通常突然起病，在幾分鍾至數小時達頂峰，有些經24～48小時緩慢進行。出血嚴重者發生頭痛、嘔吐，在短時間內進入昏迷，輕者可在頭痛、頭暈後，先發生肢體無力，逐漸出現意識障礙。典型的症狀為“三偏”，即病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。
出血性腦卒中有何特點?
出血性腦卒中（腦溢血）包括腦實質出血和蛛網膜下腔出血。常由腦血管病變、壞死、破裂引起。多發生於秋、冬季，年齡以50～75歲老年人為多，但40～50歲的人也不少，高發年齡為51～60歲。
體型：肥胖、頸部短粗、麵部潮紅者多發，部分人有家族遺傳史。
發生時間：80％在活動的情況下出血，僅有20％發生在休息和睡眠中。
腦血管病：包括腦動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦動脈炎、血液病等；此外，過敏反應也可致腦出血。
血壓過高：會導致腦血管破裂而出血。
精神刺激：情緒激動、精神緊張、恐怖驚嚇、用力過度、寒冷、過飽、劇烈運動、便秘、大便困難、咳嗽、哮喘等刺激都可使血壓驟然升高，誘發腦出血。
出血性腦卒中的症狀分為幾期?
蛛網膜下腔出血：大多為中年人，偶見於其他年齡。常突然起病，出現劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、死亡，但多無肢體偏癱或單癱。部分患者出現一側動眼神經癱瘓、頸強硬、眼球外斜、瞳孔散大。
腦出血：腦實質內自發性出血，原因為高血壓，常見於老年人。起病之初患者能感到劇烈頭痛，或完全無頭痛，即突然發生偏癱，約半數患者隨後陷入昏迷。疾病進展較腦血栓快，大約經10分鍾、8小時或1～2天發展至頂峰。由於出血形成局部血腫及附近腦組織水腫，故常發生腦疝造成繼發性腦幹損傷。
出血性腦卒中的病程可分為4期：
前期：發病前數小時或數日有頭痛、頭昏、頭暈、嗜睡、麵部潮紅、煩躁、全身不適或運動異常等先兆，但也有人沒有先兆。部分患者在出血初始有頭痛、頭昏、頭暈、麻木、失語、一側或雙側肢體無力等症狀。
急性期：常有數分鍾昏迷，並伴有嘔吐，吐出物多為咖啡色，大小便失禁、呼吸深沉、鼾聲沉重，一側或雙側肢體癱瘓、口水外溢；昏迷淺者躁動不安、血壓升高、瞳孔縮小或不等大、或忽大忽小，有的眼球偏向一側、下視、遊移不定；昏迷深者眼球固定於中間，呈凝視狀態。
恢複期：經過7～10天的急性期後，病情穩定，輕者神誌清醒，一側或雙側肢體逐漸恢複活動，大便自主，但有些患者有時會出現煩躁、哭叫等症狀。
後遺症期：經6～12個月後，多數人有不同程度的後遺症，如一側肢體癱、四肢無力、手指伸屈困難，一側手腳遲頓、麻木、異常，走路呈劃圈步態；重者行走困難、口眼歪斜、口語不清、反應遲頓、耳鳴、複視、眩暈、記憶思維和適應力衰退、健忘、失眠或嗜睡；嚴重者在短時間昏迷或生活不能自理。
出血性腦卒中可應用哪些藥物?
降低顱內壓：對大麵積梗死病灶應立即應用高滲脫水劑，以減輕腦水腫，可應用甘露醇、甘油果糖、甘油氯化鈉注射液靜滴，可酌情選用呋塞米。甘露醇滲透壓為血漿的4倍，大約8g可帶出水分100ml。一般於用藥後10分鍾開始利尿，作用維持4～6小時。
可應用20%甘露醇注射液125～250ml靜滴，每隔4～6小時1次，一般情況連續應用5～7日。
甘油果糖注射液起效較慢，用藥後30分鍾開始利尿，維持6～12小時，可用250～500ml靜滴，一日1～2次。
呋塞米一般一次20～40mg，每隔6～8小時1次，與甘露醇交替應用可減少兩者的不良反應。
調控血壓：對出血性中風者應於先降低顱內壓的同時慎重、平穩地降壓治療。使血壓維持在略高於發病前水平或180/105mmHg，收縮壓在170～200mmHg或舒張壓在100～110mmHg，暫時可不必應用降壓藥，先脫水降低顱內壓，並密切注意觀察血壓情況，必要時再應用降壓藥，降壓幅度不宜過大，否則可造成腦低灌注。
止血：對有凝血功能障礙者可應用止血藥，血凝酶（巴曲亭）可有助於止血。
保護腦組織：可參照缺血性腦卒中所用藥物。
何謂短暫性腦缺血發作?
短暫性腦缺血發作（TIA）是一種暫時血流障礙引起的輕度中風。常不會引起腦永久性損傷，但其發作是發生中風的重要提示，決不應被忽視。
在TIA患者中有10%～35%會發生腦梗死，如頸內動脈係統缺血和發作頻繁者，發生腦梗死的可能性更大。
當發生TIA時，對高血壓者立即給予硝苯地平10mg含服，使血壓控製在基礎水平。並常規給予阿司匹林以預防血栓形成。
對大多數TIA患者首選阿司匹林一日75～150mg口服;或服用小劑量阿司匹林25mg+雙嘧達莫（潘生丁）200mg緩釋劑,一日2次。
對頻繁發作者可靜滴抗血小板藥，如奧紮格雷，對伴隨房顫和冠心病的TIA患者可考慮抗凝治療。
對TIA患者的二級預防，建議服用阿司匹林75～150mg;或阿司匹林25mg+雙嘧達莫（潘生丁）200mg緩釋劑,一日2次。對有輕度出血並發症危險者，建議服用低劑量阿司匹林一日50～100mg。對不宜服用阿司匹林者或不能耐受者，可選用氯吡格雷（波立維、泰嘉）一日75mg。
為什麼說天冷是腦卒中發病的一個危險因素?
在天冷的季節裏，可使人的血流速度減慢，同時血管又處於收縮狀態，使血管中血液的流變學發生急劇的改變。健康的人可能很快的產生保護和適應性的調節，而老年人的這種調節功能減退，因此，在環境溫度變化大的季節，無論是缺血性或出血性中風（腦出血）都易發生。