1984年6月23日在我院做纖維胃鏡檢查報告:食管、賁門、胃底均未見異常,胃體粘膜橘紅色,皺襞規則,柔軟,下部小彎側粘膜花斑狀,胃角拱形,胃竇粘膜紅白相間、以白為主,未見血管顯露,幽門可見,圓形,開閉自然。胃鏡診斷:慢性萎縮性胃炎(竇、體下部廣病理診斷(編號83316):慢性萎縮性胃炎(輕度)伴腸上皮化生(輕度)。中醫診斷:胃脘痛。西醫診斷:慢性萎縮性胃炎。治法:和胃降逆,通絡止痛。處方:
當歸9g川芎9g白芍30g公英30g雞內金9g香附12g五靈脂蒲黃9g(包)元胡12g葛根20g地榆20g三七粉2g(衝)板藍根15g川楝子6g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。同時服用摩羅丹,2丸7次,3次義日。1984年8月6日二診:服藥20劑,所述胃脘脹痛略減,仍口幹便溏,因出差20餘天停藥,每天下午5~6點時胃脹痛發作,舌紫暗,苔黃略膩,脈弦滑。調方如下:
當歸9g川芎9g白芍30g茯苓12g蒲黃9g(包)
五靈脂15g葛根15g地榆20g青蒿詢
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年8月13日三診:服藥後口幹苦好轉,但仍有胃脘疼痛,時有收縮感,納可,日食400g,便調。調方如下:
香附15g青皮9g當歸9g白芍30g茯苓川芎相地榆20g石斛12g五靈脂20g百合12g烏藥時日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年8月20,日四診:服藥7劑,胃脘疼痛較前好轉,收縮感消失,口幹緩解,脈弦潛/舌暗紅,苔黃膩。調方如下:
香附均青皮9g當歸9g白芍30g川芎9g茯苓12g地榆20g石斛百合烏藥9g:旱蓮草20g
日1劑,水煎兩遍,分2次服。
1984年8月27日五診:服藥7劑/,院脹基本消失,時有隱痛,便調,脈弦滑,舌暗紅,苔根黃膩。處方:
香附15g青皮9g當歸9g白芍30g川芎9g茯苓地榆20g石斛12g烏藥9g百合12g公英15g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年9月3日六診:近2天胃痛較前明顯,口幹,脈弦滑,舌暗紅,苔黃膩。處方:
香附茯苓15g青皮9g當歸9g川芎9g白芍30g地榆20g石斛12g烏藥9g百合12g公英15g三七粉2g(衝)甘鬆6g日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年9月17日七診:服藥17劑,偶有胃痛,口幹不明顯,便溏,1次/日,舌脈同前。調方如下:
公英20g石斛15g香附15g茯苓15g青皮9g當歸9g川芎9g白芍30g地榆20g烏藥9g百合12g甘鬆6g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年9月24日八診:仍偶有胃痛,晨起口幹,便溏,1次乂日,舌脈同前,上方減甘鬆,加葛根15g,煎服法同前。
1984年10月8日九診:空腹時偶有胃痛,近幾日較穩定,口幹明顯。便溏,1次彳日。舌脈同前。處方:
香附12g青皮9g當歸9g川芎9g白芍20g茯苓12g百合12g烏藥9g天花粉12g地榆30g公英20g三七粉相(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年10月22日十診:藥後仍口幹,但不欲飲,偶有胃痛,便溏,1次/日,舌質紫紅,苔薄黃膩,脈弦滑。處方:
天花粉12g當歸9g白芍20g川芎9g公英15g地榆15g石斛12g麥冬12g沙參20g烏梅9g茯苓12g澤瀉6g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年11月5日十一診:近日胃脘隱痛,空腹時較輕,夜間腹脹腸鳴,晨起時脹減,便溏,1次7日,舌脈同前。處方:
天花粉20g當歸相白芍30g川芎9g公英20g地榆徹百合12g烏藥9g麥冬12g石斛茯苓1扭澤瀉9g廣一木香60三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1984年11月19日十二診:脈症崗前,調方如下:
天花粉偽當歸9g白芍30g川芎9g公英15g地榆15g秦皮15g百合12g石斛12(5元胡12g元參12;威靈仙香附12g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1985年1月7日十三診:服上方後疼痛減輕,口幹,無噯氣、燒心、泛酸等症,便溏,1次乂日,舌暗紅,苔薄黃,脈弦滑。處方:
天花粉12g當歸9g白芍30g川芎9g公英15g地榆(5g青皮12g百合12g石斛12g茯苓12g威靈仙12g香附12g山藥12g三七粉2g衝)日1劑,水煎兩遍,分2次服。
1985年1月14日十四診:服藥後,胃脘脹痛有所減輕,喜溫拒按,伴有口苦口幹,時有右肩背發痠,便溏,1次/日。舌脈同刖。處方:
當歸白芍15g川芎公英茯苓白芷紐地榆詢雞內金9g石斛20g百合12g黃連6g天花粉3g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫脲。
1985年2月11日十五診:服藥後胃脘隱痛,時輕時重,無明顯規律性,食欲增,日進食450g,便調。舌脈同前。處方:
當歸9g川芎9g公英15g茯苓15g白芷6g地榆雞內金9g石斛20g百合12g天花粉15g山藥12g旱蓮草15g三七粉2g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1985年4月g日十六診:服藥18劑,仍間斷性胃脘隱痛,以下午4~5點隱痛明顯,並有灼熱感,口幹不欲飲,納可,便調,舌暗紅有瘀斑,苔黃厚膩,脈弦略數。處方:
天花粉9g公英)5g當歸9g白芍200川芎9g百合12g烏藥9g茯苓12g地榆12g香附12g青皮12g敗醬草15g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1985年5月6日十七診:服藥21劑,胃脘隱痛減輕,偶有發作,無規律,稍有口幹不欲飲,便溏,1次彳日,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦細略滑。處方:
天花粉20g公英20g當歸9g白芍川芎9g百合
烏藥9g茯苓12g地榆12g香附15g青皮12g‘仙鶴草20g石斛12g山藥)2g三七粉2g(衝)日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
1985年6月10日十八診:服藥21劑,胃脘仍有隱痛,伴脹滿,以饑餓時較明顯(隱痛明顯),晨起口幹,便溏,1次/日,舌脈同前。調方如下:
香附)56青皮15g當歸9g白芍30g川芎9g茯苓12g滑石12g(包)公英15g地榆15g天花粉20g雞內金9g三七粉2g《衝)白芷6g石斛20g旱蓮草15g
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。
7月29日十九診:服藥2g劑,下午胃脘隱痛、脹滿,納增,500g/日,口幹苦,便溏,/?欠/日,舌脈同前。處方:
香附12g青皮12g當歸9g天花粉30g元參12g公英30g白芷時佛手20g威靈仙15g百合12g川芎9g三七粉2g(衝)
日1劑,水煎兩遍,分2次溫服。