第70章 sorry(1 / 1)

孕末期發生。乙二醇(ethylene glycol)進入體內會被代謝成草酸,而草酸就會緊抓鈣離子而造成血鈣下降,所以當患畜是可以自由出入走動的,是有機會接觸到抗凍劑這類產品,且血鈣又呈現非常低下時,就必須考慮乙二醇中毒的可能性。甲狀旁腺功能不足就是甲狀旁腺素的分泌不足,雖然也會導致低血鈣,但並不常見,慢性腎衰竭也很少會伴隨有低血鈣的發生。如果使用磷酸鹽的灌腸劑且溶液沒有馬上流出而停留在腸管內時,就會導致全身性的吸收而抑製血鈣。接受雙側性甲狀腺切除的貓咪,可能會因為手術誤傷或誤摘甲狀旁腺而引發低血鈣。犬貓的症狀為虛弱及肌肉僵硬或強直,治療就是給予鈣的補充或維生素D3。

高血鈣

高血鈣是比低血鈣常發生的情況,最常見的病因就是腫瘤產生的生化物質會導致鈣離子的滯留,也被稱為假性甲狀旁腺功能亢進,最常見的就是淋巴瘤或肛周腺腫瘤。原發性甲狀旁腺功能亢進並不常見,但不論原發性或假性甲狀旁腺功能亢進都會引發高血鈣,而且通常都會超過17mg\/dl。第三期的甲狀旁腺功能亢進(tertiary hyperparathyroidism)並不常見於慢性腎衰竭的患畜,可能會導致血鈣的中度上升。因為感染、生長、或腫瘤所引發的骨頭再重建(bone remodeling)可以引起輕微的血鈣上升,一般不會超過13mg\/dl。醫療上鈣或維生素D的添加,或者食入名為Rat-Be-Gone這種殺鼠藥(膽鈣化醇,VD3),是有可能會造成維生素D中毒的。

高血鈣的症狀與其它電解質異常相似,患畜會呈現虛弱並伴隨某些程度的肌肉痙攣,高血鈣也可以引發心律不整,也會幹擾抗利尿激素與其位於腎髒腎小管上皮細胞上受體的相互作用(hypercalcemia interferes with the ability of antidiuretic hormone to interact with ADH receptors on renal tumor epithelial cells)而導致多尿(腎源性尿崩症,nephrogenic diabetes insipidus )。高血鈣很少引發腎衰竭而導致氮血症。

高血鈣的治療就是給予不含鈣、富含鈉的輸液,補液的液體選擇就是0.9%NaCl,類固醇的給予可以降低淋巴瘤所引發的高血鈣,但在未確診之前就投藥的話,可能就會幹擾診斷的進行,所以高血鈣的患畜應先排除或確診淋巴瘤之後才開始給予類固醇。Furosemide(速尿呋塞米)可以促進鈉離子的流失,也會伴隨鈣離子從腎髒流失。不論高血鈣的病因為何,Diphosphanates(雙磷酸鹽)及calcitonin(抑鈣素)都能有效地降低血鈣。低血鈉

最常見於腎上腺皮質功能不足或不含離子的輸液時,如5% dextrose (5%葡萄糖)的輸液,其它引發低血鈉的狀況就很少見了。低血鈉的治療就是視低血鈉的嚴重程度來選擇給予0.9%NaCl或3% NaCl輸液,但矯正低血鈉的速度不要過快,最好在24~48小時以上的時間內,逐漸地讓血鈉恢複至正常範圍內。

高血鈉

不常見於犬貓的病例上,最常發生於輸液選擇不當的狀況,如反複給予高鈉的輸液。當患畜發生嚴重高血鈉時(>170mEq\/L)會呈現沉鬱的神經症狀,並終致昏迷。治療上就是給予低鈉或不含鈉的輸液,如5% dextrose或0.45%NaCl,而血鈉的下降速度應該要緩慢下降,以每小時不超過1mEg\/L的速度下降,血鈉的快速下降是會引發神經症狀的惡化的。