腕關節骨性結構複雜，且經過腕部的各類組織亦較集中，易於損傷，更常被人們所忽視。如早期所謂的腕關節“挫傷”的病例，就可能有隱性舟骨骨折的存在。另外，腕骨的各種骨折、脫位所出現誤診或漏診者，亦屢見不鮮。其他如腕部的肌腱、神經及血管損傷，更需及時地做出正確的診斷與處理。為此，對腕關節損傷後的檢查，必須持積極慎重的態度。
第1節 一般檢查
一、主訴及現病史
要傾聽病人訴述的主要疼痛部位以及功能受限和感覺異常等。再訊問受傷的方式及性質：是掌屈損傷，還是背伸所致，受傷時患腕處於旋前位還是旋後位，是銳性傷還是鈍性傷~還需問明受傷的時間與治療經過等等。對昏迷病人或兒童，可以對家屬或向了解情況的人進行訊問，這樣可得到重要的提示，並引導隨後要進行檢查的側重點與方法。
二、腕關節常規檢查
（一）視診
即察看腕部外表與形態是否正常，必要時可與健側作對比，如皮膚的顏色情況，有無腫脹、水泡、破損或畸形；亦需察看腕部功能活動情況是否受限，或以兩側手背或手掌相對合，即可觀察到橈腕關節掌屈或背伸有無受限等。
（二）觸診
觸診在腕部損傷的檢查中占有很重要的地位。對患腕可觸摸其皮膚的溫度，以及毛細血管反應情況及脈搏跳動情況，皮膚是否有感覺喪失區，腕部骨性標誌是否正常，是否有異常骨突出，腕之前後徑是否增厚，觸之是否有異常活動或摩擦音等。一般壓痛最明顯的地方，即為病變的所在處，其確切的定位可診斷出特殊的損傷，月骨的背極是腕外形定位的關鍵，它的遠側是頭狀骨。觸診的操作順序如下：
1.腕背部觸診：先摸腕背部，橈骨莖突有直接壓痛說明有挫傷或骨折，而退行性變及韌帶損傷者此處並無壓痛。鼻煙窩內有舟骨、橈動脈背側支、舟骨、大多角骨關節及燒側副韌帶等結構。舟骨骨折、舟月韌帶損傷時此窩有壓痛，偶爾伴有哢嚓聲或摩擦音。將拇指的腕掌關節被動屈曲，於鼻煙窩遠側定出大多角骨邊界。有直接壓痛者，表明橈側副韌帶損傷或罕見的大多角骨骨折。有拇指腕掌關節病變者，壓迫第一掌骨遠端，產生劇烈疼痛。食指和中指的腕掌關節損傷，通常在手或腕部極度掌屈時疼痛。對於韌帶損傷的關節不穩，可扶持掌骨幹，壓迫掌骨頭向背側或向掌側，若病人出現腕掌關節疼痛，即“1.8油6記試驗”陽性，則可確診。
檢查者隨之從第三掌骨摸到頭狀骨頸溝，除舟、月骨不穩或三角骨、月骨不穩外，此處罕有直接壓痛。若向掌側方向壓迫月骨而疼痛者，有可能是舟骨骨折。有舟、月骨分離者，輕輕伸屈腕部即可感覺到舟月骨溝的距離及背極上的輕微衝擊感。檢查者手指移到三角骨背側，三角骨、月骨損傷者，壓痛恰在月骨隆起的尺側。三角骨、月骨韌帶損傷嚴重者，衝擊三角骨有顯著的疼痛和哢嚓聲。有尺骨小頭局部壓痛時，輕微地將前臂旋後或旋前（與對側比較），以確定有否異常的掌側或背側移動，有否尺側腕伸肌腱向背側騎跨。若腕支持帶破裂，腕掌屈時可能有清脆的響聲，腕旋後活動時尺側腕伸肌腱滑向掌側。有三角纖維軟骨盤損傷者，是引起腕尺側痛的一個重要原因，常伴有哢嚷聲。尺骨小頭的遠側，在尺側腕伸肌腱與尺側腕屈肌腱之間，稱為“尺側鼻煙窩”，腕中立位燒偏時，此窩內可摸到三角骨圓形隆起，有哢嚓聲表明月三角骨韌帶損傷，若有疼痛及壓痛，則為三角骨骨折。
2.腕掌部觸診：最後觸摸腕掌部。腕掌側有重要的軟組織存在，骨的解剖輪廓較難摸清，應反複檢查。橈骨莖突掌側有壓痛，表明有骨折；有圓而堅硬的腫塊並有觸痛感，則可能存在腕掌側的腱鞘囊腫。大魚際基部的隆起，即為大多角骨結節，其近端壓痛，可能為橈側腕屈肌腱狹窄性腱鞘炎，其遠端壓痛，則為拇指的腕掌關節的掌側韌帶損傷。檢查者手指摸到腕屈紋處的豌豆骨，有直接壓痛者表明有豌豆骨或三角骨骨折。
腕關節測量：多用於陳舊性病例。測量腕關節的伸屈度時，首先將腕關節放於中立伸直位。用半圓形量角器放於手背，使患腕向掌側屈曲以測其掌屈度數；然後將量角器移至腕背側，使腕背伸以測其背伸度數。測量腕燒偏與尺偏時，先將手置於中立位，手掌朝下，以腕為中心，將量角器置於前臂與第三掌骨的連線上，然後測量其尺偏與橈偏度數。
第2節 腕部肌腱、神經、血管損傷的檢查
腕關節在手外科中屬於第四區。在掌側，此區正好位於腕總韌帶之下，在此區範圍內，有12條肌腱以及主要神經和主要動脈通過；在腕之背側，亦同樣位於腕總韌帶之下，也有12條肌腱被分別置於5個骨纖維管道。因此，各種組織在此狹區比較集中。如發生開放傷，尤其是切割傷，則病變更為複雜，需要進行認真、全麵的檢查，才能取得滿意的療效。
一、腕部肌腱損傷的檢查
能使腕部運動的肌肉為長肌，多起於肱骨下端與前臂上部。它們分別跨越肘、腕及掌、指各關節，故為多關節肌。因此，有屈或伸以上各關節的功能。但這些肌肉在未達到腕部之前，均已變為腱性結構。其中除了屈、伸腕肌腱直接抵止腕部外，其他肌腱皆經過腕關節而達手部，實際上腕部肌腱的損傷以後者為多，故對手部功能影響較大。
另外，從肌腱損傷的規律來看，肌腱的閉合性撕裂傷，總是發生在肌腱的止點或肌腱與肌肉交界處。如果發生在肌鍵中間部（如腕關節部位），則多為開放性損傷，尤以銳器切割傷更為常見，否則應考慮該肌腱在斷裂前已有病變存在。
（一）腕部肌腱檢查法
1.橈側腕屈肌：囑病人腕關節屈曲外展，檢查者對此動作給予阻力，則可觀察、並觸到腕前橈側該肌腱呈緊張狀態。
2.掌長肌：囑病人握拳並強力屈曲腕關節，並觸摸腕前中部，該肌腱呈緊張狀態。
3.拇長屈肌：檢查者固定病人拇指近側指骨，並囑病人用力屈曲拇指末節，並阻止這種動作。
4.指淺屈肌：囑病人腕及掌指關節固定於伸直位，然後屈曲2~5近側指間關節。檢查者對此動作給予阻力。
5.指深屈肌：囑病人將腕及掌指關節持於中立位，並主動屈曲2~5指木節，並給予阻力。
6.尺側腕屈肌：囑病人使腕屈曲並內收，檢查者對此動作給予阻力，並觸摸收縮的肌腱。
7.橈側腕長伸肌：囑病人使腕伸直並外展，檢查者對此動作給予阻力，並觸摸肌肉收縮。
8.橈側腕短伸肌：參照伸腕指。
9.總伸肌：囑病人於手指之中節和末節屈曲時，伸直2~5手指的第一節。檢查者對此動作給予阻力
10.尺側腕伸肌：囑病人使腕伸直並內收，檢查者對此動作給予阻力。
11.拇長展肌：囑病人外展並稍伸直拇指，檢查者對此動作給予阻力。
12.拇短伸肌：囑病人伸直拇指之第一節，檢查者對此動作給予阻力，並觸摸緊張的肌腱。
13.拇長伸肌：囑病人把拇指末節伸直，檢查者對此動作給予阻力，並觸摸緊張的肌腱。
14.食指固有伸肌：囑病人伸直食指，檢查者對此動作給予阻力。
15.小指固有伸肌：囑病人將小指伸直，檢查者對此動作給予阻力。
（二）腕部肌腱檢查應注意的問題
腕部肌腱損傷後，由於病人在活動該手指時使疼痛加劇，常可造成誤診，有時雖然發生嚴重畸形，但在手部置於休息位時，仍可提供發生損傷的線索。如當指的深、淺肌腱均斷裂時，手放在休息位置，患指呈現完全伸直姿勢，指間關節（遠、近）不能主動屈曲，而掌指關節仍能屈曲。
在腕之掌側，由於掌長肌及指淺屈肌位置較淺，所以損傷的機會多於深肌。若單指淺肌斷裂時，手的姿勢及主動活動尚無明顯的改變（由於指深屈肌代償之故），因此臨床檢查不易得出肯定診斷。若仔細檢查，則可發現此種病例是先屈曲遠側指間關節，而後再屈曲近側指間關節。這種情況恰恰與正常情況相反。若橈側腕屈肌腱及尺側腕屈肌腱斷裂，而屈指肌腱完整時，患肢雖能屈腕，但當屈腕時稍加阻力，即可發覺屈腕力量大為減弱。同時也可以看出或捫得屈腕肌腱收縮時的張力消失。如果是拇長屈肌腱損傷，而拇短屈肌腱正常，則出現指間關節不能屈曲，但掌指關節仍能主動屈曲。
腕背側伸指肌腱位於皮下與腕骨之間，局部切割傷可使指總伸肌腱及食小指固有伸肌腱發生斷裂，各指的掌指關節均不能伸展，但在該處的某一伸指肌腱斷裂時，該斷裂的肌腱所支配的掌指關節伸直活動可能不受影響，因這種斷裂（即從腕部到掌骨頭）在指伸肌腱間、聯合腱的近端，鄰近伸指肌腱的作用通過聯合腱仍可使患指伸直，故該指的正常姿勢無明顯變化。反之，則不能伸直掌指關節。另外，食指與小指皆有兩根伸指肌腱，如果隻是其中一根斷裂，則對掌指關節的伸直仍無影響。如懷疑該指伸指肌腱斷裂時，可在掌指關節主動伸直的情況下，在近節指骨背部加適當的外力，如有肌腱斷裂，則一定比其他手指的對抗力量。
二、腕部神經損傷的檢查