以消除症狀，並且會排出乳汁，這個時候，要用手多往出擠乳汁，手要幹淨，注意衛生。要把敗乳擠幹淨才行。如果有了腫塊，紅腫熱痛，發熱，煩躁口渴，是成了少陽陽明病了，要服用連翹湯，外敷赤小豆粉。這個連翹湯，是少陽陽明病的對治配伍。專門攻除邪熱膿毒的。效果十分顯著。學生：可以看成是大柴胡湯的加減嗎？有大柴胡湯的方義。連翹、射幹、升麻、杏仁等，都是清上焦瘡毒的。小柴胡湯，主治胸脅苦滿，這個乳癰，也可以看成是胸脅苦滿。大黃、芒硝，都是清陽明裏熱有實的。那個赤小豆外敷，不要小瞧，對多種陽性瘡瘍效果都不錯。學生：要是病人沒有大便閉結，是否可以不用大黃和芒硝啊。可以的。但是要用石膏、雙花。如果有虛寒象夾雜，還可以加幹薑、附子。2. 鹿角粉鹿角治下篩，以豬脂上清汁，服方寸匕，不過，再服，亦可醋漿水服。（千金方）鹿角屑，治療乳腺病效果很好，包括一些乳腺增生、乳腺良性瘤，效果都很好。至於嚴重的慢性乳腺腫瘤，可以參考積聚篇以及瘰鬁篇的方法去用藥。學生：這個藥是不是不好找啊。好找，實在不行就用鹿角霜。鹿角霜假的多。癭 瘤1. 癭病者，始作與癭核相似。其癭病喜當頸下，當中央不偏兩邊也。（小品方）這個病，就是現代醫學說的甲狀腺腫大或者甲狀腺瘤。正長在咽喉部位的中間。在兩邊的，一般都屬於瘰鬁。長在中間，位置固定，隨吞咽上下移動。一般的甲亢、甲低、甲瘤，都可以按照癭瘤去治療。2. 治癭方。小麥一升，醇苦酒一升，漬小麥令釋，漉出暴燥，複漬使苦酒盡，暴麥燥，搗篩，以海藻三兩別搗，以和麥末令調，酒服方寸匕，日三。禁鹽、生魚、生菜、豬肉。（小品方）這個方子，小麥可以用白麵代替。用好麥醋浸，按方法去做，然後加海藻研末，調和在一起。小麥，是清熱補虛的，醋呢，酸斂軟堅。海藻，寒苦鹹。主癭瘤氣，頸下核，破散結氣，癰腫，癥瘕堅氣，腹中上下鳴，下十二水腫。配伍比較嚴謹，海藻也含碘，對缺碘的甲狀腺病，包括“粗脖”，效果都不錯。這個方證呢，是陽明病。對於體現為食欲亢進，口幹口渴的甲亢，都很對證。3. 治癭瘤，昆布丸方。昆布（八兩，炙）海藻（七兩，洗，炙）小麥（一升，熬） 海蛤（五兩）鬆蘿（四兩） 連翹（二兩）白頭翁（二兩）上七物，搗下篩，和蜜丸如梧子，服十丸，日三。稍加三十丸。（小品方）這個，更能看出方子的配伍，是針對陽明病去的。昆布、海藻，一個功用。這裏也有小麥，清熱除煩補虛。海蛤，也能軟堅止渴。連翹是治療瘰鬁瘡瘍結核的，鬆蘿呢，專門去瘰鬁腫塊，還能治療西醫的結核病。鬆蘿，苦甘平。主嗔怒邪氣，止虛汗，頭風，女子陰寒腫痛。白頭翁，苦寒。主溫瘧，狂易寒熱，癥瘕積聚，癭氣，逐血止痛，療金創。別小看白頭翁，它可以治療癭瘤。這個方子，可以治療對證的糖尿病的。是個好方子，治療陽明病甲亢和甲瘤，很有效。對於瘰鬁，也就是淋巴結結核，也有效。4. 治三十歲瘰鬁癭方。海藻一斤，絹囊盛，好清酒二鬥漬之，春夏二宿，服二合，酒盡複以酒二鬥漬之，飲如上法。此酒盡爆海藻令燥，末，服方寸匕，日三，藥無所禁，一劑不愈更作，不過三劑也。（小品方）這個方子，治療缺碘的甲狀腺腫大，很有效。好清酒，用上等的花雕黃酒就行。學生：看來古人對這方麵的研究確實是很深入的，而且以現代的解釋來看，也合理。是的。浸 淫 瘡1. 有風熱毒相搏為腫，其狀先腫上生瘭漿，如火灼處，名曰風熱毒，治之一如丹法。（千金方》這個就類似於什麼膿皰瘡一類的皮膚病，起水皰，發熱。治療，和丹毒治法一樣，服用漏蘆連翹湯，外敷油菜。2. 又有洪燭瘡，身上忽生瘭漿，如沸湯灑。劇者遍頭麵，亦有胸脅腰腹腫緩，通體如火湯灼瘭起者是也。治之法，急服漏蘆湯下之，外以升麻膏敷之。其敷升麻膏若無效，一依敷丹方。（千金方）這個類似於起“水痘”。遍身都是，伴發熱、咳嗽等外感證。治療，也是一樣，漏蘆連翹湯內服，外敷油菜就行。或者用三黃膏，用酒精泡，然後外塗。3. 凡熱瘡起，便生白膿黃爛，瘡起即淺，但出黃汁名肥瘡。（千金方）熱瘡，開始就要潰爛，很表淺，用治療丹毒的辦法治療。如果隻是滲出黃水，這個叫肥瘡，可以用三黃膏外塗。學生：這個浸淫瘡是不是一些性病之類的？不是的，類似一些濕疹之類的。4. 浸淫瘡者，淺，搔之，蔓延長不止。瘙癢者，初如疥，搔之轉生汁，相連者是也。（千金方）這就是老百姓說的黃水瘡，瘙癢，黃水淌到哪裏，哪裏就被傳染。5. 浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者，不可治。從口開始，往四肢上發展，可以治療，反過來，發於四肢，流向口部，不可治。這個作為參考吧，沒什麼不可治的，不過是難度大些而已，說明胃氣不足，不能抗邪而已。6. 浸淫瘡，黃連粉主之。黃連粉黃連十分 甘草十分右二味，搗為末，飲服方寸匙，並粉其瘡上。（桂本傷寒雜病論）黃連，本身就清熱燥濕，去熱瘡火毒。外用效果不錯，也可以內服。甘草呢，要用生甘草，解毒清熱。三黃膏泡酒精，外塗也不錯。7. 瘑瘡者，初作亦如肥瘡，喜著手足，常相對生，隨月生死，痛癢坼裂，春夏秋冬隨瘥劇者是也。（千金方）這個，類似於手足癬，開始起小紅點，小水皰，瘙癢劇烈，之後皮膚增厚，導致手足皸裂，嚴重了指甲都會受影響而脫落。很頑固。可以內服漏蘆連翹湯。外用藥酒外塗。8. 治風瘙癮疹，心迷悶亂方天雄 牛膝 桂心 知母（各四分） 栝蔞根 白術（各五分） 防風（六分） 人參 幹薑 細辛（各三分）上十味為末，酒服半錢匕，加至一匕為度。（千金方）風疹、蕁麻疹等，瘙癢的厲害，煩亂不堪。天雄，可以用附子代，要用生藥，炙的不行。看看方子配伍，是太陰、少陰、陽明藥，因此，屬於厥陰病，寒熱錯雜。還比較頑固，不然不能用烈性藥。牛膝，酸涼。主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。久服輕身耐老。“傷熱火爛”，也去皮膚傷熱的。皮膚瘙癢，就是風邪稽留，頑固的，都是寒熱錯雜。天雄，主大風，寒濕痹，曆節痛，拘攣緩急，破積聚，邪氣，金創，強筋骨，輕身健行。最好是用烏頭代替，比附子效果好。有些頑固複雜的瘙癢病人，你們可以用這個方子去治療。9. 治癮疹，百療不瘥者方黃連（切） 芒硝（各五兩）上二味以水六升，煮取半，去滓洗之，日四五度。（千金方）這是外洗的方子，可以清熱止癢，要以偏熱的病情為對證。10. 又方灸曲池二穴，小兒隨年壯。發即灸之，神良。（千金方）曲池穴，對瘙癢癮疹有特效。也可以針刺，用粗針。灸，無論大人小兒，都可以隨年壯。多大歲數，就灸多少。11. 野狼毒散 治大風惡疾方。野狼毒 秦艽（等分） 上二味，治下篩，酒服方寸匕，日三，服五十日愈。又方 煉鬆脂投冷水中二十遍，蜜丸，服二丸，遇饑即服之，日三。鼻柱斷離者，二百日服之瘥。（千金方）大風惡疾，指的是麻風病。最後鼻子都要爛掉。麻風病我們很少見到了，可以用這個方子治療牛皮癬、銀屑病。狼毒，對於惡性疾病的療效很好，用西醫的話說，它抑製細胞異常增殖。銀屑病、牛皮癬的皮膚細胞就是這樣，它可以抑製。學生：這個狼毒也是瑞香狼毒？是的，也可以白狼毒代用。狼毒，辛苦。主咳逆上氣，破積聚飲食，寒熱水氣，惡瘡鼠瘺疽蝕，鬼精蠱毒，殺飛鳥走獸。秦艽，平苦辛。主寒熱邪氣，寒濕風痹肢節痛，下水利小便。頑固的全身性的牛皮癬，非它不除，要記住。12. 治麵皰方。土瓜，以水銀、胡粉、青羊脂，等分，和敷麵上，日二，有效。（小品方）麵部痤瘡一類的，用這個方子有效。但是，水銀、胡粉都有毒，還是不要輕易用，用土瓜、白芷、白附子、僵蠶，等份研末，做麵膜就行。土瓜根的清熱活血解毒效果不錯。沒有痤瘡的，可以用來美容。13. 白癜風方。天雄 白蘞 黃芩（各三兩）幹薑（四兩） 附子（一兩）商陸 躑躅（各一升）上七味，治下篩，酒服五分匕，日三。（小品方）白癜風，太難治，總的說，屬於厥陰病。用藥也是寒熱並用，用烈性藥祛風。天雄，用川烏代替。躑躅，用鬧羊花代替。都要用生藥。我沒有治過這個病，你們有機會驗證一下這個方子。14. 治人體及腋下狀如狐臊氣，世謂之胡臭方。燒好礬石末，絹囊盛之，常以粉腋下，不過十度。（小品方）狐臭，以及體臭、臭汗症，病屬厥陰，水熱夾雜。局部的汗腺很發達，濁氣都往那裏排。這個方子治療狐臭，也就是腋臭。用白礬燒末，紗布包裹，撲粉，有效果。可以收斂汗腺。15. 治漏腋，腋下及足心手掌陰下股裏恒如汗濕致臭者，六物胡粉膏方。幹商陸（一兩）幹枸杞白皮（半兩） 幹薑（半兩）滑石（一兩） 甘草（半兩）胡粉（一兩）上六物，治末，以苦酒和塗腋下，微汗出易衣，複更著之，不過三便愈。或一歲複發，發複塗之，不可多塗與，傷人腋也。（小品方）這個也是治療臭汗症的，腋下、下陰、腹股溝、手腳出汗有味，用這個藥塗抹。胡粉搞不到，就用鉛丹代替。都是鉛的化合物，對異常的細胞有殺滅作用。學生：胡粉是不是輕粉？胡粉是碳酸鉛，輕粉是水銀的升華。16. 令人香方。甘草 鬆樹根及皮 大棗 甜瓜子凡四物，分等，末，服方寸匕，日三。二十日覺效，五十日身體並香，百日衣服床幃皆香。（千金方）這個內服，可以清除體內惡濁之氣。沒事都試用一下。還治療腸炎。金 創1. 問曰：寸口脈微而澀，法當亡血，若汗出。設不汗者雲何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。有人問，寸口脈微弱而遲澀，當為亡血的脈，血少了。或者汗出多了，傷及營血，也會如此。如果患者沒有汗出，為什麼見到這個脈？他回答了，是身上被刀斧所傷，有了傷口，流血過多。2. 病金瘡，王不留行散主之。王不留行散王不留行（十分八月八日采） 蒴翟細葉（十分七月七日采） 桑東南根白皮（十分三月三日采） 甘草（十八分） 川椒（三分，除目及閉口，去汗） 黃芩（二分） 幹薑（二分） 芍藥（二分） 厚樸（二分）上九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之，前三物皆陰幹百日。這個方子，要求的還很嚴，一個是采收的日子，一個是桑白皮要東南方的。采收的日子，還可以理解，那個桑白皮，要東南方的，就有玄學的味道了，不可取。學生：會不會那裏的陽光充足一些？是啊，這個我也問了不少藥商，都不知道。這個蒴翟，可以用三七代替。桑白皮，有個特殊作用，用它做線，縫合傷口，不用拆線，自然吸收。王不留行，古代用作金瘡藥。王不留行，平苦辛淡。主金創、逐痛，出刺，除風痹內寒。桑白皮，甘寒。主傷中，五勞六極羸瘦，崩中，脈絕，補虛益氣。注意這個“脈絕”。能接通血脈。陸英（蒴翟），味苦寒。主骨間諸痹，四肢拘攣疼酸，膝寒痛，陰痿，短氣不足，腳腫。川椒，味辛溫。主邪氣咳逆，溫中，逐骨節，皮膚死肌，寒濕，痹痛，下氣，久服之，頭不白，輕身增年。注意這個“逐骨節，皮膚死肌”。黃芩，寒苦。主諸熱黃疸，腸澼泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。幹薑，主胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下利，生者尤良。芍藥，涼苦酸。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。厚樸，溫辛鹹。主中風、傷寒、頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲。炙甘草，平甘。主五髒六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創尰，解毒。這個方子，是驅寒，清熱，解毒，止血，長肌肉。前三味藥燒灰，增強止血化瘀的力度。瘡口小的，可以外敷，瘡口大的，可以內服外敷。甘草呢，要用生甘草。生甘草有解毒作用。古代針具消毒，皮膚消毒，都用生甘草煮湯來消毒。皮膚外傷，是要風寒內入的，同時局部紅腫，要有毒熱。學生：勿令灰過，是說不要燒過頭了吧？燒存性。放到鍋裏炒，炒的發黑了，還沒有全部成碳。因此，這個方子是寒熱並用。這個方，是不是仲景的方子，有待懷疑，仲景的方，都很平易，這個方卻一反常態。但是，方義還不錯，臨床可以用，不必拘泥。古人有很多跌打損傷的方，都秘傳，尤其武術界，秘藏了不少好方。當即止血，立時消腫，幾小時就接骨痊愈的，有不少。不可思議。傳統獸醫的手裏就有這些方子。他們拿牲畜試驗出來的。3. 排膿散方枳實（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。枳實、芍藥的配伍，是氣血配伍，一個行氣，一個破血，就是通經絡的，桔梗，可以排除痰瘀膿血。雞子黃滋養陰血。可以通治氣滯血瘀而化膿的疾病，對瘡口化膿的，可以排膿止痛，促進愈合。桔梗，要用野生的，帶皮的，否則，無效，沒有就不用，用黃芪和雙花代替。目前的中藥啊，真是難死了醫生。4. 排膿湯方甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生薑（一兩） 大棗（十枚）上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。桔梗，專行胸脅上焦以及皮表，祛痰排膿，行氣利水，加上炙甘草，生薑、大棗，補津液，養胃氣，祛表邪，可以排膿，促進瘡口愈合。5. 治被打擊，有瘀血在腹內久不消，時時發動方。大黃（二兩）幹地黃（四兩）上二味，搗散為丸，以酒服三十丸，日再。為散服亦妙。（小品方）這個也不是不常見，有不少人從高處落下，出了怪病，肚子定時疼痛，怕風怕水，怕過坑窪的地方，怕走路，怪症百出。我用下瘀血湯治療過一個。這個方子也不錯，大黃、地黃，都去血痹，排瘀血，地黃還養血，很好個方子。作湯劑就行，散劑，可以一次10克，日兩次。學生：用酒服，一般來講，酒的度數為多少比較好啊？超過黃酒的度數就行，36度到72度的都行！6. 若久宿血在諸骨節及脅肋外不去者方。牡丹皮 虻蟲（去足熬，等分）上二味，搗末，以酒服方寸匕，血化成水。忌胡荽。（小品方）跌打損傷以後，如果有瘀血存留在筋骨胸脅之間，久而不化，造成疼痛的，可以用這個方子。牡丹皮、虻蟲，都是破血的藥，破除積聚。加上酒的辛散通脈，效果確實不錯。7. 治腕折四肢骨碎，及筋傷蹉跌方。生地黃不限多少，爛搗熬之，以裹傷處，以竹編夾裹令遍，縛令急，勿令轉動，一日可十易，三日瘥。若血聚在折處，以刀子破去血。（小品方）骨折的，就不用考慮了，都去找西醫了，即使找中醫，也很少用手法複位和外用藥了。對於傷筋的，骨裂輕微的，可以用這個方。這個生地外敷，實在是神奇。局部有瘀血的，用針刺開放血。學生：現在都是幹的生地，效果是不是不太好？可以泡開。另外，三黃膏，對於外傷腫痛，可以外敷，輕的，12小時痊愈。其實，用生地和大黃外敷，對骨折就很好，一般可以縮短一半療程。8. 治金瘡，箭在肉中不出方。半夏（三兩，洗） 白蘞（三兩）上二味，下篩，以酒服方寸匕，日三。淺者十日出，深者二十日出，終不住肉中。（小品方）凡是受傷後，肉中有異物，服用這個藥，可以排出來。主藥是白蘞，專門去瘡腫，排毒。半夏，也有通結閉作用。異物，屬於積聚閉結。這兩個藥可以解決。這裏說的，是沒有移動的，移動的，我也不知道從哪裏出來。學生：那千金方裏的兩也和漢代一樣吧？是的，孫思邈搜集的，都是古方。前麵第一個方子，可以用，外用內服，也可以。9. 又方以螻蛄腦塗之。（小品方）這個東西，鮮活的，整個搗爛外敷，可以拔出異物。10. 治金創出血不止，桃花散方桃花散石灰（半升） 大黃（一兩半）同炒，石灰變桃紅色為度，去大黃，細篩，摻創上。（外科正宗）石灰，是外科聖藥。金創止血神效。另外，對於頑固的寒性膿瘍，久不收口，以及頑固性虛寒腹瀉、頑固的婦科白帶異常，都有特效。石灰，辛熱燥烈。主疽瘍疥瘙，熱氣惡瘡，癩疾死肌，墮眉，殺痔蟲，去黑子息肉。要用自然風化的熟石灰。生石灰不行，會燒灼而造成傷害。實在沒有熟石灰，就用生石灰泡到水裏化成粉末，去其熱毒。但是，療效會差很多。這個方子，是加大黃。也有加茜草的，或者小薊等止血藥的，這個在於個人的靈活使用。你也可以炒製後，加入血竭。外傷出血，把藥麵撒到瘡口，當即止血，比雲南白藥強百倍。立即止血止疼，7日之內愈合，很少感染，瘢痕也不明顯。金創第一聖藥。那麼，它還可以進行廣用。加點白礬、冰片，或者紅升丹，對於頑固性瘡瘍、臁瘡腿、頑固性的濕疹，都有佳效。對於一些小兒頑固水瀉，婦科嚴重的帶下，內服可以迅速收效。燒 燙 傷燙傷：梔子膏梔子（三十枚） 白蘞（五兩） 黃芩（五兩）三物，咀，以水五升，麻油一升，合煎令水氣竭，去滓冷之，以淋瘡，火熱毒則去，肌皮得寬。（青囊秘訣）都是清熱解毒治瘡瘍的藥。很靈的，對於燙傷，可以馬上止痛生肌，不留瘢痕。一般七天痊愈。用的時候，加點薄荷冰，清涼止痛。加五兩黃連，可以止滲出。對於深二度燙傷，都有特效。學生：這個直接打粉外敷可不可以？不可以。可以直接用香油炸枯。我有一個朋友，廚師。不小心，兩隻手放到了油鍋裏。兩隻手的皮都掉了，疼的了不得。我給他現配製的，用上就不疼了，一周後，恢複正常，根本看不出任何瘢痕。嚴重的痔瘡和骨折，是專科的事情，我們就不問津了。對於帶狀皰疹，先用梅花針扣破出血，然後用三黃膏泡酒精外塗。外科的一些病，治法都差不多。帶狀皰疹，還可以內服漏蘆連翹湯。泡酒還可以加點雷公藤，效果更好。雷公藤，中藥的“激素”。外 科 雜 方1. 治齒痛含漱湯方。羌活（三兩） 黃芩 川芎 細辛 川椒（各二兩） 當歸（三兩） 升麻（一兩）上七味咀。以水五升，煮取二升半，去滓含嗽之，須臾悶乃吐，更含之。（自擬驗方）這個方子，清熱祛風、殺蟲止痛。對於風火牙痛，牙齦化膿，牙齒動搖疼痛，一般是十分鍾起效。對於齲齒疼痛也有效，但是，急性的牙髓炎，還是要用牙鑽鑽開解壓。對於急性齲齒疼痛，過去，都是用粗針迅速用力刺破解壓，現在有牙鑽了，方便多了，痛苦也少了許多。牙髓神經的殺滅，過去用蟾酥為主，直接放到齲洞裏。還有一個辦法，就是用艾炷，放到病齒上直接燒灼，感到牙齒裏有“噗”的一聲，就是牙髓組織被燒灼損毀了。這個，作為知識了解一下就行。2. 凡卒喉痹不得語，服小續命湯，加杏仁一兩。（千金方）突然咽喉疼痛，聲音嘶啞，甚至一點話也不能說了。這樣的情況也很多。有的人，第二天要在全國重要會議上發言，突然頭一天就這樣了，急壞了。這是突感風邪造成的，緊急情況下，要用小續命湯，加杏仁一兩。小續命湯，治療風邪的首選方藥。杏仁，辛苦溫，主欬逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產乳，金創，寒心，賁 豚。—降逆開喉。一般，一付藥就可以了。要是怕不把握，就配合紮兩針。穴位呢，叫“喇嘛穴”。這個喇嘛，不是西藏的那個和尚名詞。這裏指的嗓子說不出話的意思。穴位在哪裏呢？坐在椅子上，把兩個胳膊自然下垂，後肩膀縫的那個紋路盡頭，就是穴位。用三寸毫針，指向咽喉部位，全部刺入，進行提插刺激，感覺酸麻，最好能串到咽喉部位。這個穴位，紮上針，邊行針，邊讓患者試著發音，可以當即見效。但是，能接近正常說話了之後，就要患者不要再說話了，要吃湯藥，養一宿。第二天，就沒事了。這樣的病，我治過不少。3. 白麵方牡蠣（三兩） 土瓜根（一兩）上二味末之，白蜜和之，塗麵即白如玉。旦以溫漿水洗之，慎風日。（千金方）美白產品。牡蠣，鹹涼。主傷寒寒熱，溫瘧灑灑，驚恚怒氣，除拘緩，鼠瘺，女子帶下赤白。土瓜根，味苦寒。主消渴內痹瘀血，月閉，寒熱，酸疼，益氣，俞聾。牡蠣，可以去皺，使鬆弛的皮膚恢複緊張彈性。“除拘緩”的作用。還可以祛麵部風邪，麵部汗出，容易受風，造成皮膚功能失調。還可以去皰疹瘡痘。土瓜根，是清熱解毒，活血，治療麵部皮膚粗黑癮疹和瘡皰。輕的，不用加藥，重的，加點胡粉。蜂蜜，本身就滋潤皮膚。要是油性皮膚，可以用雞蛋清調敷。也可以加入麵膜裏麵，做麵膜。因此，這個方子，對痤瘡，也有良效。麵部增白之後，要注意，不要風吹日曬，要注意護養。這個方很好，還沒有毒。有粉刺、痤瘡嚴重的，臨時加胡粉。好了就去掉胡粉，胡粉有些毒性的。牡蠣，誰也沒有發現它有去皺功效。還能去小的麵部瘢痕。還是少加點蜂蜜，不然會幹燥。幹性皮膚，就多加點蜂蜜。麵上有痘斑明顯的，可以加白芷、僵蠶。4. 治鼻中塞肉，通草散方。通草（半兩） 真珠（六銖，碎）礬石（一兩，燒） 細辛（一兩）上四物，搗末，以綿裹如棗核，沾散如小豆，並綿頭納鼻中，日三，取瘥。（小品方）通草，古用木通，辛苦而涼。主去惡蟲，除脾胃寒熱，通利九竅血脈關節，令人不忘。這裏，是取它的通竅活血的作用。珍珠，鹹寒。《本草彙言》：鎮心，定誌，安魂，解結毒，化惡瘡，收內潰破爛。可以軟堅散結，收斂惡瘡。白礬，酸寒，主寒熱，泄利，白沃陰蝕，惡瘡，目痛，堅骨齒。去瘡瘍積聚。細辛，辛溫。主咳逆，頭痛，腦動，百節拘攣，風濕，痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。利九竅，去死肌。死肌，壞死的肌肉，更指異常生長的組織。鼻中息肉，也是這樣。用這四味藥，療效很好。孫思邈說，用雄黃療效神奇，七天左右就可以化掉。學生：那就可以治癌瘤了？是的。對於古文的字義，要深入理解，能受到不少啟發。這個方，可以每次用的時候，用小米粒大的一塊雄黃，研末加進去，效果更好。單純的細辛一味藥，也有不錯的療效。有很多鼻息肉病人，用了，可以免去手術痛苦。這個方，對於很多化膿性鼻竇炎也有效果。5. 治聤耳出膿汁散方。礬石（三兩，燒汁令盡）黃連（一兩） 烏賊骨（一兩）上三物，搗冶下篩，如棗核大，綿裹塞耳，日二。（小品方）這就是西醫說的中耳炎。白礬，燒灰，可以斂瘡燥濕。黃連，燥濕，解熱毒瘡瘍。烏賊骨，鹹溫，主女子漏下，赤白經汁，血閉，陰蝕，腫痛，寒熱，癥瘕，無子。可以活血，斂濕瘡。一些治療中耳炎的藥，都是研末，吹到耳朵裏。有的用多了，把耳道都堵住了。其實，用黃連、黃芩、黃柏、大黃、冰片等份，用75%酒精浸泡一周，用滴管，往耳朵裏滴幾滴，一天三次，幾天就痊愈。也不堵塞耳道。那個牙痛漱口的，對於口腔炎症、口臭，都有效果。眼睛赤眼發紅的，可以用漏蘆連翹湯解決。見到任何疾病，到裏麵索方，靈活配合方子加減，該夠用了。卷七 辨趺蹶手指臂腫陰狐疝蛔蟲病脈證並治這一篇，基本屬於雜治篇，剩餘的一些內外科零星雜病。趺蹶和手臂腫痛顫動，類似於震顫麻痹。震顫麻痹又稱帕金森病，好發於中年以上男性。臨床以震顫、肌肉強直和運動減少為特征，西醫至今也沒搞清原因。古人把它列到這篇，怕是沒認識到這個病與風邪痙證有關。這類病，要去中風篇裏麵索方，進行辨證參考。是厥陰病範疇，要參考續命湯係列方。這裏呢，他敘述了兩個單純病證，就是趺蹶和手臂腫痛顫動。治療也很簡略，可以作為臨證參考。1. 師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸。此太陽經傷也。他說，有趺蹶病，趺，是腳背，蹶，僵硬不靈。行走蹣跚僵硬，腳步活動不靈。震顫麻痹、小腦萎縮的，都有這個現象。走路呢，一小步一小步地往前蹭，不能後退，轉身都困難，他又解釋說，這是太陽膀胱經損傷了，閉阻了。這個膀胱經啊，是上絡於腦的，循著脊柱脊髓這個督脈一直到腳，在身體後側走行。你無論是紮針，還是吃藥，都會有“氣”從頭到腳的下竄感覺，它要是受損而不通，就會在其所循行的部位上出毛病。按照這條的治法來看，是病位在太陽膀胱經所走行的“腨”的部位出了毛病。腨，特指腿肚子的腓腸肌。我們常說的腿肚子轉筋、抽筋，就是那個地方。這個部位有什麼穴位呢？主要就是承山穴。在小腿後麵正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。還有一個承筋穴，在小腿後麵，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸。它們呢，都主腓腸肌的麻痹疼痛，也主腰腿部的損傷。趺蹶，你也可以理解為局部單純的肌肉神經損傷。深刺兩寸，要針感強烈，有麻電感下行到腳，導通深部的經氣才行。現在來說，要刺激一下神經。這兩個穴位，對於各種原因引起的行步障礙，都有效，尤其是局部單純的經絡閉塞不通，效果更好。實際這兩個穴位，我都是深刺，找到針感，那樣效果才好，並且要用粗針。2. 病患常以手指臂腫動，此人身體 者，藜蘆甘草湯主之。藜蘆甘草湯（原方未見，自擬驗方）藜蘆半兩 生薑八兩 炙甘草二兩十升水，煎取三升，每服一升，日三，病去停藥，不可久服。手臂、手指腫，還顫動，整個身體也要顫動，這是以上半身為主了，屬於痙證和痹證。震顫麻痹有這個現象。另外，某些頸椎病、手臂的氣血循環受阻，都可以引起。這個，都要按照中風、風毒的病機去辨證和理解。該屬於厥陰病。方子呢，藜蘆甘草湯，遍查方書，沒有找到這個方子。藜蘆，苦辛。《本經》：主蠱毒，咳逆，泄痢，腸澼，頭瘍，疥瘙，惡瘡，殺諸蟲毒，去死肌。辛能發散，苦能湧泄，該是個溫熱藥，能攻逐表裏。專門針對上焦腦部和手臂胸背，可以湧吐，可以攻下。在這裏，它絕對不是湧吐藥，湧吐藥一般要用它做散劑，主攻瀉，表裏俱主。用湯劑，當屬於攻下，就像陷胸湯一樣，在上焦往下攻逐痰飲實邪。從理論上說，不讓它上湧而吐，我認為當用生薑佐治，可以養胃解表止嘔，還能緩解一些它的毒性。然後，用炙甘草，溫中養胃，也可以緩藥性而解毒。這個病，一定要痰飲表現的多，要清除，是陽明、太陰、太陽都存在，因此說是厥陰病。後世書上說，該是兩味，就是藜蘆和甘草，我覺得不滿意，因此從理論上給分析了一下，認為其還是要有生薑的。生薑，辛熱，主胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。藜蘆水煎內服，用5克還是把握些。逐漸加量可以。生薑可以用八兩，炙甘草可以二兩。這不過是個理論推導，還是要臨床驗證的。可以一日三次溫服。藜蘆，對於震顫麻痹，中風引起的假性球麻痹，吞咽困難，頸項、背部、手臂麻痹，癲癇，都有好的效果。要注意的一點就是，必須痰飲實邪壅盛才行。要逐漸加量，寧可效果慢一點。3. 陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。蜘蛛散蜘蛛（十四枚，熬焦） 桂枝（半兩）上二味，為散，取八分一匕，飲和服，日再服，蜜丸亦可。這個病，小兒病。這以下的幾個病，都該是小兒篇的，大概是殘缺了，叔和也沒有整理全，就列到這篇了。那個小兒啊，男孩子，原本那兩個睾丸，是在兩個腎的下麵，生下來後，才逐漸垂下來，落到陰囊裏。說腎虛，女人是兩個卵巢，男的，是指兩個睾丸。絕不是兩個泌尿的那個腎髒。廣告上說，給腎髒洗澡，腎虛，是腎髒有了瘀毒，純粹是胡說。腎藏精，精在哪裏？男女各不同，都在性腺裏。古人說過，女子以血為主，男子以氣為剛。女子的精不足，要不排卵，無月經。男子的氣不足，要不生精。這個要搞清楚，不要糊塗，出去亂說，就丟人了。這個小兒呢，兩個睾丸，一個大一個小，一會兒往上跑，一會兒往下降，隨著哭鬧而動，他一哭，腹部壓力大，就降下來了，不哭了，就縮回去。這叫做狐疝，疝氣的一種。蜘蛛，甘，微寒，《別錄》：主大人小兒。療小兒大腹丁奚三年不能行者。丁奚，是小兒疳積，重症的營養不良。蜘蛛，就是房前屋後的那個大蜘蛛。北方的農村小兒，喜歡用火烤著吃，說是像燒雞蛋，很香。這個藥我用過，效果還不錯。把蜘蛛放鍋裏炒焦，然後配藥用。桂枝呢，可以溫補小兒中氣，促進疝環收縮，製止氣回納。4. 牡丹五等散，治頹疝陰卵偏大，有氣上下脹大，行走腫大為妨，服此方良驗。牡丹（去心） 防風 桂心 豉（熬） 黃柏（各一分）凡五物，治下篩，酒服一刀圭匕，二十日愈，治少小頹疝最良，嬰兒以乳汁和如大豆與之，忌生蔥、胡荽。（青囊秘訣）丹皮、黃柏，都是陽明藥，去濕熱和血瘀積聚的。防風和桂枝，都是表藥，可以治療在表的風邪。那個鬆弛的疝環，也可以看成是表證的一種。豆豉，微溫。味甘鹹而酸。《別錄》：主傷寒頭痛寒熱，瘴氣惡毒，煩躁滿悶，虛勞喘吸，兩腳疼冷。豆豉，可以去煩躁，解表解毒。疝氣，是要有一定的炎症的，我們中醫叫熱邪，陽明的濕熱。丹皮，主寒熱中風，瘈疭痙，驚癇邪氣，除癥堅瘀血留舍腸胃，安五髒，療癰瘡。解痙攣疼痛，去腹中瘀血。黃柏，苦寒。主胃中結氣熱，黃疸，腸痔，止泄利，女子漏下赤白，陰陽蝕瘡。也是治療下焦熱邪阻滯的。看方子的配伍，該是很有效的。5. 問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦反洪大，故有蛔蟲。蛔蟲多，腹中疼痛，脈象如何？老師說，腹痛，脈象要出現沉脈，如果反而弦長洪大，當時會中腹痛。沉脈主太陰虛寒或者陽明腑實，反正都是主裏的。要是沒有這些問題，單純的蛔蟲上逆擾動，就要氣逆於上，脈也要鼓動有力，因為疼痛，因此要出現弦象，弦脈也主痛啊。這不過是個參考脈，不一定都是由於蛔蟲擾動，也有水熱上擾的。6. 蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。甘草粉蜜湯甘草（二兩） 粉（一兩重） 蜜（四兩）上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，納粉蜜，攬令和，煎如薄粥，溫服一升，瘥即止。蛔蟲上擾，攻衝胃口心下疼痛，吐痰涎，陣發性的疼痛，用殺蟲藥也止不住，可以用甘草粉蜜湯主之。學生：粉是指什麼啊？粉，就是鉛粉，我至今也沒搞到這個藥。有毒，殺蟲啊。甘草和蜂蜜，最能養胃緩急止痛的。鉛粉，不過是對症的殺蟲藥。學生：恩。柴胡龍牡中有鉛丹，有的人說是米粉。鉛丹和鉛粉還不同。鉛丹，指的是黃丹。甘草和蜂蜜，有建中的作用，緩急止痛。很多毒藥，如巴豆、狼毒，都能殺蟲，但是這條說了，毒藥不能止。這個鉛粉，目前也無法搞到。怕是避免鉛中毒吧，不生產了。止汗，治療腋臭和皮膚癌不錯。民間有個偏方，治療蛔蟲腹痛也很有效。用蔥白搗汁服一杯，過幾分鍾，再服一杯小磨香油，可以止痛殺蟲。也治療蛔厥。蛔厥啊，就是膽道蛔蟲病，疼的要死要活，甚至吐出蛔蟲。7. 蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而複時煩，此為髒寒，蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。肚子裏蛔蟲多，有了太陰裏虛寒，那個蛔蟲就怕冷，往上麵跑，上焦的氣就不通，攪鬧的疼痛而心煩，一陣一陣的，吃東西，那個蛔蟲聞到了，就喜歡地不得了，更加上竄，嚴重了會嘔吐出來，吐蛔蟲，多煩人！重了，往膽管裏鑽，要疼的四肢逆冷而昏厥。8. 蛔厥者，烏梅丸主之。烏梅丸烏梅（三百個） 細辛（六兩） 幹薑（十兩） 黃連（一斤） 當歸（四兩） 附子（六兩，炮） 川椒（四兩，去汗） 桂枝（六兩） 人參 黃柏（各六兩）上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生、冷、滑、臭等食。治療，用烏梅丸。吃這個藥，要禁生、冷、滑、臭等食。這些東西，都影響蛔蟲的行動的。烏梅丸，在《傷寒論》裏麵講過，寒溫並用，溫下焦，清上焦，蛔蟲得到溫暖就下行了，疼痛也就解除了。蜀椒，下氣止痛，能殺蟲，這個方子，可以排出蛔蟲的。還有一種絛蟲，也很煩人。有豬肉絛蟲和牛肉絛蟲。一般都身體消瘦，麵黃肌瘦。那點飲食營養，都被它吸收了。腸道有多長，它有多長。很難清除。一般可以晚上吃檳榔，用生檳榔20克煎湯，可以腐蝕蟲體而排出。還有就是吃雷丸，用30克打粉，晚上空腹服用，可以排出。絛蟲的嘴部吸盤麻痹了，不吸附腸道了，10個小時左右就餓死了。學生：小孩一次就吃30克嗎？小兒可以半量。最有效的，還是晚上空腹吃半斤生南瓜籽，千萬別炒熟，不然無效。然後早晨起來，用20克或50克生檳榔煎湯內服，感到要排便了，就用痰盂，加上半痰盂溫水，往裏麵排。不要用涼水，不然，要是蟲子沒死，遇到涼水，就縮回去了。我治療了一例，是個女的，牛肉絛蟲，吃了不少炒南瓜籽，就是無效。用了這個辦法，第二天就排出來了。記住，空腹食用，不能吃飯的。我很怕這個東西。她說，那個蟲子，有些發紅。學生：西藥的什麼阿苯達唑、甲苯達唑，那些有效果嗎？她都吃遍了，沒用的。看來，它也有抵抗力。9. 凡狂犬咬人，七日輒應一發，過三七日不發則免也。要過百日乃為大免，每至七日輒當搗薤汁飲二三升，又當終身禁食犬肉、蠶蛹。若食此發則不可救之。瘡未瘥之間，亦忌食生魚、諸肥膩肉及諸冷食。但於飯下蒸生魚及就膩器中食便發。不宜飲酒，能過一年乃佳。（青囊秘訣）被狗咬傷，過去是有幾個辦法治療，這是一種。薤白搗汁，每七天喝兩三杯，600毫升吧。過了百天就沒事了，要忌口。還有個辦法，就是用下瘀血湯，通過大便排毒。沒有症狀的，吃3～7天可以。有了症狀的，出現煩躁的，可以用抵當湯，按照陽明譫語的治法。有用斑蝥的，太危險，不建議用。這些，大家可以到網上查閱，也可以查閱其他典籍。主要治法，就是我說的這個辦法。10. 治脫肛驗方。蒲黃（二兩） 豬膏（三合）凡二物，搗，合和敷肛上，當迫納之，不過再三便愈。（青囊秘訣）脫肛，有的是很頑固，有單純的，有伴發痔瘡下血的。時方派說是中氣下陷，用補中益氣湯，有的有效，多數無效。主要原因，還是在於局部的氣滯血瘀上，經脈不通，不能收攝。蒲黃，四氣：涼，五味：甘。藥症：主治心腹膀胱，利小便，止血，消瘀血。久服輕身，益氣力，延年神仙。藥症相對，活血止血，通局部經脈。用豬油，當然，也可以用香油，起到解毒潤滑作用。外敷後，推納回去，不過再三，也就是6～7次，就可以收攝而不複發。其他的散碎雜症，大家可以參考《千金方》，這裏就不一一細講了。脫肛的治法，可以廣用到子宮脫垂。
《金匱要略增補》師承課堂實錄10（2 / 3）