正文 卷四(2 / 3)

一婦人有胎。恐服藥有礙。灶中黃土研末。以水和塗於心下及臍下。幹則易之。一受胎二三月。必嘔惡心。以月水不通。陽明之氣。壅盛上。至四五月自愈。如病甚。用一胎前下血。名曰胎漏。氣虛不攝血也。多服補中益氣湯。如因惱怒傷肝者。宜加味逍遙散。加生地。一胎動不安。血不養胎也。宜四物湯。去川芎加白術杜仲。若有火者。再加黃芩。如腹時痛多寒者。加川椒。此一味。今人罕用。金匱用以養胎。一墮胎症屢患者。必應期而墮總屬氣血大虛。餘昔惑於丹溪之說。以黃芩白術為安胎聖藥。內子患此。四年中連服五次皆墮。後有老醫。用四物湯。加真鹿膠補骨脂菟絲子杜仲川續斷而安。餘始悟命門為人立命之本。女以係胞。必用溫藥熱藥始效。趙氏醫貫。用六味八味。加艾葉阿膠。大有灼見。如不受溫藥峻劑者。以杜仲八兩。糯米湯泡炒勿焦取粉。真桑上寄生人參五味子各四兩為末。以黃一斤。白術大棗各六兩。煮膏為丸。米湯送下四錢。

一日兩服。神效。一子腫。宜五皮散。加白術子嗽。宜二陳湯。加阿膠麥冬桑白皮五味子幹薑細辛。子懸宜四物湯。去川芎。加黃芩白術甘草。子瀉宜補中益氣湯。四君子湯。加黃芩砂仁。一臨產交骨不開。宜四物。去芍地。加發炭三錢。龜板五錢。水煎服。如血水大下而不產者。是血幹而胎滯。氣虛推送無力。宜當歸補血湯。加人參肉桂各一錢。甚者。去桂。加附子三錢。此法時醫不講。一產後血暈。用醋炭熏鼻。老酒和童便飲之。不可放倒。如氣血脫而暈者。必唇口手足厥冷。以當歸補血湯。加參附幹薑。以回其陽。甚者。必用通脈四逆湯。如認作血暈治之。則一胎衣不下。用歸身五錢。川芎三錢。水煎服。或血入衣中。脹而不下。宜清酒送下失笑散。

一產後發熱。有外感者。照常法治之。如無外感。用當歸補血湯。一血塊痛。宜四物。倍當歸。去地黃。加牛膝桃仁肉桂青皮醋炒大黃下之。一產後泄瀉。不可利水。隻用補中益氣湯加減。一產後大便不通。宜八珍湯。加桃仁杏仁。一子宮下墜。乃勞力所傷也。宜補中益氣湯。加附子。玉門不閉。治同。一產後。瘀血不行腹痛者。宜當歸四錢。川芎二錢。炮薑炙草各一錢。桃仁七枚。名生化湯一產後感風成痙。口噤。角弓反張。無汗者名剛痙。宜荊芥穗一兩。以童便煎灌之。或桂枝湯。加葛根三錢。有汗。為柔痙。宜桂枝。加栝蔞根三錢。二痙屬虛者。以十全大補湯。

加一產後喘促。口鼻起黑氣。為瘀血入肺。不治。或用人參一兩。蘇木三錢。水煎頓服。若厥冷自汗。必用通脈四逆湯。進二三劑。厥回脈複。可治。

婦人雜病屬性:一經水不調屬虛者。乃衝任之血不足。宜服歸脾湯二十劑。再以海螵蛸四兩。茜草一兩。以一經水不調屬實者。自有實症實脈可驗。宜四物湯。加醋炒大黃香附桃仁丹皮青皮紅花之類。經水不調因鬱而致者。宜加味逍遙散。一婦人肥而不妊。乃子宮脂滿。宜四物湯。去地黃。加香附半夏貝母。以益母膏為丸。

如瘦一婦人帶病。皆由中土虧損。帶脈不能收引。以致十二經脈。因而內陷也。宜六君子湯。加炮薑以補脾。甚者。以補中益氣湯。以提之。或以椿根皮黃柏牡蠣粉醋糊為丸。間服以澀之。傷寒(傷寒以六經為主。太陽陽明少陽為三陽。太陰少陰厥陰為三陰。病症百出無常。

總範一百病敢太陽屬性:(為寒水之經。主一身之表。)何謂太陽經症。曰頭痛項強發熱惡寒是也。一脈緩自汗惡風。為虛邪。宜桂枝湯。如八九不邪未而竭棗。二湯按此二法。治表中之表也。時法。冬月以加味香蘇飲代上二方。三時感胃。以九味羌活何謂太陽腑症。曰表邪不去。必入於裏。膀胱為表中之裏也。有蓄水蓄血之辨。

一太陽症。其人口渴煩躁不得眠。脈浮小便不利。水入即吐。為膀胱蓄水症。宜五苓散。一太陽症。其人如狂。小腹硬滿。小便自利脈沉。為膀胱蓄血症。(古用抵當湯丸。今畏其按此二法治表中之裏也何謂太陽變症。曰汗下失宜從陰從陽之不一也。一不應下而下之。續得下利清穀身疼痛。宜四逆湯。以救清穀之裏。又以桂枝湯。以救身疼一病發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當救其裏。宜四逆湯。一大汗大下利而厥冷者。四逆湯主之。

太陽病。發汗太過。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸。桂枝加附子湯主一太陽病。發汗太過。動其營血。而衛邪反內伏。其人仍發熱。心下悸。頭眩身動振振欲陽一陽盛於內。誤服桂枝湯。大汗出後。大煩十渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。

一傷寒若吐若下後。七八日不解。熱結在裏。表裏俱熱。時時惡風。大渴舌上幹燥而煩欲一傷寒不大便六七日。(為裏症)頭痛有熱(為表症。)外不解。由於內不通也。下之。

裏和而病患煩熱。汗出則解。又加瘧狀。日晡所發熱。屬陽明也。脈實者。宜下之。與大承氣湯。一發汗後惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當和胃氣。與調胃承氣湯。一太陽病未解。脈陰陽俱停。(停者。沉滯不起也。陰陽者。尺寸也。)先振栗汗出乃解。但汗以上言汗下失宜。熱熾而傷其陰陰傷則從陽明陽化之症多以大腸陽明遞相傳也。

何謂發汗利水。為治太陽兩大門。曰邪傷太陽病在寒水之經也。驅其水氣以外出。則為汗逐太陽為寒水之經。邪之初傷。必須發汗。麻黃湯。發皮膚之汗。桂枝湯。發經絡之汗。葛根發汗渴雷散之大陷甚於宜小出不強。

以桂陽明屬性:(主裏。外候肌肉。內候胃中。)何謂陽明經症。曰身熱目痛。鼻幹不得眠。反惡熱是也。有未罷太陽已罷太陽之辨。

若兼見頭痛惡寒是太陽症未罷。自汗脈緩。宜桂枝湯。項背KTKT者。桂枝加葛根湯主之。無若無頭痛惡寒但見壯熱口渴。是已罷太陽。為陽明經之本症。宜白虎湯主之。

何謂陽明腑症。曰潮熱譫語。手足腋下然汗出。腹滿大便硬是也。有太陽陽明。少陽陽明本太陽症。治之失法。亡其津液。致太陽之熱。乘胃燥而轉屬陽明。其症小便數。大便硬。

本少陽病。治之失法。亡其津液。致少陽之邪。乘胃燥而轉屬陽明。為大便結燥。傷寒論謂遂歸於愚按陽明在經。未離太陽宜汗之。既離太陽。宜清之。在腑。審其輕重下之。若在經腑之界口幹口是開出於以為少陽屬性:(主半表半裏)何謂少陽經症。曰口苦咽幹目眩是也。有虛火實火之辨。

寒熱往來於外。胸脅苦滿默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火症。宜小柴胡湯。

寒熱往來於外。心中痞硬。鬱鬱微煩。嘔不止。為實火症。宜大柴胡湯。

何謂少陽腑症。曰少陽主寒熱屬於半表則為經。屬於半裏則為腑。其症雖無寒熱往來於外。

因嘔而痞不痛者。半夏瀉心湯。胸中有熱而欲嘔胃中有邪氣而腹中痛。宜黃連湯。邪已入裏。

則膽火下攻於脾而自利。宜黃芩湯。膽火上逆於胃而為嘔。宜黃芩加半夏生薑湯。以上四方。

寒熱攻補並用。仍不離少陽和解法。

傳經發明屬性:按宋元以後醫書。皆謂邪從三陽傳入。俱是熱症。唯有下之一法。論中四逆白通理中等方。

俱為不然有非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒症者。

亦非何則。人今試譬之寒。第覺寒。寒性謂誤藥而變凡汗下失宜。過之。則傷正而虛其陽。不及。則熱熾而傷其陰。虛其陽。則從少陰陰化之症化熱疼痛陰化裏寒外陽從陰太陰屬性:(為濕土純陰之髒也。病入太陰。從陰化者多。從陽化者少)何謂太陰之邪從陰化。傷寒論雲。腹滿吐食。自利不渴。手足自溫。時腹自痛是也宜理中湯何謂太陰之邪從陽化。傷寒論雲。發汗複不解腹痛。急下之。宜大承氣湯是也。又曰。

腹滿而痛。)桂枝加大黃湯主之。

少陰屬性:(腎中水火同具邪傷其經或從水化而為寒。或從火化而為熱。二症俱以脈沉細但欲寐為何謂少陰之邪從水化而為寒。曰脈沉細而微但欲寐。背惡寒口中和腹痛下利清穀。小便白是少陰病寒邪始傷是當無熱。而反發熱。為太陽之陽外呈。脈沉。為少陰之生氣不升。恐陰太陽以上交陰陽法。

少陰病。自始得以至於二三日。俱無裏症。可知太陽之表熱。非汗不解。而又恐傷汗以傷腎湯。以上微發汗法。

手足厥冷吐利小便複利。下利清穀。內寒外熱脈微欲絕者。宜四逆湯。裏寒外熱。麵赤。或腹痛或幹嘔或咽痛利止脈不出。汗出而厥。宜通脈四逆湯。少陰下利。

微續汗下後。不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。武湯。

少陰病。得之二三日。口中和。其背寒者。(太陽之陽虛。不與少陰之君火相合)當灸之。痛(輒雲少陰病吐利。(神機不能交會於中土。)手足逆冷。(中上氣虛。不能達於四肢。)煩躁欲死者吳以上用溫劑法。何謂少陰之邪從火化而為熱。曰脈沉細而數。仍欲寐而內煩外躁。或不臥口中熱下利清水小少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。少陰病。咽中傷生瘡。不能言語聲不出者。苦酒湯主之少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之少陰病。下利咽痛胸滿心煩者。豬膚湯主之。少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩不得眠者。朱苓湯主之。少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。下利便膿血。桃花湯主之。以上皆以補正為救陰法。少陰病。得之二三日。口燥舌幹者。急下之。宜大承氣湯。柯注雲。熱淫於內。因而轉屬陽少陰病。六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。柯注雲。得病六七日。當解不解。

津心少陰病。自利清水色純青。心下必痛口幹燥者。急下之。宜大承氣湯。柯注雲。是土燥火炎以上皆以攻邪為救陰法。

厥陰屬性:(為風木之髒。從熱化者多。從寒化者少。以木中有火故也。)何謂厥陰症。傷寒論雲。厥陰之為病。消渴。(火盛。)氣上撞心。(氣逆即火逆)心中疼熱。臭。則症相即轉屬厥陰。為病危。厥陰病衰。轉屬少陽。為欲愈。

一烏梅丸。為厥陰症之總方。吐蛔久利尤隹。一病初起。手足厥冷。脈微欲絕。宜當歸四逆後必一脈結(脈緩時一止日結。活人雲陰盛則結。)代。(一髒氣敗。其脈動而中止。不能自還。虛生按前言表症。而手足厥逆。此言裏症。而脈結代。雖為厥陰寒化。終不用薑附大熱之品。以厥皆所以下無形之邪也。若以承氣下之。利不止矣。一熱利下重者。白頭翁湯主之。下利欲飲水者。熱也。白頭翁湯主之。以上治熱化之法。