骨缺血壞死的原因很多，但創傷仍為主要的致病因素之一。其中對某些具有明確的外傷史，而直接導致受損骨的缺血壞死者，則稱為“創傷性骨缺血壞死”。在腕骨中可見於舟骨骨折，頭狀骨骨折或嚴重的月骨損傷等。而對那些外傷史不很明確（包括一些慢性或積累性損傷者）以及其他原因所致的骨缺血壞死，則稱之為“骨軟骨病缺血壞死”，此種情況在腕骨中主要見於月骨。
第1節 創傷性月骨缺血壞死
（一）病因
月骨的血供是比較豐富的，所以創傷性月骨缺血壞死臨床比較少見。在一般的情況下，月骨如果發生前或後脫位時，它的脫出側的韌帶連接一般尚完好，故隻要有一側血供存在，即可維持月骨的血液供應。除非月骨遭受嚴重損傷（如月骨粉碎骨折，月骨遠距離脫位及由於手術操作不慎而造成月骨完全遊離狀者）導致月骨血供中斷，始可發生月骨的缺血壞死。
（二）診斷與治療
本病在診斷上除具有明確的創傷史外，其臨床症狀與治療方法均與月骨骨軟骨缺血壞死相類似。
第2節 月骨骨軟骨缺血壞死
月骨骨軟骨缺血壞死，首先由於1910年，亦稱月骨特發性壞死、月骨骨軟化症、損傷性骨炎、損傷性骨質疏鬆症、壓縮性骨炎、無菌性壞死和慢性骨炎等。本病為上肢最常見的一種骨缺血壞死症，多見於20~30歲的手工業工人。男性發病率為女性的3~4倍。右側為左側的5倍，偶見有雙側發病者。
（一）病因
月骨在腕骨中體積最小（豆骨不參與構成腕關節）。它位於橈骨、舟骨、頭狀骨及三角骨的中央，並與上述諸骨形成關節，活動性最大而穩定性差。它承受腕部活動時的壓力最大。月骨大部分為關節軟骨包裹，僅掌、背兩側小區域有骨膜覆蓋，並有韌帶附著，有營養血管2~3根伴隨而人，其中掌側腕前韌帶伴隨的血管是主要的。當腕關節背伸90度，月骨旋轉30度時，腕前韌帶抵於舟骨掌麵最突出處而易損傷。所以外傷可能為致病的直接因素，特別是外力由手掌側衝擊腕部時，以及多次反複的損傷或腕部受到高頻震蕩，均能導致局部血管收縮紊亂，產生水腫與腫脹，使骨內壓力增髙，甚或引起血管栓塞，血循環障礙，最後產生月骨中央壞死。若損傷因素繼續存在，月骨在血運障礙的情況下，又直接承受頭狀骨與橈骨間的壓力，則可能發生繼發性骨折，因而晚期可出現月骨壓縮變形。肝曾觀察一個缺血性壞死的月骨，發現如下的病理變化：壞死的月骨軟骨麵碎裂，軟骨細胞腫脹、消失，軟骨下具有壞死組織，形成囊腫。整個月骨的髓腔，尤其是近側端有明顯的壞死現象，髓腔內充滿了碎裂的骨小梁及疤痕組織。
（二）診斷
本病起病緩慢，常有的病人在記憶中有過腕關節損傷史，但少數則無明確的外傷史，早期腕背正中有疼痛與乏力或活動受限，局部略腫，並有逐漸加重趨勢，後期握拳時第三掌骨頭下陷。
X線表現：早期X線常為陰性，繼而月骨逐漸較周圍腕骨密度增高，骨小梁模糊，進而靠近橈骨邊緣出現一條軟骨下裂隙。致腕掌與腕尺指數異常，以後常可見到數條細小的橫行骨質疏鬆線，並呈囊狀或碎裂現象，月骨的外形扁而寬，腕骨縮短。指數對早期診斷月骨變形，具有重要的臨床意義，後期可發生退行性骨關節病變（與三角骨、舟骨、頭狀骨）形成創傷性關節炎、早期X線可能正常，體層攝影有助於確定診斷。可將本病分為4期：
I期（急性期）：與腕部扭傷無任何區別，症狀在幾周後消失。
II期：月骨密度改變，但其大小、形態與輪廓並無改變。臨床特征是反應性滑膜炎引起的疼痛與腫脹。
III期：月骨萎陷，頭狀骨向近側移位，腕骨結構紊亂；側位見月骨拉長。漢期：除具有瓜期表現外，尚有整個腕部退化性改變（關節間隙變窄，骨贅形成，軟骨下硬化和退行性囊腫）。