正文 第三十二章 安全地用藥(三)(2 / 3)

中樞鎮靜藥:咪達唑侖可失去定向,產生幻覺、焦慮、視力模糊、低血壓。

卡馬西平可刺激抗利尿激素分泌而引起水瀦留、血容量擴大及稀釋性低鈉血症,出現無力、視力模糊、複視、眼球震顫等。

地西泮(安定)可引起嗜睡、視力模糊;抗癲癇藥拉莫三嗪、奧卡西平可出現複視、視力模糊、嗜睡。

抗心力衰竭藥:地高辛等可出現視力模糊和“黃視”,抗心律失常藥硫酸奎尼丁可出現“金雞納”反應,表現為複視、視物模糊、色覺障礙、瞳孔散大、眩暈等,丙吡胺亦有類同反應。

胺碘酮服用3個月後在角膜中底層下1/3有黃棕色色素沉著,影響視力,造成模糊,但無永久性損傷。

抗結核藥:乙胺丁醇可致單、雙側視力模糊、視力減退、眼痛、紅綠色盲、視野縮小。

抗膽堿藥:阿托品、氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿有輕度散瞳作用,服後出現視力模糊、口幹、便秘、麵紅、心率加快、排尿困難等反應。

驅蟲藥:服用枸櫞酸呱嗪、噻苯唑可出現眩暈、頭痛、視力模糊、黃色視覺改變。

哪些藥可引起幻覺?

所謂幻覺是在沒有相應的現實刺激作用於感覺器官而體驗到感覺刺激的狀態,即在意識清醒的狀態下出現大量而持久的一種精神病理狀態,主要表現有幻視、幻聽、幻嗅。部分藥品可致人體出現幻覺,常見的有:

抗帕金森病藥:溴隱亭、苯海索、左旋多巴可引起精神行為改變,表現為焦慮、幻覺、抑鬱、躁狂、妄想。

抗病毒藥:金剛烷胺由於具有抗膽堿作用,並刺激大腦與精神有關的多巴胺受體,可出現幻覺、精神錯亂、視力模糊,尤其是老年患者。

抗心力衰竭藥:地高辛、甲地高辛、洋地黃毒苷、卡維地洛可刺激神經係統,出現幻覺、精神抑鬱、錯亂、黃視。

鎮靜催眠藥:苯二氮類的地西泮、硝酸西泮、奧沙西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等少見引起幻覺、情緒抑鬱、精神錯亂。

非甾體抗炎藥:吲哚美辛服後可出現焦慮、幻覺、頭痛、失眠等精神症狀。

三環類抗抑鬱藥:可引起幻覺。

哪些藥可致麻木?

麻木是指肌膚、肢體、感覺器官和周圍神經發麻,甚或全然不知痛癢的一類疾患,可使身體某部分感覺發麻或喪失感覺,猶如腳在冰冷的水裏,不多時便麻木了。

抗生素:鏈黴素肌內注射後可引起口唇周圍及手足麻木,可能與所含雜質(鏈黴素胍、鏈黴胺)有關,雜質含量多,色澤深,毒性反應的發生率也較高。但精純的鏈黴素製劑(含雜質量在0.5%以下)也可引起麻木、頭暈等,故鏈黴素亦可因與鈣離子螯合而致以上症狀。

抗滴蟲藥:甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑可引起周圍神經炎、四肢麻木。

β受體阻滯劑:倍他洛爾(卡爾侖)偶可致肢體麻木。

抗高血壓藥:阿米三嗪(都可喜)可引起下肢感覺異常、麻木。

質子泵抑製劑:奧美拉唑(洛賽克)服後可致肢端麻木,有針刺樣的刺激感。

鈣通道阻滯劑:尼卡地平(佩爾地平)對極少數人可致周身和四肢麻木。

非甾體抗炎藥:乙呱立鬆(妙納)可引起四肢麻木或步態不穩。

哪些藥可引起顏麵潮紅?

顏麵潮紅是麵頰、頸部潮紅,眼睛和鼻腔充血,外觀紅赤、發熱,多為血管擴張所致。

抗勃起功能障礙藥:西地那非、他達那非、伐地那非可引起麵部潮紅、眼睛和鼻腔充血。

抗心絞痛藥:硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝苯地平由於擴張動脈血管,導致低血壓而引起麵部、麵頰、頸部潮紅。

抗高血壓藥:直接擴張小動脈和鬆弛血管平滑肌的抗高血壓藥鹽酸肼曲嗪、二氮嗪、米諾地爾可引起麵部潮紅、皮膚潮紅。

維生素:煙酸、煙酰胺可急劇擴張血管,使皮膚發紅、感覺溫熱、尤其在麵、頸、頭部。

哪些藥可致聲音嘶啞?

聲音嘶啞顧名思義是發音嘶啞,十分困難,是喉部病變或全身病變的一個症狀。常見於用聲過度者,如小商販、教師、演員及“卡拉OK”愛好者;另外,煙酒刺激,喉部腫物、炎症、內分泌失調、外傷,較緊張的發言、爭論、爭吵,均使體內腎上腺素分泌較多,聲帶緊張,易引起聲音嘶啞。但用藥也不例外,常見於:

維生素:阿法骨化醇(阿法D3)服後偶可引起聲音嘶啞。

腎上腺皮質激素:倍氯米鬆(必可酮、必酮碟、倍樂鬆、必可複)氣霧製劑噴霧後偶可引起聲音嘶啞。

雄激素:甲睾酮、苯丙酸諾龍等雄性激素對女性病的治療若用量不當會導致聲音嘶啞。

抗菌藥物:氟喹諾酮類的蘆氟沙星可致聲帶水腫,舌頭腫大,發音嘶啞。

哪些藥可致口腔有金屬味?

口腔內感覺到金屬味是在某種特定環境下,口腔內的部分厭氧菌開始分解蛋白質,其中包括由半胱氨酸和蛋氨酸組成的蛋白質,其含有豐富的硫,很容易被轉化成濃烈的化學氣味。但應用部分藥品也可以感覺到金屬味。

抗滴蟲藥:甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑或磷黴素服用後偶可引起口腔中有金屬味。

抗糖尿病藥:格列美脲(安尼平)、二甲雙胍(格華止)、苯乙雙胍(降糖靈)、瑞格列奈(諾和龍)服後少數人味覺可出現異常,感覺有金屬味。瑞格列奈可引起食欲不佳、惡心、嘔吐、便秘、口腔金屬味等消化道症狀。

抗心律失常藥:恩卡尼也可出現口腔內有金屬味。

血管緊張素轉換酶抑製劑:卡托普利(開搏通)可使人的味覺喪失;雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)服後個別人口腔中有金屬味。

保肝藥:硫普羅寧(凱西萊)在結構中含有巰基,有硫的臭氣,服後可能出現味覺障礙,口腔中有金屬味。

抗痛風藥:別嘌醇(賽來力、痛風寧)服後有手足麻木或刺痛、乏力、口腔有金屬味等反應,停藥後即消失。別讓用藥耽擱了您的“征途”別讓用藥耽擱了您的“征途”

有些職業是需要精神高度集中的,包括司機、高空作業者和精密儀器操作者,其操作要點可歸納為3個:精神集中,視野廣闊,反應靈敏。但許多藥可影響人的正常反應,其中有些不良反應是致命的!服用藥物可使一些特殊職業者,如駕車司機、高空作業者、精密儀器操作者發生下列反應而釀出大禍。

哪些藥可使司機犯困?

服用有些藥後會出現不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振,因此在服後宜稍事休息或小睡,不宜駕車、開拖拉機,操作機械和登高作業,以防出現危險和人身事故。可引起司機嗜睡或犯困的藥有:

抗感冒藥:多采用複方製劑,組方有解熱藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥,後兩者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等症狀,但吃藥後易使人犯困。