喂奶時,應讓嬰兒含住乳頭周圍的部分乳暈,這樣可減少吸吮對乳頭皮膚的摩擦。嬰兒吸吮乳頭的時間不能超過20min,因為吸吮時間過長,乳頭皮膚過度浸潤,容易發生破裂。切忌讓嬰兒含著乳頭入睡,以免乳頭皸裂而致細菌侵入。倘若乳頭有裂隙或破皮,且伴疼痛和發紅,應減少喂奶次數或停止直接喂哺,將乳汁用吸乳器吸出或擠出,裝入奶瓶喂哺。乳頭裂開處塗以魚肝油、10%複方安息香酸酊或50%魚肝油乳劑,在下次哺乳或擠奶前揩去。
一般來說,乳頭皸破是喂養不正確造成的。孩子未把乳暈均含到嘴內,僅把乳頭放到口中,即所謂“含接”不好所致。含接不好,孩子吸吮時就來回牽拉乳頭,用嘴摩擦乳頭的皮膚,持續以這種不正確的姿勢就會使乳頭皸裂。
乳頭皸裂後每次哺乳母親都會感到乳頭疼痛,甚至拒絕哺乳,不僅影響了喂養,而且乳頭皸裂若不及時處理,還可以引起乳腺炎的發生。
乳頭皸裂後,可暫停乳頭破裂側乳房的喂奶,用吸奶器吸出乳汁來喂孩子。也可用乳汁塗擦乳頭,因為乳汁中有相應的抗體存在,可有助於破裂皮膚的愈合。
此外,藥物複方安息香酸酊對皮膚有很好的收斂作用,可促使皮膚及早地愈合,用藥後,每次喂奶之前,需將乳頭清洗幹淨。另外,藥物魚肝油乳劑,塗擦乳頭變可促進皸裂的乳頭皮膚的愈合。預防及治療乳頭皸裂最好的方法是要有正確的喂養姿勢,才能防止乳頭皸裂的發生。
七、回奶指導
沒有喂母乳的產婦,可在未曾脹奶前吃退奶藥。回奶的辦法有多種,可聯合應用。目前各大醫院已不建議產婦吃退奶藥或打退奶針來退奶,而主張以“自然退奶”方式為主。此種方式是靠乳汁分泌原理進行的,產婦無須將乳汁擠出。可嚐試先停止喂乳,改以嬰兒配方奶粉代替,如此奶量自然就會逐漸減少,達到回奶效果。
若要退奶,可逐漸減少喂奶的次數。若原來1天要喂寶寶8次母奶,可逐漸減為6次、4次,其餘的以嬰兒奶粉代替,如此一來,乳汁分泌量自然就會日益減少。產婦要數天至1個星期,才能將奶完全退盡。其他的退奶方法如下。
1.在飲食方麵要適當控製湯類飲食,不要再讓孩子吸吮乳頭或擠乳。
2.在乳汁尚未分泌之前,用皮硝250g,分2包用紗布包好,分別敷在乳房處,再行包紮。24 h更換一次。
3.生麥芽或炒麥芽90g,水煎服,兩天1劑。
4.乙蝴酚5 mg,每日2次,連服5天,此藥有惡心、嘔吐、頭疼、頭暈等不良反應。
5.大劑量維生素,即維生素B6200 mg,2天後改為100 mg,每日3次,共服3天。
6.皮硝250g,分為兩等份,用布包好,分敷。在皮硝全部潮解且結成硬塊後,撤去。每天1次,3天就可退奶。
7.已發酵好的麵團100g左右,對分貼在乳房上,中央留孔以露出乳頭。生大餅也可用,每天更換。3天乳脹即可消退。
8.己烯雌酚為雌激素製劑,口服每天3次,連服3天,以後根據乳脹程度遞減或停用。
八、腹部調養指導
(一)產後束腹的弊端
腹部是人體大血管密集的地方,把腹部束緊後,靜脈就會受到壓力而引發下肢靜脈曲張或痔瘡。與此同時,由於動脈不通暢,血管的供血能力有限,會導致心髒的供血不足,脊椎周圍的肌肉受壓,妨礙肌肉的正常活動以及血液的供應。因而,長期束腰會引起腰肌勞損等症狀。
另一方麵,如果產婦束腰緊腹時,勒得太緊,還會造成腹壓增高,生殖器官受到盆底支持組織和韌帶的支撐力下降,從而引起子宮脫垂、子宮後傾後屈、陰道前壁或後壁膨出等症狀。並且容易誘發盆腔靜脈淤血症、盆腔炎、附件炎等婦科病。在影響生殖器官的同時,還會使腸道受到較大的壓力,飯後腸蠕動緩慢,出現食欲下降或便秘等。
如果是剖宮產,一般手術後的7天內用腹帶包裹腹部,這是促進傷口愈合的需要。但是,腹部拆線後就不宜長期用腹帶。另外,因為身體過瘦或內髒器官有下垂症者,腹帶有舉托的功效,待髒器舉托複位後應立即將腹帶鬆懈。
正常產褥期裹腹,不僅無助於恢複腹壁的緊張狀態,反而會因腹壓增加,而產生後盆底支持組織及韌帶對生殖器官的支撐力下降,導致子宮下垂,子宮嚴重後傾後屈,陰道前、後壁膨出等。因生殖器官正常位置的改變,使盆腔血液流動不暢,抵抗力下降,易引起盆腔炎、附件炎、盆腔淤血綜合征等各種婦科疾病,嚴重影響產婦健康。
由於妊娠原因,孕婦機體代謝功能旺盛。除供給自身和胎兒所需外,還需蓄積5 kg左右的脂肪分布於胸、腹、臀部為妊娠晚期、分娩及哺乳期提供能量,而更多是為哺乳準備的。這些脂肪並不會因為產褥期裹腹而消失。
要恢複體形,一是產後鍛煉,多做抬腿運動、仰臥起坐等,可增強腹肌張力,而最重要的是哺乳。據科學家研究發現,蓄積在臀股部的脂肪幾乎是專為哺乳準備的,因此產後哺乳不但可促進子宮的複原,還有助於恢複體形。且母乳喂養對新生兒的生長發育大有益處。
(二)腹部的鍛煉方法
首先,精神要放鬆。其次,要適當地減少糖類、澱粉類以及動物脂肪類食物。再次,要堅持體育鍛煉,有一定量地加強腹壁肌群的活動。增強腰腹肌肉的力量,使腹腔內髒不致因腹壁肌肉薄弱或鬆懈無力而前突、下垂。這對體型的改善也實為重要。如正常參加些遊泳、慢跑、爬山、體操以及進行有針對性的腹肌運動等,也是減少腰腹部脂肪,增強腹肌力量的有效方法。下麵介紹幾種簡單易行的,不需要特殊設施,且隨時都可以進行的鍛煉方法。
1.揉擦腹部練習者仰臥床上,兩手相疊,放在腹上順時針,逆時針各50次,兩手分開放腹上,再上下往複50次,要求不用意念,可以憋口氣把腹部頂起來練習,早、晚各1次。
2.轉體兩腿分開直立與肩同寬,兩手叉腰或下垂體側,隨身體擺動,向左右轉體各50次。要求轉體時兩腿不動,轉體幅度要大,直腰,頭頸要上頂。
3.體前屈立起兩腿分開直立與肩寬,上體前傾向下體前屈,然後立起。要求膝蓋要挺直,雙手盡量去觸摸地一下,連續做50次(也可以根據自己的身體狀況,次數漸序進展)。
4.依次高抬腿兩腿站立(也可以雙手扶牆壁、寫字台、窗台上或在床上地毯上進行)上體盡量不動,膝蓋盡量上抬貼胸,兩手可以抱一下腿,連續反複各做50次。
5.仰臥起坐練習者仰臥在床上或地毯上,兩腿伸直,上身用力坐起,然後將身體前傾,同時雙手去觸摸腳尖,連續反複數次。
6.扭髖小跳原地雙腳跳起直膝扭髖,兩腳跳起同時左右扭髖,兩臂胸前左右擺動與髖部相反做,連續反複數次。
腰腹部的鍛煉方法還有許多,上述的鍛煉方法都易於鍛煉者進行鍛煉。既可單項選用,亦可綜合進行,但必須持之以恒;隻有認真嚴格,一絲不苟,每次練習都應做到出現輕度疲勞,為此勞其筋骨,方能生效,定會受益匪淺。總之,腰腹部,是人體連接上下的中框,健康的身體也同樣需要正常活動,促使血液循環,可以起到保身強體的作用。
(趙美玉)