正文 第77章 懷孕保健(1 / 1)

甲亢婦女如果已經懷孕,因患者年齡已較大,或因要孩子心切,不想終止妊娠,則必須定期就診,在醫生的指導下做好孕期保健工作。一般采用抗甲狀腺藥物治療甲亢,可使用丙硫氧嘧啶而不使用甲硫咪唑,不能使用普萘洛爾治療,同時可配合使用甲狀腺片治療。要把甲狀腺功能控製在正常稍高一些的水平,最好每月測定一次FT3和FT4水平以了解甲狀腺功能。

妊娠期甲亢一般不采用手術治療,如果有明確的手術適應症,一定要手術者,可在妊娠中期即妊娠3~6個月進行甲狀腺次全切除術,但易引起流產。甲亢妊娠者禁用放射性同位素治療。

孕婦患甲亢時,在治療中應注意:

(1)抗甲狀腺藥物盡量采用最小的維持量,如每日丙硫氧嘧啶劑量控製在100毫克以內,這是比較安全的治療方法,胎兒一般不會發生甲狀腺腫大。

(2)丙硫氧嘧啶是首選藥物,因其還可阻滯T4轉變為T3,同時通過胎盤的量也比甲硫咪唑少。

(3)禁用放射性131I檢查及治療,因孕12周以後胎兒甲狀腺已具有吸碘和合成激素功能,而131I可以通過胎盤損傷胎兒甲狀腺。

(4)妊娠伴甲亢一般不需做人流,也不宜手術,但必要時可在妊娠中期考慮手術治療。

(5)治療過程中宜將遊離T4調節在正常上限,以免發生甲減和流產。

(6)產後若繼續服藥,最好不要哺乳。因抗甲狀腺藥物可以進入乳汁,直接影響嬰兒甲狀腺。

(7)慎用或不用普萘洛爾,它能引起子宮收縮,延遲宮頸擴張,造成胎兒發育不良、心動過緩、早產及新生兒呼吸抑製。