王某某，男，64歲，漢族，河北省郵電局離休幹部，已婚。
病曆摘要：
胃脘嘈雜不適、納呆10餘年，加重伴胃中脹痛2個月。10年前因工作緊張、飲食不節，常發胃脘部不適，納少，每日不足300g，近2個月病情加重，不饑不食，每日進食量150g，隻能進流食，胃脘部脹痛牽及兩脅，遂住和平醫院就診。胃鏡診斷：慢性萎縮性胃炎。病理診斷：腺體萎縮伴腸化、異型增生。給予胃炎靈、胃複安治療，效果欠佳，為進一步診治來我院門診治療。主證：胃脘脹滿，牽及兩脅痛，飯後加重，噯氣頻作，胃納不佳，嘈雜不適，有灼熱感，兩目幹澀昏花，口幹，咽幹，口苦，心煩易怒，夜寐不安，小便黃，大便粘而不爽，舌紫紅少苔，有裂紋，脈弦滑。既往無肝炎、結核等傳染病史，1988年8月15日行闌尾切除術。無藥物過敏史。有煙酒嗜好，自14歲飲酒，150g/日，每日吸煙20支。日常兩餐，饑飽不調，性情急躁易怒。
查體：發育正常，形體中等，慢性病容，麵色萎黃，皮膚鞏膜無黃染，咽部輕度充血，扁桃腺無腫大，心肺無異常，腹軟，有壓痛，肝脾未觸及。
心功能檢查報告：①竇性心律不齊，②大致正常心電圖，③心音圖不正常，④心尖搏動圖正常，⑤心縮間期正常。結腸造影未見異常。
7月21日和平醫院纖維胃鏡檢查(型號巧。，編號29670）報告：胃底粘膜光滑，胃體粘膜紅白相間，以紅為主，胃內殘留藥渣，胃竇粘膜中度紅白相間，欠光滑，有丘疹樣改變，可見粘膜下血管顯露。診斷：慢性萎縮性胃炎。
中醫診斷：胃脘痛。
西醫診斷：慢性萎縮性胃炎伴腸化、異型增生。
治法：和胃降逆，通絡止痛。
方藥：
當歸白芍20g川芎9g雲苓12g雞內金9g廣木香6g百合20g天花粉12g荔枝核30g茵陳20g梔子6g鬱金12g龍膽草6g三七粉2g（衝）敗醬草30g日1劑，水煎兩遍，分2次服。配合服用摩羅丹2丸/次，3次/日。
1990年8月20日二診：服藥10劑，諸證減輕，胃脘脹滿疼痛未發作，納食增加，250g/0，仍口幹，夜間尤甚，兩目幹，咽幹衝，大便基本成形，1次/日，舌紫暗有裂紋，苔剝脫，脈弦滑，上方加元參15g，地榆15g。煎服法同前。
1990年8月27日三診：服藥7劑，胃中無明顯不適，噯氣減少，納食可，仍口幹，口粘，咽幹痛，大便粘滯不爽，舌紫紅，苔薄黃，脈弦滑，津不足，取之腎，上方加女貞子30g，旱蓮草30g。調方如下：
百合30g天花粉12g茵陳20廠.梔子廣木香6g鬱金12g龍膽草6g白芍30g雲苓雞內金9g女貞子30g旱蓮草20g敗醬草30g日1劑，水煎兩遍，分2次服，
1990年10月15日四診：服藥如餘劑，胃中時有輕微脹痛，活動後消失，勞累後腰痠，夜寐多夢。我院胃鏡檢查報告：胃底粘膜光滑，胃體粘膜輕度紅白相間,以紅為主，粘液湖淡黃色。竇粘膜粗糖，呈中度紅白相間，小彎及前壁有較密集的斑點狀糜爛、出血。胃壁蠕動頻繁。球腔粘虛輕度紅白相間。診斷：慢性淺表萎縮性胃炎。病理診斷：竇、體中度淺表性胃炎，竇局灶萎縮。繼服中藥，調方如下：
當歸9g白芍30g川芎9g雲苓12g茵陳20g梔子財鬱金12g龍膽草6g廣木香雞內金9g柏子仁鄉地榆12g烏梅6g三七粉2g(衝）日1劑，水煎兩遍，分2次服。
1990年11月15日五診：服藥後病情穩定，胃脹未作，納食佳，知饑能食，食後胃中無明顯不適，夜寐安，二便調，體重增加3~讓。原方加烏梅6g，繼續服用。
1990年12月19日六診：又服藥1月餘，患者食欲好，二便調，胃中無明顯症狀，偶在多食後胃中稍覺不適。舌紫紅少苔，脈弦細滑，進行胃鏡複查:胃底粘膜色澤均勻，胃體粘膜潮紅，皺襞規則，粘液湖量中，色清。胃角拱形、光滑。胃竇粘膜潮紅，大部以紅為主，未見粘膜下血管，粘膜稍粗糙，前壁可見出血斑點且輕度糜爛。十二指腸球粘膜紅白相間，未見潰瘍。診斷：慢性淺表性胃炎。病理檢查報製編號22517、胃竇、體輕度慢性淺表性胃炎伴灶性萎縮。調方如下-當歸白芍30g敗醬草30g川芎生地吻茵陳2徹梔子細鬱金12g龍膽草6g元參，30g柏子仁20g地榆15g烏梅9g」菖蒲15g三七粉衝）天花粉12g石斛20g日1劑，水煎兩遍，分2次服。
1990年2月4日七診：堅持服藥，藥後病情漸輕，胃脘無不適感，飲食可，二便調，偶進硬食後感燒心，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。處方如下：
當歸相白芍30g川芎9g雲苓12g葛根30g天花粉12g百合12g仙鶴草20g雞內金9g元參15g地榆15g敗醬草鄉鬱金12g烏梅6g三七粉2g（衝）日1劑，水煎兩遍，分2次服。
1991年5月6日八診：又服藥約90劑，病情穩定，感覺良好，近幾日輕微感冒，鼻塞，流清涕，咳嗽白粘痰，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。處方：
苦參相公英20g荊芥9g當歸9g白芍20g川芎9g雲苓塊敗醬草30g旱蓮草20g地榆20g雞內金9g三七粉26(衝）烏梅9g元參20g炒棗仁20g日1劑，水煎兩遍，分2次服。
1991年9月9日九診：患者共服藥1年，至此症狀均消失，精神爽慧，飲食、二便、睡眠均良好。在我院電子胃鏡複查：胃底粘膜色澤均勻，未見血管，胃體粘膜輕度充血、水腫，皺襞規則，竇粘膜紅白相間，以紅為主，未見血管顯露，胃蠕動良好。診斷：慢性淺表性胃炎。病理診斷（編號24509、竇、體中度淺表性胃炎。原萎縮病變、腸化、異型增生消失。[按語]
患者嗜酒無度，助濕生熱，飲食不節，脾胃受損，納化失常，胃失通降，脾失健運，以致濕熱中阻，病發胃脘脹痛，不知饑，不欲食。羅東逸雲：“食填太陰，則抑阻少陽之火礙其升路。”久病導致肝胃鬱熱，進一步傷及陰血，口幹、咽幹，兩目幹澀，舌紫紅有裂紋，說明血少津枯，脾失健運。李院長於柔肝養血生津的同時，清泄肝胃鬱熱伏火。少用廣木香調達脾胃滯氣，辨證準確，用藥合理。獲得胃鏡、病理、臨床症狀痊愈。[追訪]
1991年7月17日患者函告：從1卯0年8月到省中醫院診治，到年底病情明顯好轉，春節後已基本痊愈，逐步恢複全日工作，每日工作約7小時，體重1990年8月為601，今年6月為65細，體重增加54。食量情況：每日食量去年七八月份約150g左右，年底約250g左右，今年春節後鞏固在400g左右，至今沒有什麼變化。
總之，經過近1年時間在省中醫院就診的實踐，使我深深體會到，李院長不僅醫德高尚、醫術髙超，而且領導有方、育人有道，帶出了一支思想好、作風好、技術《的醫務人員隊伍。
五十八、萎縮性胃炎伴腸化
孫某某，男，42歲，漢族，河北省石家莊市建築機械廠工程師，已婚。
病曆摘要：
患者胃脘脹痛6年，加重1年。
患者6年前因怒後而感胃脘時脹，偶有脹痛，胃脘偏右側為甚，脹痛經常自動緩解，未加以重視。近1年脹痛呈持續性，故前來我院就診，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎。現症：胃脘呈持續性脹痛，偏右側為甚，饑餓與情誌不舒時加重，伴口幹苦，乏力。既往無煙酒嗜好，無傳染病史，家族中無同類病患者。
查體：發育正常，營養中等，皮膚粘膜無黃染及出血點，淺表淋巴結不腫大，咽部無充血，心肺無異常，肝脾未觸及，腹平軟，劍突下有壓痛，腹部無包塊，脊柱四肢及神經係統未見異常。舌質紫紅，苔厚黃膩，脈弦滑略數。