20###第九章 性病防治（下）
避孕膈膜的危險性
最近幾年研究人員又發現另一個泌尿道感染和性交的關連事件：避孕膈膜和殺精劑似乎會增加泌尿道感染的危險性。一項以182名服用口服避孕藥和192名用避孕膈膜來避孕的婦女為研究對象研究人員發現後者患泌尿道感染的機率是前者的兩倍。
研究人員對這個調查結果提出兩種解釋：避孕膈膜會輕微地阻塞尿道阻礙尿流出如此將大幅增加泌尿道感染的可能性。（因為溫暖、停滯不動的尿液提供了細菌繁殖的最佳溫床。）膈膜同時也會破壞正常健康的陰道內的常見菌叢因而使女性患泌尿道感染的機率大大提高。研究人員同時注意到平常時候陰道內就存有“好的細菌（多為乳酸杆菌）當發生泌尿道感染時這些“好的細菌就會被“壞的細菌取代（一般為大腸杆菌）而這種現象在使用避孕膈膜的婦女身上特別容易發生。研究人員觀察到使用避孕膈膜的婦女其陰道抹片檢查可以看到許多大腸杆菌為數之多約為使為其他避孕方法之婦女的2到3倍。
殺精劑除了能夠殺死精蠶外也會改變或殺死陰道內正常菌叢（包括乳酸杆菌）而使得患泌尿道的風險大幅提升。
泌尿道感的症狀與冶療
泌尿道感染的典型症狀包括排尿的時灼熱疼痛感、性交時疼痛、頻尿且尿急、夜尿、搔癢感、有時還會有嘔心感。有時候會有尿中帶血的現象或有膀胱脹滿感卻又排不出尿液。醫師說如果感染情況已經往上蔓延到腎髒此時的症狀除了上述之外還包括下背痛或生殖道疼痛。
幸運地泌尿道感染容易治療。細菌性膀胱炎一般都是用抗微生物製劑例如Bactim或eptra（有時隻服用單一藥物但劑量加大）治療。尿道則投予一至二周的抗生素。
有件事情牢記在心中：許多種類的生殖道感染症狀和泌尿道感染很相似或完全一樣特別是在年輕、性生活頻繁、有多位或新的性伴侶的女性身上更是如此。根據一份研究指出你以為是泌尿道感染其實是由白色念珠菌引起的陰道黴菌感染（請參見“黴菌感染一節）也極可能是性交傳染病致病菌引起的披衣菌病毒生殖器炎、陰道滴蠶症、皰疹或甚至淋病。這就是請醫師做確定的菌種培養診斷以期找出致病元凶、對症下藥的重要性。
驅逐泌尿道感染
如果你經常患泌尿道感染以下幾點注意事項可以做為參考防止泌尿道感染。
大量喝水。醫師建議時常得泌尿道感染的婦女應該喝大量的水藉著排尿將致病微生物驅出體外。當你稍覺尿意時就去排尿不要憋著等到膀胱很脹時才入廁。同樣的當性交結束後立刻飲水即使隻是少量的水分也可以幫助排尿。
入廁時衛生紙宜由陰道往肛門方向擦拭。切記在上完廁所時衛生紙由陰道往肛門方向擦拭因為這樣可以預防直腸處的細菌被帶往陰道。此外做愛時已碰觸肛門直腸的手或增進性愛的情趣用品在清洗前切勿接觸陰道。如果你反覆得泌尿道感染則不要采用陰莖由後麵插入陰道的性交體位。
重新裝置避孕膈膜。如果你因使用避孕膈膜而經常反覆性泌尿道感染應該請醫師重新換置尺寸較小或不同邊緣樣式的膈膜。如果感染情況未見改善可能得考慮別種避孕法。（可以試試子宮頸帽。它雖然也是一種膈膜但是尺寸較小而且不會阻礙尿液的流動。）
多喝越橘果汁。一些時常泌尿道感染的婦女都會多喝越橘果汁因為它能使尿液變酸進而殺死細菌。
生殖道贅疣
如果你認為性交傳染病隻局限於淋病、梅毒和愛滋病那麼你就錯了。有一個也很令人頭痛的問題是贅疣是由人類乳頭瘤狀病毒（humanpapillomavius,PV）感染引起的。紐澤西洲紐布倫斯威克市的羅格斯大學學生保健中心的主任山姆斯醫師說：“在大學生這個年齡層裏生殖道贅疣是最常見的性交傳染病中的一種。過去我們一直認為人類乳頭瘤狀病毒不是什麼大麻煩但是今天我們已經知道它絕對不是我們所想像的那麼簡單。
一些研究人員發現過去的10年來染患生殖道贅疣的病例已經比起以前多出了將近兩倍--根據美國健康與人類服務部的統計在美國每年約增加300萬的贅疣新病例。這種疾病主要侵犯年輕、性活動頻繁、10歲或20歲的人特別是女性。而研究人員現在也相信這種疾病的最大危險是數種人類乳頭瘤狀病毒是許多種癌症的主凶特別是子宮頸癌。
有時感覺不到它的存在
生殖道贅疣有時又叫做花柳性贅疣就是醫師口中所說的尖形疣。事實上這些名詞都有些用詞不當因為即使你已經感染生殖道贅疣卻常常看不到作何贅疣（或其他任何肉眼可見的證據）來證實你的確已染患。一項由國際過敏和感染性疾病研究所發起的研究結果顯示有一半已感染婦女毫無症狀。其他的研究指出已感染卻沒有症狀的婦女（至少沒有肉眼可見的證據）更高達90%。他們說大部分感染人類乳頭瘤狀病毒的病例都是藉助於顯微鏡的觀察才能確定診斷或贅疣長在顯眼的地方不再躲在陰暗的角落（例如：陰道內側上方、直腸內或子宮頸）。
假如你是一位男士那麼生殖道贅疣通常在龜頭附近或（在未割包皮男子身上）包皮下方出現。它們也可能出現於陰莖柄、陰囊上和尿道內（排尿時會感到疼痛）或是近肛門處。在女性患者方麵贅疣常出現在陰唇、陰道內側、肛門附近和子宮頸。偶爾他們也會出現於喜歡口交的人的口腔裏。
根據德克薩斯州奧斯汀婦科醫師高登所言生殖道贅疣的外形不一定都很明顯有時它們隻是小小的一個斑點。醫師說它們的外觀不見得都是一個大腫塊有時隻是小而硬的小突起。但是有時候它們又腫又軟顏色可能是粉紅色、鮮紅色或白色而且生長非常快速。如果你不理會它它們會迅速繁殖使得外形看起來像花椰菜或是一大堆腫塊密集布像是一大片地毯或贅疣馬賽克。
最大的麻煩
山姆斯說生殖道贅疣具有高度的傳染性。即使你沒有任何明顯可見的感染症狀你仍舊可以傳給你的性伴侶。事實上因為人類乳頭瘤狀病毒的傳染極高所以研究人員發現已感染者的性伴侶中有70%也被感染。這就是為什麼當你被診斷是帶菌者時你應該督促你的性伴侶也去檢查並且治療或者最低限度你必須讓他或她知道你已感染。（因為潛伏期大約幾星期或一兩年所以你從過去的性伴侶中很難找出傳染給你的罪魁禍首。）