【例17】
王ＸＸ男12歲
入院日期：1976年2月16日
出院日期：1976年3月9日
診斷：1，膈下膿瘍2，胸膜炎
現病史：因發熱伴右胸脅痛及右上腹痛10多天而入院。患兒入院前10多天開始發熱伴惡寒，熱呈馳張型。最高體溫在39.5℃.發熱數日後即出現右胸脅痛及右上腹痛，痛不劇。發病後在當地服用中藥未效，故來我院求治。
體檢；T38℃P120,R25.發育營養一般，五官（-）,舌紅苔灰白稍厚。右下胸肋部飽滿，有壓痛。右肺下部呈濁音呼吸音減低，心肺（--），腹軟不脹，肝在肋下1指半，質中，無明顯壓痛。脾（-），化驗；WBC9400/mmN78%，L20%，E2%.HB68%,RBC304萬/mm，血沉105mm/h.
X線胸片示；兩肺門陰影增大，以右側為著。右膈膜抬高至第4肋間，膈麵模糊不清，肋膈竇外下方可見胸膜肥厚，肋膈角變純，放射科印象；1膈下膿瘍2胸膜炎
治療經過；於入院第4天，在右腋中線第6肋間進行穿刺，抽出稀薄淡黃色混濁液約30ml。鏡檢；膿球（+++），利凡他實驗（+），細菌（-）。
西醫治療；自2月16日到2月20日的5天中應用較大量的青黴素、鏈黴素，因療效欠佳從翌日停用之。自2月21日給予中醫辯證論治。症見寒熱往來，胸脅痛，脈弦數，舌紅苔灰白，此乃少陽實證，血瘀成膿，故予血府逐瘀湯加減；柴胡12g、黃芩9g、枳殼9g、赤白芍各9g、當歸9g、川芎4.5g、生地9g、桃仁9g、紅花9g、山梔6g、丹皮9g、桂枝9g、生甘草3g，繼服6劑。
2月27日二診；體溫仍在38℃上下，但右胸下部膨隆改善，無壓痛。脈弦數，苔白。改服大柴胡湯加清熱解毒化瘀之品；柴胡9g、黃芩9g、大黃9g、（後下），枳殼9g、赤白芍各9g、公英30g、敗醬草30g、桂枝9g、丹皮9g、桃仁9g、生甘草3g。服此方以後體溫漸退，3月3日以後退到正常，從此未再發熱。本方共服8劑。
3月6日三診；一般情況明顯改善，麵色稍紅潤，舌紅苔薄白，脈緩稍有力。右胸下部輪廓已正常。化驗；WBC11000/mm，N75%，L25%。血沉3mm/h.X線胸片示；右膈膜在第五前肋間，膈麵光滑。胸膜反應已基本吸收，右肋膈角清楚。
因病情明顯好轉，家長要求出院，故於3月9日給出院。囑出院後繼服中藥。
按語；本病例經過X線胸片和試驗穿刺確診為膈下膿瘍。其病因來源不明。從發病起在當地醫院使用過多種抗生素2周餘而療效欠佳，故住入我院。入院後頭4天仍用抗生素治療，2月20日確診後即停止一切抗生素，給予中醫辯證論治。
本病乃是少陽實證，給予以柴胡方劑為主再加活血化瘀、清熱解毒之品。本方服用6劑後症狀明顯改善，但仍有中等熱。因此改服大柴胡湯加清熱解毒化瘀之品。本方服用4劑之後，體溫一直正常。一般情況顯著好轉，於3月9日出院。
【例18】
朱××女10歲
入院日期；1976年2月6日
出院日期；1976年2月22日
診斷；1。肺膿瘍2.蕁麻疹
現病史；因發熱13天，咳嗽7天，吐膿血痰5天而住院。患兒於入院前13天開始發熱，熱在39℃上下，時有寒熱往來，發熱5天後開始咳嗽伴胸痛，咳嗽2天後開始吐膿血痰，咯痰量愈來愈多，到入院前幾天每日咯出20～30口。經他院治療使用過青、鏈、四環素等1周多，療效不著，故於2月6日入院。
體檢；T37.3℃,P130R26.發育營養一般，麵色稍蒼黃，舌紅苔灰白，脈滑數。右肺上野叩診稍濁，聽診有少數羅音。腹軟，肝脾（-），麵部及全身皮膚見到片狀斑丘疹，有瘙癢感，化驗；WBC5400/mm,N75%.L25%,尿（-）。
X線胸透示；右肺中上野呈大片密度較濃陰影，中間有透光區，約2×2cm大小。
治療經過；入院後未再給抗生素而給予中醫辨證論治。患兒體質較弱，精神萎靡，呼吸平靜，舌談紅苔白膩，脈沉數。中藥方給予葦莖湯加味；蘆根15g、薏苡仁15g、冬瓜仁9g、桃仁9g、杏仁9g、瓜蔞仁9g、蒲公英9g、敗醬草9g、魚腥草9g、黃芩9g、生甘草3g。繼服
2月18日二診；服中藥12劑後一般情況改善，咳嗽吐痰明顯減少，納可，再次X線胸透視；右肺中野可見1條索狀陰影，其餘正常。即病灶大部分已吸收。病情基本治愈，於2月22日出院。囑出院後繼服前方1周。
蕁麻疹於入院後第3天消失，以後未再起。
按語；患兒患肺膿瘍已有10多天，經過多種抗生素治療效果欠佳。入院後僅以中藥治療，服中藥12劑後，病情基本治愈。再一次證實了本方對肺膿瘍的良效。
【例19】
魏××女12歲
入院日期；1976年9月3日
出院日期；1976年9月21日
診斷；肺膿瘍（右側）
現病史；因發熱、咳嗽、右胸痛10多天入院。患兒在入院前10多天中，發熱伴惡寒，熱漸增高，至入院前數日，熱達40℃上下，同時出現咳嗽，先吐粘液性痰，後吐膿性痰，量逐漸增多，同時伴右胸痛。經當地醫院應用過數種抗生素，同時又按“瘧疾”治療過，均療效欠佳，故轉來我院兒科求治。
體檢；T38.8℃,P116,R30.發育中等，營養欠佳。神清萎靡，麵色蒼黃，舌絳苔灰黃，脈滑數。心（-），右肺下野叩診呈濁音，聽診呈呼吸音低，左肺（-）.腹軟，肝肋下1指，質中。化驗；RBC286萬/mm、HB58%、WBC8600/mm、N74%、L26%.。
X線胸片示；右肺中下野可見大片狀模糊陰影，其中可見不規則囊狀透光區，第4前肋水平可見1個5cm長的液平麵。
治療經過；入院後第1、2天肌注青、鏈黴素。入院第2天體溫39.4℃.入院第3天停用青、鏈黴素，而肌注魚腥草針劑4ml，每天2次。同時給予中醫辨證論治。患兒寒熱往來，胸脅疼痛，舌絳苔灰黃，脈滑數，屬予少陽表寒裏實證，且肺鬱熱血瘀成膿，故給予葦莖湯加減；蘆根30g、薏苡仁15g、桃仁9g、冬瓜仁9g、杏仁9g、桔梗9g、敗醬草9g、蒲公英15g、紫花地丁9g、黃芩9g、生甘草3g。繼服。
9月8日二診；服前方2劑後咯出大量膿痰，體溫退到正常，繼服前方。
9月20日三診；自9月6日服前方至今共14劑。今日X線胸片示；右肺中下野膿腔區已完全被吸收，僅現有一小片淺淡陰影，叩聽診均正常。驗血：RBC393萬/mm，HB69%,WBC10700/mm,N86%，L14%。
患兒於9月21日自動出院。囑繼服前方1周後。再觀察。
按語：該兒患肺膿瘍已兩周，病變範圍較大，膿腔的液平麵達５ｃｍ長，中毒症狀較重，體溫在４０℃上下，營養欠佳，呈現較嚴重的貧血狀（HB58%）。入院後開始2天用過青、鏈黴素，體溫反而上升到39.4℃.因療效不佳，自入院第3天開始完全用中藥治療。經魚腥草針劑肌注及葦莖湯加味服用僅2周，即使病灶大部分吸收而達到基本治愈。隨著病情的好轉，貧血也獲得改善，說明中醫中藥的療效是全麵的。
【例20】
羅ＸＸ女9歲
入院日期：1976年10月12日
出院日期：1976年10月28日
診斷：肺膿瘍（左）
現病史：患兒於3周多前突然怕冷發熱，熱達39℃以上。經當地醫院治療，熱仍不退，出現弛張熱。發熱２，３天後開始咳嗽吐痰，而且逐漸加重。隨之吐粘稠膿性痰，痰量愈增多，伴左胸痛。在當地醫院使用過數種抗生素，但病情不見好轉，故轉入我院兒科求治。
體檢：Ｔ３７.５℃，Ｐ１０４，Ｒ２０。發育一般，營養較差。舌絳苔灰黃，脈滑數。心（-），左肺下野叩診濁音；聽診呼吸音低。右肺（-），腹軟，肝在肋下１指質中，脾未觸及。
化驗：ＷＢＣ１８４００/ｍｍ，N72%，L26%，E1%，M1%。
Ｘ線胸透示：左肺下野有1個3×3cm空洞，內有液平，空洞周圍有浸潤性病灶。
治療經過：入院後未用抗生素，給予中醫辨證論治。患兒寒熱往來已有3周餘，左胸脅痛，舌紅苔灰黃，脈滑數，此乃少陽實證，且肺部血瘀成膿。給予葦莖湯加減：蘆根30g，薏苡仁15g，桃仁9g，冬瓜仁9g，杏仁9g，桔梗9g，敗醬草15g，蒲公英15g，地丁9g，黃芩9g，生甘草6g。繼服。
10月21日二診：已服9劑前方。服第四劑後體溫退到37.4℃以下。服第7劑以後體溫完全正常，未再發熱。咳嗽漸改善，膿痰漸減少，胸脅痛消失。中藥在前方的基礎上減少一些苦寒的劑量，並加用麥冬、炙桑皮，以善其後。
10月27日三診：繼服前方6劑之後，經Ｘ線胸透證實空洞已消失，尚有一小片密度較淺淡陰影。WBC9500/mm,N70%.即基本治愈。
按語：本病例是一個典型的肺膿瘍，在院外治療已有20多天。經他院應用過許多抗生素而療效欠佳。住入我院後僅用中藥治療。中醫辯證認為是少陽實證，肺部血瘀成膿。給予葦莖湯加減方，共服用15劑即痊愈。
【例21】
戴瑞女3歲初診：2004年12月22日
診斷：1）反複性上呼吸道炎2）結核性淋巴結炎3）遺尿症
現病史：上呼吸道炎反複已4個多月，每月發熱、咳嗽、扁桃體發炎等1~3次，甚至向下蔓延引起支氣管炎、支氣管肺炎。近2周夜間咳劇，在他院醫療效果欠佳，故來我處求治。
體檢：發育營養中等偏低。身高95cm，體重15kg。麵色蒼白，苔薄白，扁桃體Ⅰ不紅，頸部淋巴結數個花生米大。心肺（-）。肝脾（-）。
化驗：PPD（++），PHA5mm.。胸片示：肺門淋巴結腫大多個均未鈣化
治療經過：1）異菸肼{INH}150mg1/d。2）中藥：給服百合固金湯加玉屏風。繼服。
2005年元月11日再診：咳嗽明顯好轉，夜間不咳。納可。咽（-），心肺（-）。治療同前。
2005年元月24日再診：發熱3天，最高39.5°C,咳嗽較重，吼（+）。體檢：T37.6℃，舌紅苔灰白厚，扁桃體Ⅱ紅，心（-），肺有幹羅音。治療：中藥給服小青龍湯加石膏、銀花、連翹、黃芩。繼服1周。異煙肼同前。
2005年2月16日再診：感冒流涕、納差、口臭數日、體溫正常。體檢：扁桃體Ⅰ紅，咽紅（+），心肺（-）。中藥給服百合固金湯加平胃散。繼服1周。INH同前。
2005年2月22日再診：咳嗽（-）。納可。每夜遺尿2、3次。體檢：咽（-），心肺（-）。中藥給服縮尿丸加生麻黃1.5、柴胡4.5、升麻3、補骨脂6、五味子6、複盒子6、桂枝4.5、白芍9、甘草3.繼服2周
2005年3月28日再診；遺尿明顯好轉，納佳。體檢無特殊，中藥給服補中益氣湯加五味子、複盆子、枸枸子。繼服2周。
自2005年4月14日至2005年6月30日的2個多月中，再診7次。在此期間，6月3日發熱1次，體溫38.7°C，扁桃體Ⅱ紅，苔灰黃，給服柴葛解肌湯3劑後退熱。其餘時間仍服補中益氣湯加味方。INH同前。