正文 第16章 剖宮產產婦看護(3 / 3)

(4)環抱式坐位喂奶,嬰兒體重受墊高處支撐,母親隻需抱住嬰兒上半身,減輕了產婦抱嬰兒的負擔,消除了緊張、恐懼感,並能很好地控製頭部,使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部,嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈,進行有效吸吮。

2.有效吸吮,嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈,在口腔內形成了“長奶頭”,不易出現乳頭疼痛及乳損現象,母親、嬰兒感覺舒適。舒適鬆弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射及催乳素的分泌,有利於乳房的排空,乳汁分泌增加,母親喂奶有滿足感,增加了母乳喂養的信心。

反之,無效的吸吮,產婦疼痛及乳頭損傷,體位不適,心理壓力加重,自信心差,可抑製射乳反射,乳房內乳汁淤積,乳汁中的抑製因子使細胞停止泌乳,乳汁減少,自信心更差。扁平乳頭采用環抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。

3.母乳喂養體位對腹部切口的愈合有一定的影響。抱式喂奶法由於嬰兒腹部緊貼母親腹部,腹部切口受壓,特別在剖宮術後4~9天,切口疼痛緩解,對刺激感覺不敏感,有的甚至擦脫敷料才發現,造成切口感染,影響切口愈合。

三、剖宮產術後的瘢痕養護

瘢痕是手術後傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。在手術刀口結疤2~3周後,瘢痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出皮膚表麵。瘢痕處有新生的神經末梢,但其是雜亂無章的。瘢痕增生期持續3個月至半年,纖維組織增生逐漸停止,瘢痕也逐漸變平變軟。顏色變成暗褐色,這時瘢痕就會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別是在大量出汗或天氣變化時常常感到刺癢到非抓破瘢痕表皮見血才肯罷休的程度。

夏日,產婦出汗較多。汗水是由水、鹽(氯化鈉,氯化鉀)、蛋白質和尿素等成分組成,出汗時瘢痕被汗液浸濕,汗液中的鹽分會刺激瘢痕內部的神經末梢,於是就產生了疼痛和奇癢。當天氣變化時由於冷熱溫差和幹濕的變化比平時強烈得多,瘢痕內的神經末梢能敏感地測出這種變化,並以癢和疼為信號告訴人們。對於這樣極有規律且對天氣變化的敏感性,人們詼諧稱之為“天氣預報”。不過,年輕的媽媽不要恐懼,瘢痕的刺癢會隨著時間的延長逐漸自行消失。其注意事項如下。

1.手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修複階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢。

2.塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎鬆、地塞米鬆等用於止癢。

3.避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著。

4.改善飲食,多吃水果,雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E以及人必需氨基酸的食物。這些食物能夠促進血液循環,改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

5.保持瘢痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手搔抓,更不要采取用衣服摩擦瘢痕或用水燙洗的方法止癢,以免加重局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步的刺癢。

(閆仲超)