普及防治狂犬病的知識，提高對狂犬病的認識、鑒別能力。如果家犬外出數日，歸時神態失常或卷伏陰暗處，必須引起注意。鄰近地區若已發現瘋犬或狂犬病人，則本地區的犬、貓必須嚴加管製或撲殺。對患狂犬病死亡的動物一般不應剖檢，更不允許剝皮食用，以免狂犬病毒經破損的皮膚黏膜使人感染，而應將病屍焚化或深埋。如因檢驗診斷需要剖檢屍體時，必須做好個人防護和消毒工作。
（二）咬傷後防止發病的措施
人被可疑動物咬仿後，應立即采取積極措施防止發病，其中包括及時而科學地處理傷口，個人的免疫接種以及對咬人動物的處理。
傷口的局部處理是極為重要的，目前認為緊急處理傷口以清除含有狂犬病毒的唾液是關鍵性步驟。局部處理在咬傷後應盡早（盡可能在幾分鍾內）進行，其效果才會最好，但數小時後至傷口愈合前處理亦不應疏忽，即傷口應用大量肥皂水和清水交替衝洗15分鍾以上，再用乙醇或碘酊消毒，尤其是穿通傷口，應將導管插入傷口內接上注射器灌輸液體衝洗，如引起劇痛可予局部麻醉。局部清洗後，還應用抗狂犬病免疫血清或人源抗狂犬病免疫球蛋白（RIGH）圍繞傷口局部做浸潤注射，局部傷口不應過早縫合，然後注射狂犬病疫苗。除被咬傷外，凡被可疑狂犬病動物吮舔過的皮膚、黏膜及抓傷、擦傷者也均應接種疫苗。凡咬傷有出血者，在接種疫苗的同時應注射免疫血清。因免疫血清能中和遊離病毒，填補自動抗體尚未產生的時間空白而提高療效。對確定為健康動物咬傷者，一般認為不必注射疫苗。但目前看來，由於健康動物帶毒的事實存在，以及組織培養疫苗的反應輕，注射針次少，因此被健康動物咬傷後，特別是在狂犬病流行地區注射疫苗仍有必要。
目前我國的人用狂犬病疫苗免疫程序是全程為5針，於0、第3、第7、第14、第30天各注射1針，與免疫球蛋白聯合應用時注射方案相同。疫苗的最小抗原滴度為2.5IU。
（三）提高免疫力
本病免疫接種對象為受高度感染威脅的人員，如獸醫、實驗室檢驗人員、飼養員和野外工作人員等。目前即使在本病流行地區也不推薦采用大規模集體免疫接種的辦法，因為還沒有一種疫苗是完全無害的。
抗狂犬病免疫血清與狂犬病疫苗的聯合應用，是預防狂犬病最有效的方法，特別適用於嚴重咬傷者或傷口靠近頭部者。抗狂犬病免疫血清有異源性和同源性兩種。前者為提純與濃縮的馬免疫血清，一般效果是滿意的，但有容易發生過敏反應的缺點，在注射之前須進行過敏試驗，陰性者可立即注射，陽性者則需進行脫敏處理後方可注射血清；後者為人源抗狂犬病免疫球蛋白（RIGH），一般不致發生過敏反應，但價格較貴。抗狂犬病免疫血清應在咬傷後盡可能及早（48小時內）注射為好，以便盡快中和侵入體內的病毒，但傷後7天內仍可使用。免疫血清的劑量按體重計算：馬免疫血清40IU/kg，人源免疫球蛋白20IU/kg，1次注射完。
第二節流行性感冒
流行性感冒（簡稱流感，influenza），是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其主要特征為傳播迅速，呈流行性或大流行性。人臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛和輕度呼吸道症狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心髒病病人易並發肺炎。哺乳動物以發熱和伴有急性呼吸道症狀為特征；禽類則可有急性敗血症、呼吸道感染以至隱性經過等多種臨診表現。
一、病原
流感病毒可分為甲、乙、丙3型，分別屬於正黏病毒科下設的甲型流感病毒屬、乙型流感病毒屬和丙型流感病毒屬。3型病毒具有相似的生化和生物學特征。甲型和乙型流感病毒粒子呈多形性，也有呈絲狀者，含有由8個節段組成的單股RNA。
核衣殼呈螺旋對稱，外有囊膜，囊膜上有呈輻射狀密集排列的兩種穗狀突起物（纖突），一種是血凝素（HA），可使病毒吸附於易感細胞的表麵受體上，誘導病毒囊膜和細胞膜的融合；另一種是神經氨酸酶（NA），可水解細胞表麵受體特異性糖蛋白末端的N乙酰基神經氨酸，當病毒成熟時，NA可以移去細胞膜出芽點上的神經氨酸。HA和NA都是糖蛋白。甲、乙兩型病毒均有內部抗原和表麵抗原。內部抗原為核蛋白（NP）和基質蛋白（M1），很穩定，具有種特異性，用血清學試驗可將兩型病毒區分開；表麵抗原為HA和NA，已知HA有16個亞類（H1～H16），NA有9個亞類（Nl～N9），它們之間的不同組成，使甲型流感病毒有許多亞型（如H1N1、H2N2、H3N3、H7N7等），各亞型之間無交互免疫力。甲型流感病毒的HA和NA容易變異，由此而產生新的亞型，可引起世界性大流行。甲型流感病毒大約每隔十幾年發生一次大變異。自1933年以來甲型病毒已經曆了4次抗原轉變：1933～1946年為原甲型（A0），1946～1957年為H1N1（亞甲型，A1），1957～1968年為H2N2（亞型甲型，A2），1968年以後為H3N2（香港型，A3），近年來，甲型病毒又有所變異，1997年以來引起全球禽流感暴發的主要亞型為H5N1。一般新舊亞型之間有明顯的交替現象，在新的亞型出現並流行到一個地區後，舊的亞型就不能再分離。而乙型流感病毒的HA和NA則不易變異，無亞類之分。HA能凝集馬、驢、豬、羊、牛、雞、鴿、豚鼠和人的紅細胞，不凝集兔紅細胞。HA和NA都有免疫原性，血凝抑製抗體能阻止病毒的血凝作用，並中和病毒的傳染性；NA抗體能幹擾細胞內病毒的釋放，抑製流感病毒的複製，有抗流感病毒感染的作用。丙型流感病毒的形態大小與甲、乙型流感病毒相似，含有由7個節段組成的單股RNA。囊膜內隻含有一種糖蛋白（HEF），具有血凝、與N乙酰基神經氨酸結合、破壞受體以及誘導膜融合等功能。
流感病毒能適應雪貂、小鼠、倉鼠、發育中的雞胚以及許多組織培養細胞。培養病毒最好用發育雞胚。馬、猴、牛犢、雛雞和人胚胎的腎細胞的感受性也很高，但不產生細胞病變而能形成蝕斑。流感病毒對幹燥和低溫的抵抗力強，在-70℃穩定，凍幹可保存數年。60℃20分鍾可使病毒滅活。一般消毒劑對病毒均有作用，對碘蒸氣和碘溶液特別敏感。
二、流行病學
本病的流行特點是：突然發病、發病率高、迅速蔓延、流行過程短但能多次反複，多發生於天氣驟變的晚秋、早春以及寒冷的冬季。陰雨、潮濕、寒冷、賊風、運輸、擁擠、營養不良和內外寄生蟲侵襲可促進該病在畜間的發生和流行。
1.傳染源主要是病人、病畜和隱性感染者，康複的病人及病畜在一定時間內可帶毒、排毒。病人自潛伏期末即成為傳染源，病初2～3天傳染性最強，體溫正常後很少帶毒，排毒時間可長達病後7天。病毒存在於病人（畜）的鼻涕、口涎、痰液中，並隨咳嗽、噴嚏排出體外。由於部分免疫，感染後可不發病，而成為隱性感染。帶毒時間雖短，但在人群中易引起傳播，迄今尚未證實有長期帶毒者。
2.傳播途徑主要通過空氣飛沫傳播，病毒主要在呼吸道黏膜細胞內增殖，存在於病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中，並保持30分鍾，易感者吸入後即能感染。通過病毒汙染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播的速度和廣度與人口密度有關。本病在人和動物中以空氣飛沫傳播為主，當病畜噴嚏、咳嗽時隨呼吸道分泌物排出，易感動物吸入後即可感染。有人發現病毒在種公馬精液中可存活1～6年之久。在禽類，病毒可從呼吸道、結膜和糞便中排出，因此，禽類的傳播方式，除空氣飛沫外，還可能與接觸了被病毒汙染的物體有關。
3.易感性人群對流感病毒普遍易感，與年齡、性別、職業等無關。抗體於感染後1周出現，2～3周達高峰，1～2個月後開始下降，1年左右降至最低水平，抗體存在於血液和鼻分泌物中，但鼻分泌物的抗體僅為血液中的5%左右。流感病毒3個型別之間無交叉免疫，感染後免疫維持時間不長，據觀察，感染5個月後雖血中有抗體存在，但仍能再感染同一型病毒。呼吸道產生分泌型抗體能阻止病毒的侵入，但當局部黏膜上皮細胞脫落後，即失去其保護作用，故局部抗體比血液中抗體更為重要。甲型流感病毒可自然感染豬、馬、禽類和貂、海豹、鯨等動物，常突然發生，傳播迅速，呈流行性或大流行性。豬患流感時，常能分離到H1N1、H3N2亞型；馬流感僅由H7N7和H3N8兩個亞型（以前稱為馬甲1型和馬甲2型）引起；禽流感可由所有HA和NA不同的組合引起，其中大多數對雞的致病性低，隻有H5和H7中的少數亞型曾在世界各地引發過高致病性的禽流感。甲型流感病毒的某些亞型，在無遺傳重組的情況下，可從一種動物傳向另一種動物，例如H1N1可由豬傳給人或從人傳給豬；H3N2則可從人傳給豬；1997年香港雞群中流行H5N1型禽流感時，有13個人也被確診為H5N1病毒感染並發病，其中4人死亡。在某些情況下，動物的種間傳播是由於病毒發生了遺傳重組（變異）所致，例如海豚的H7N7感染是由於兩個以上禽源病毒的重組，人類1968年的H3N2可能是由於人H2N2和一種未知的H3病毒的重組。病毒的變異，常代替原有的亞型而導致新的流行，是目前本病流行病學的一個嚴重問題。
本病的大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒出現新亞型時，人群普遍易感而發生大流行。一般每10～15年可發生一次世界性大流行，每2～3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發，亦可大流行。丙型一般隻引起散發。在動物間此病存在曆史已久，早在1918年，豬流感就在美國大流行。此後，幾乎每年都有發生，很快蔓延到許多國家，造成嚴重損失。1997年香港禽流感致人死亡，是有史以來人類受H5亞型禽流感病毒直接攻擊的首次事例，受到世人普遍關注。
三、臨床症狀
（一）人流感
本病的潛伏期一般為1～3天（數小時至4天）。各型流感病毒所致症狀雖有輕重不同，但基本表現一致。臨床上可有急起高熱，全身症狀較重而呼吸道症狀並不嚴重，表現為畏寒、發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等，體溫可達39℃～40℃，一般持續2～3天後漸退，全身症狀逐漸好轉，但鼻塞、流涕、咽痛、幹咳等上呼吸道症狀較顯著，少數病人可有鼻出血、食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道症狀。體檢病人呈急性熱病容，麵頰潮紅，眼結膜輕度充血和眼球壓痛，咽充血，口腔黏膜可有皰疹，肺部聽診僅有粗糙呼吸音，偶聞胸膜摩擦音。症狀消失後，仍感軟弱無力，精神較差，體力恢複緩慢。
1.單純型流感急起高熱，全身症狀較重，呼吸道症狀較輕，有顯著頭痛、身痛、乏力、咽幹及食欲減退等，部分病人有鼻塞、流涕、幹咳等。查體可見急性熱病容，麵頰潮紅，眼結膜及咽部充血，肺部可聞及幹囉音。發熱多於1～2天內達高峰，3～4天內退熱，其他症狀隨之緩解，但上呼吸道症狀常持續1～2周後才逐漸消失，體力恢複亦較慢。部分輕症者，類似其他病毒性上呼吸道感染，1～2天即愈，易被忽視。
2.流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時與單純型流感相似，但於發病1～2天內病情迅速加重，可見高熱、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、發紺並有心力衰竭。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕囉音、哮鳴音，但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌漫性結節狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。痰培養無致病菌生長，痰易分離出流感病毒。抗菌治療無效。病人高熱持續，病情日益加重，多於5～10天內死於呼吸與循環衰竭，臨床稱此為原發性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎。另有部分病例症狀較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時發現，1～2周後進入恢複期，臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節段性流感病毒肺炎。該型預後較好。
3.其他類型較少見，流感流行期間，病人除具流感的各種症狀、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發生心律失常或循環衰竭，心電圖顯示為心肌炎者，稱心肌炎型；病人出現高熱、循環功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型。此外，偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。
（二）動物流感
1.禽禽的流感又稱真性雞瘟、禽流感。其具體內容詳見本章三節。