3###第二章、女性乳房保健
（一）女性要堅持對乳腺的自我檢查
最近，刊登在美國國家癌症協會雜誌上的一項研究指出，婦女對乳腺的自我檢查並未起到對乳腺癌提早發現、及早治療，從而達到延長患者生命的作用。但是癌症專家們仍然主張，超過20歲的婦女為了能早期發現癌症，還是要堅持對乳腺的自我檢查。
在中國進行的一項對267000名婦女為期5年的研究結果顯示，許多患乳腺癌的婦女，雖然患病前一直堅持做定期的自我檢查，但並未早期發現病症；她們也不比未堅持自我檢查的乳腺癌患者壽命更長。但是美國華盛頓大學的外科腫瘤專家認為，這一研究結果隻是初步的。中國與美國的醫療條件和治療方法不盡相同，這也可能對乳腺癌的早期診斷有一定影響。他說，迄今為止，堅持乳腺的自我檢查方法已經挽救了成千上萬名婦女的生命。在應用早期胸部腫瘤x射線檢查方法未能發現病灶的人中，有大約15%的癌症病人就是通過自我檢測的方法發現的。因此，堅持自我檢查乳腺仍不失為婦女自我保健的一種有效措施。
檢查乳腺忌諱上來就觸摸，更不要大把大把地抓捏。因為這樣不但不能發現較小的病灶，還易將正常的乳腺組織誤為腫塊。正確的方法首先是看，即觀察自己的乳房。脫去內衣，站在鏡子前麵，兩臂自然下垂，先仔細觀察雙側乳腺的外f形、大小是否對稱，乳頭位置是否在同一水平，乳頭有無內陷，是否偏向一側。如果與前一次檢查比較，上述外觀的某一點發生了改變，則提示乳腺內可能有病變。然後看看乳腺局部有無隆起或凹陷，尤其注意觀察乳腺表麵有無“橘皮樣”不光滑的改變--這是乳腺癌的早期表現之一。再注意一下乳頭有無溢液或者溢血。如果未發現異常，應該將兩臂上舉，或者兩手叉腰用力收縮胸大肌，再次重複上述觀察，如果發生一側乳頭移位或下陷，或者出現乳腺表麵皮膚“橘皮樣”改變，也提示乳房病變。
觀察結束之後，開始做自我觸診檢查。取仰臥位，背部置一軟枕，使胸部挺起，被檢查側之上臂向頭部舉起，手掌可置於枕下，以充分展開乳腺，便於乳腺的觸摸檢查。用右手檢查左側乳腺，左手檢查右側乳腺。觸摸時注意不用拇指，因一用拇指會產生捏的動作，易將捏著的正常組織誤診為腫塊。正確的手法為用食指、中指、無名指，將三指並攏、伸直，用各指的指腹連帶掌側部分輕柔地觸摸，切忌重按。為防止遺漏，可將乳腺人為地分為五個區域，循內上、外上、外下、內下的順序依次檢查，最後按摩中心區--乳暈下的深部組織。在觸摸時若發現腫塊或疑有異常時，可僅用指腹（指端的掌側）再仔細檢查，由於指端的觸覺最為敏感，容易發現小的腫塊。做完上述檢查之後再觸摸雙側腋窩，以發現有無腫大的淋巴結。一般來說，正常的乳腺觸摸起來感覺柔軟，有彈性，摸不到腫塊或者硬結。
檢查乳腺的時間也有講究，最好選在每月行經以後的幾天裏，而且月月如此。由於乳腺隨月經周期發生變化，這幾天乳腺組織相對較薄，易於檢查。要防止在月經周期的不同日子裏檢查，以免因乳腺生理上的改變造成檢查上的困難和錯誤。
乳房觸診時哪些感覺能提示疾病呢？
若觸摸到一個明顯的腫塊，腫塊為球形，質地硬，表麵光滑，能在乳腺裏自如滑動。這種情況多見於20歲左右的年輕女性，多半是乳腺纖維腺瘤，病變為良性腫瘤，瘤體生長緩慢，治療方法為局部切除。
若觸摸時感到局部增厚，增厚的一團組織邊界不甚清楚，有的有結節感，可伴有疼痛或壓痛，疼痛多在月經前加重，月經後消失，表現出周期性的變化。這種病變叫做乳腺增生，也稱乳腺病，是25～40歲婦女最常見的疾病，為乳腺上皮和纖維組織增生引起的。這是一種良性病變，可口服乳癖消等中藥治療，但應該常複查，注意發生變化。
若觸摸到乳腺內有硬塊，活動度不大，表麵不光滑，邊界不清晰，則應高度警惕為乳癌。乳暈下摸到很小的硬塊，或者捫摸後乳頭有溢液、溢血，則高度提示腫瘤。如果同時在腋窩等處摸到腫大的淋巴結，乳癌的可能性就更大了。
鑒於乳腺疾病是婦女常見病、多發病，乳癌又是嚴重危及生命的惡性腫瘤。因此，廣大婦女都應學會，並且定期自查乳腺，一旦發現病變應及早就醫。尤其家族中，如母親有乳腺癌病史的，初潮早、絕經晚的，以及首次妊娠遲的婦女更應提高警惕，及早發現乳腺病變，以免延誤診治。
（三）副乳房產生的對策
人體先天性副乳房並不少見，它實際上是胚胎發育過程中保留下來的“返祖結構”，多在身體前麵兩側縱行排列，對稱分布，可有一對或兩對以上，也有單個出現的。最多見於腋前緣、腋下，大小不等，有的可有乳頭或乳暈，甚至可泌乳，多數隻是類似乳房硬度的隆起，有的像腫大的淋巴結，有的像炎症包塊，所以極易誤診。如果切下來，作病理檢查，可見到內含乳腺組織和脂肪組織。
副乳房的診斷應把握以下要點：
（1）兩側乳房線上對稱分布（也有單側有）隆起包塊，有的好似嬰兒型乳房。
（2）有的局部皮膚色素加深，皮膚增厚。
（3）平時多無症狀，月經期、妊娠期局部脹大，有酸痛或脹痛感。
（4）哺乳期可形成痛性腫塊，或有乳汁分泌。
（5）B超可見類似乳腺腺體樣回聲，無明顯包膜。
在如何對待副乳房的問題上，醫學界一直意見分歧。但近年已在一些基本觀點上取得了共識。
第一，副乳房對人體是無用的結構；
第二，多數副乳房會給人帶來不適，在一組90例副乳房病人中，隻有10例無症狀；
第三，副乳房可以罹患正常乳房所能發生的各種疾病，諸如增生性、炎症性、腫瘤性，包括癌症，它的確會給人增加不少發病機會。
鑒於上述共識，對副乳房的處理也就有了基本原則：毫無症狀的可暫時觀察；一旦出現症狀或增生過快，即應當機立斷，予以手術切除；如果炎症明顯，應先用抗生素消炎後再施手術；如正值月經期、妊娠期、哺乳期，手術易出血或感染，可先用保守療法，用治療乳房囊性增生病的藥物（如逍遙散）治療，待上述時期過後，再行手術。根據這些原則來看，有些女性的症狀較明顯，可實施手術。
（四）怎樣看待兩側乳房不一樣大
女孩子到了13～14歲的年齡，便進入青春期。隨著雌性激素的作用，兩側的乳房就開始長大，有時兩側乳房不一樣大小，一般右側乳房比左側乳房大的為多數，這是正常的現象。但是，為什麼兩側乳房不一樣大呢？其中有兩方麵的原因：中國人習慣使用右手為多，右側上肢活動量大，因此右側胸部相當於乳房部位的胸大肌常常較左側的發達。長在胸大肌上麵的乳房大小受到這塊肌肉發達程度的影響，高出胸部的程度可以不同。