1）閉合複位
對新鮮病例，應在外展位進行牽引，並對脫位的掌骨基底由後外向前內方進行推按即可複位，但很難保持，常需外置一弓形板或“鴨嘴”式架外固定。若仍不穩定者，可采用雙閉合穿針法，效果較好開放複位。
2）對閉合複位不滿意者，可采用紅手術法，即於第一掌骨橈側作一“1”形切口，近端至腕橫紋，暴露第一腕掌關節及第一掌骨近側基底骨折處，然後在直視下對好關節麵，用克氏針將第一掌骨基底與內側小骨片一起作內固定。若仍不牢可加用第二根克氏針。逐層縫合傷口，用石膏繃帶將拇指固定於外展對掌位。
3）外展截骨術
對陳舊性畸形愈合的病例，關節麵較平整且無明顯的退行性病變者，可采用第一掌骨基底外展截骨術，必要時鬆解攣縮的拇內收肌，以恢複虎口應有的寬度，增加手的握力。
4）腕掌關節成形術
適應證：第一腕掌關節已呈現退行性關節炎、經常疼痛，或因直接損傷，或因周圍軟組織萎縮，造成關節活動消失和拇內收畸形者。為了達到減輕疼痛、增加腕掌關節的活動度的目的，尤其中年以上的婦女，宜實行切除大多角骨的第一腕掌關節成形術。
手術方法：作一與拇長展肌相平行的切口，並向指蹼間方向延伸，沿切口方向切開淺筋膜，分離淺表軟組織，保護好橈神經淺支和橈動脈深支。在第一掌骨基底部切開部分骨膜及關節鍵，暴露出第一腕掌關節及舟骨與大多角骨關節，用小骨鑿將大多角骨切除，然後切除第一掌骨基底部的韌帶附著處。必要時可切除第二掌骨的部分基底部，鬆解拇長伸肌及拇長展肌，用一塊明膠海綿填入空腔內。如鄰近組織有明顯的疤痕攣縮，或需要施行植皮術覆蓋傷麵時，可應用克氏針固定第一、二掌骨，並將拇指固定在外展對掌位，閉合傷口，石膏固定2周，此術式術後易造成第一腕掌關節不穩，故目前臨床很少應用。
（二）第五腕掌關節脫位
第五掌骨基底為變異的鞍狀關節，它的基底部有尺側腕伸肌腱附著其上，並與鉤骨及等四掌骨形成關節，有30度的屈伸及外展活動功能，脫位比較少見。
1.損傷機製：本病的損傷機製與第一腕掌關節脫位有相似之處。它有兩種類型：①向尺側變位者，常伴有基底部骨折，有似骨折。由於尺側腕伸肌的牽拉，可使該掌骨近側移位；②向外前側移位者，常脫向第四掌骨底的前側。個別亦有伴發鉤骨骨折者。
2.診斷：新鮮病例除具有一般創傷反應及功能受限外，尚有患指扭轉和短縮，以及掌橫弓變平畸形等，有時尚有尺神經刺激症狀。X線檢查：除常規正側位和斜位攝片外，還應拍30度的旋前位片，方能顯示清楚。
3.治療：本病常常是複位容易，但不穩定，因而曾提醒人們注意，本病一旦複位不滿意而造成骨折畸形愈合，會產生握力差及關節痛。所以，對早期病例，應爭取良好的閉合複位，不穩者應行經皮克氏針內固定及石膏外固定。
對陳舊病例，可酌情行切開複位克氏針固定。必要時可考慮行第五腕掌關節融合術。
（三）除拇指外的腕掌關節脫位
1.損傷機製：本病於1856年首次報道。由於第二至五腕掌關節間，既有短而堅韌的掌骨間韌帶，又有腕掌關節的掌背側韌帶相互縱橫交織，非常堅強。加之，這些掌骨基底與遠排腕骨相互嵌插，活動度很小。直接暴力多見於擠壓傷或鍵擊傷所致，導致局部軟組織及骨關節的嚴重損傷。脫位的方向與外力作用的方向是一致的，可有掌側脫位與背側脫位。
2.診斷：本病具有明顯的外傷史，局部腫脹較甚，畸形明顯，腕背側或掌側有骨性突起與壓痛，患手變短，腕活動受限，可伴有尺神經或正中神經牽拉症狀及伸肌腱斷裂，需要注意患手的血運情況。X線檢查：應包括腕關節正側位及旋前與旋後位片，以防止漏診。
治療：本病的治療原則是，及時準確複位與固定，恢複掌橫弓的解剖關係，積極活動掌指及指間關節，防止手內在肌攣縮和變性。對新鮮病例的治療，可在麻醉下進行閉合複位，即在四指共同牽引下進行逐個推按使其複位，一般多無困難。不穩者可行經皮克氏針固定。對個別有軟組織嵌夾而障礙複位者，應及時行切開複位術，並輔以克氏針內固定和石裔外固定。
對陳舊病例，如症狀不突出者，尤其無軟組織受壓者，隻需進行功能鍛煉即可，故不一定再行手術療法。否則亦可考慮行開放複位術。對已形成創傷性關節炎者，則應行腕掌關節融合術，但第五腕掌關節應融合在屈曲30度位，以便於握物及與拇指對掌。
（四）第一至五腕掌關節脫位
5個腕掌關節完全脫位，臨床比較罕見，筆者曾診治1例，介紹如下：患者，男，24歲，在拳擊比賽中，右拳與對方相擊而致傷，自覺當時患腕有撕裂聲，腕背高突畸形，繼而腫痛，活動受限。檢查：右腕腫脹，皮下有瘀血斑，手掌短縮，患腕壓痛廣泛，肢端感覺及血循尚好，亦無肌腱損傷之征。腕背可觸到已脫出的掌骨基底。X線片顯示：第一掌骨基底向後外側呈半脫位，第二至五掌骨基底皆向背側完全性脫位，且與遠側列腕骨相重疊。
診斷右第一至五腕掌關節背側脫位。
治療在臂叢神經阻滯麻醉下，對患側手指進行強力牽引，並分別由背向掌推按已脫出的掌骨基底使其複位，複位時均有一滑動感，畸形亦隨即消失，且較穩定。術後用掌臂管形石膏固定患腕於背伸功能位，5周後去除固定並進行功能鍛煉，3個月患腕功能基本正常。
腕掌關節全脫位比較罕見，亦是腕部嚴重損傷症之一。盡管該關節的結構比較堅強，但在特殊的機製下是有可能發生本病的。如本例正是在緊握拳頭時（使手掌部形成了一個整體），受到猛烈的撞擊，此時傷力由掌骨頭向近側傳遞，致使腕掌關節囊及韌帶發生斷裂，繼而諸掌骨基便滑脫向腕之背側。這種傳導傷力所致的脫位，一般多為閉合性。本病如不及時處理，不但腕部畸形明顯，而且也直接破壞了手掌部的橫弓與縱弓，手的長軸變得短縮，這就有礙手部伸、屈肌肌力的正常發揮，並削弱了手的推力與握力。對新鮮的病例的治療應行閉合複位，不穩者輔以經皮克氏針內固定及適當的外固定，以利受損的軟組織得以修複，達到穩定的目的。由於該關節係微動關節，因此，本病的預後較佳。