正文 第二十二章 關節痛(一)(2 / 3)

疼痛特點:受累關節以疼痛和壓痛為主。

其他症狀:

1.發病緩慢,部位局限,活動多則加重,休息即可緩解。

2.晨僵時間不超過半小時。

3.活動時關節有摩擦音,嚴重者可發生關節畸形。經前水瀦留綜合征這是一種月經前水瀦留而引起的雙側髕骨下脂肪墊的病變,是婦女特有的常見病。一般病程較長,突出症狀是活動時膝前部疼痛或深部疼痛,休息後可以緩解,膝關節完全伸直時疼痛加重,稍屈曲則減輕,發作時局部皮膚溫度升高。時間一久,脂肪墊纖維化,就有可能長期疼痛,這時就應施行手術。所以,如果發覺膝部疼痛與月經周期同步,很可能患了此病。此外,還應該加強股四頭肌鍛煉。

疼痛特點:突出症狀是活動時膝前部疼痛或深部疼痛,休息後能緩解,膝關節完全伸直時疼痛加重,稍屈曲則減輕,發作時局部皮膚溫度升高。

其他症狀:膝部疼痛與月經周期同步。

絕經期關節炎

絕經期關節炎一般多累及膝關節,表現為紅腫熱痛,功能受限,但血沉檢查大多正常。絕經期關節炎同體內雌激素銳減有關,適當補充雌激素可以減輕症狀。另有說法認為絕經期關節炎與骨質疏鬆也有一定關係,因而經常進行體育活動,攝入富含鈣質的食物或適當補充維生素D都是必要的。

疼痛特點:膝關節痛。

其他症狀:膝關節紅、腫、熱。

脂肪壓痛綜合征該病常見於絕經期後的婦女,好發於兩側膝關節附近。觸之似有界限不清的腫塊,皮膚像橘子皮一樣,伴有疼痛感,說明腫塊與皮膚有纖維組織相連。該病一般不會引起癱瘓、畸形,局部疼痛較重時可做封閉治療以緩解症狀。

疼痛特點:膝關節有疼痛感。

其他症狀:膝關節附近觸摸時有界限不清的腫塊,皮膚像橘子皮樣。

半月板損傷在脛骨關節麵上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈遊離狀態。除邊緣部分損傷後可以自行修複外,半月板破裂後不能自行修複,半月板切除後,可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩衝震蕩的作用。

多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。嚴重創傷病例,半月板、十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位,可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內遊離體。

疼痛特點:急性期膝關節有明顯疼痛,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯。

其他症狀:急性期膝關節有腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

養之有道

秋冬應防止關節痛襲擊進入秋季,隨著季節交替,氣溫逐漸降低,關節疼痛開始侵擾人們,給諸多患者的生活工作帶來很大不便。

骨性關節炎及骨質增生引發的疼痛

關節部位的骨質增生和骨刺,都會引起關節的疼痛。如果是這種情況,在不影響日常生活和工作的情況下,可采用保守治療,服用一些止痛類藥物如扶他林、莫比可等,同時外用一些止痛類噴劑,或在關節鏡下進行骨刺或增生的剖除,嚴重者可考慮關節置換。

風濕性關節炎和類風濕性關節炎

風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(一會兒這裏的關節痛,一會兒那裏的關節痛),類風濕性關節炎常累及指間關節,臨床表現為晨僵,手指活動不靈活。出現這些症狀,主要是選用消炎止痛類藥物進行治療,如果有感染,可選用青黴素或頭孢類的藥物進行抗感染治療。

痛風造成的關節疼痛

痛風疼痛常見於拇趾及第一蹠趾關節(腳拇趾外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。治療中可選用外敷金黃散軟膏,用秋水仙堿、別嘌呤醇等藥物治療。

外傷性關節疼痛

由於某種意外或事故使肩、腕、肘、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷等)引起關節疼痛。骨折治愈後遇到天氣變化時也會出現關節疼痛。可選用傷痛一噴靈、傷濕止痛膏等藥物緩解症狀。

勞損引起的疼痛

由於關節部位活動量相對較大,導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損,進而引起疼痛,常見的有肩周炎、網球肘等。此類症狀可以采取理療、按摩等方法緩解,也可以進行局部熱敷。除此之外,中老年患者還應注意避免長時間站立,活動和鍛煉時要適當,避免體重增加。

關節腫瘤引發的疼痛

關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一。如果出現關節腫痛,且服用消炎止痛藥不見輕,應到醫院做進一步檢查,排除關節腫瘤。一旦確診,應進行手術或藥物抗腫瘤治療。

關節疼痛不是小問題,除以上原因外,還可能與身體的一些其他疾病,如肺結核、某些血液病及急性傳染性疾病相關。秋冬季節,正是關節痛發作的時期,要加倍小心,如有不適,應及時到醫院檢查。

防止關節疼痛切忌吸煙

專家研究表明,吸煙除了引起呼吸道疾病外,還能引起頸部、背部、膝關節及其他關節的疼痛。一項對13000餘名英國人的調查結果顯示:與非吸煙者相比,吸煙者由於骨骼肌肉疼痛而感到不適和運動障礙的可能性更大。

至於為什麼吸煙會加重疼痛,研究人員給出了多種可能的解釋。首先,尼古丁是一種很強的刺激物,會影響大腦對刺激的感覺過程和疼痛的中樞感覺,從而改變患者對疼痛的感覺。其次,吸煙會減少肌肉組織中的血液供應,增加血栓形成的機會,或者減少肌肉和關節組織中營養物質的轉運,從而導致骨骼肌肉組織的廣泛損傷。另一方麵,吸煙者在心理上的疼痛閾值較低。

研究人員指出,以前的一些研究已經顯示,吸煙者對疼痛刺激的反應要比非吸煙者更快。總之,與從不吸煙的人相比,即使是已經戒煙的人仍然更容易感到不適,這促使研究人員認為吸煙對疼痛的影響可以持續很多年,因為組織損傷或疼痛閾的改變會持續很多年。

類風濕性關節炎應注意保養

類風濕性關節炎是一種慢性消耗性疾病,有的患者伴有發熱或貧血,有的因藥物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。患類風濕關節炎之後,急性期可以短期休息,一般在3周左右,因長期休息,過度限製活動,關節、肌肉廢用的結果將造成關節僵硬、肌肉萎縮,反而於健康不利。在慢性緩解期,要加強關節功能鍛煉,以保持和增進病變關節的活動功能,防止畸形和強直。

勞逸結合

適當鍛煉,保持心情舒暢,認識到該病是一個長期、慢性的過程,需醫患配合,堅持治療。

飲食治療

類風濕性關節炎患者飲食保養具體要注意以下幾點:·均衡營養飲食不可片麵,不要認為魚、肉、雞、鴨才有營養,忽略了蔬菜、瓜果之益處。飲食的麵廣些,則吸取營養更為全麵,對類風濕性關節炎這種慢性疾病更需注意。

·飲食有節製

因該病病程較長,病久體虛,飲食不可過量,飲食要定時,可適量,不能饑飽失常,不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當,以防再傷脾胃。尤其值得注意的是,病人家屬惟恐病人營養不夠,或顧慮病人口味不合,過度地進食滋補食物或不應吃的食物,食之適得其反,非但不得其益,反而更傷脾胃。