正文 第十五章 胸痛(二)(2 / 3)

慢性肝炎患者,隻要肝功能正常,運動量可以適當加大,但也要注意運動脈搏不要超過每分鍾100次。運動時間不宜過長,運動後一定要臥床休息一會兒。飯前飯後1小時內最好不要進行運動鍛煉。

按摩有助緩解冠心痛中醫認為冠心病屬胸痛、胸痹範疇,多為心陽不足、心血淤滯所致,按摩對症狀的緩解和消除也有一定的作用,操作簡單方便,可在家中操作,具體方法如下:壓內關以一手拇指指腹緊按另一前臂內側的內關穴位(手腕橫紋上3指處,兩筋之間),先向下按,再做按揉,兩手交替進行。對心動過速者,手法由輕漸重,同時可配合震顫及輕揉;對心動過緩者,用強刺激手法。平時則可按住穴位,左右旋轉各10次,然後緊壓1分鍾。壓內關對減輕胸悶、心前區不適和調整心律有幫助,抹胸和拍心對於消除胸悶、胸痛有一定效果。

揉肩背患者取坐位,操作者立於患者身旁用掌根部按揉背部及頸肩部,重點在肩胛骨內側緣,時間約3~5分鍾,然後用掌根部按揉背部左側疼痛明顯處2~3分鍾。

按壓背部病人俯臥,操作者立於其旁,用手掌按壓患者背部,其順序為從上至下,先中間後兩邊,力量要輕柔,3~5分鍾即可。

抹胸以一手掌緊貼胸部由上向下按摩,兩手交替進行,按摩4~8次,按摩時不宜隔衣。

在進行以上按摩時,要求腹式呼吸,腹式呼吸時,橫膈運動幫助改善胸腹腔血液循環,對心髒可起到按摩作用,從而改善心髒本身的營養和血供。患者及操作者都要思想集中,盡可能與呼吸相配合,每日按摩1次,1月為1療程,連續3個月。

健康錦囊

中老年人應警惕“隱性心衰”心功能不全一般稱為充血性心力衰竭或心力衰竭,簡稱心衰。“隱性心衰”是指老年心髒病人因心髒功能損傷之前,已出現不典型的症狀體征,對此醫學上稱之為隱性心衰,也可看作心衰前兆。如果能早期發現隱性心衰,及時作預防處理,有可能防止嚴重心衰危及生命。隱性心衰的表現主要是:心衰氣喘老年人稍事勞作或運動後常有氣不夠用的感覺,安靜休息後便會好轉,這是年老體弱的表現。但如夜間睡眠必須墊高頭,平臥時出現咳嗽氣喘,睡眠中常憋醒,須坐起來喘息一陣才緩解,這就是心衰氣喘的症狀。

心衰咳喘與老年慢性支氣管炎患者的咳喘不同,咳喘多為泡沫性痰,或帶有少許血絲,坐位時輕,臥位時重,用抗生素效果不明顯,兩肺底持續存在細小囉音時,應考慮隱性心衰。

倦怠、乏力、失眠、煩躁冠心病或肺心病人出現倦怠、乏力、反應遲鈍、淡漠或煩躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒,是心衰造成組織供血和腦血灌注不足出現的症狀。

白天尿少,夜尿增多心功不全,心肌收縮力減弱,腎髒血液灌流不足時,會導致白天尿量少;夜間平臥後,心髒負荷相對減輕,心排血量增加,腎灌注血量也增加,夜尿便明顯增多,提示有隱性心衰。

心率、心律有改變自己感到心慌心跳,脈搏增快,每分鍾80次以上,稍加活動超過100次,並有強弱不同的交替脈,或有間歇脈,說明已出現心律失常,應盡早做心電圖檢查。

無痛性心梗心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一,心肌梗塞病人中,約有25%患的是“無痛性心梗”,隻有一般性胸悶、氣促或胸部不適。因此,警惕無痛性心梗不僅對預防心肌梗塞,而且對防止心衰有重要意義。

心衰常見的8種誘因感染性疾病尤其是呼吸道感染,占誘因的首位,患肺炎的老年人97%死於心衰。

心律失常

尤其是快速性心律失常,如室上性心動過速、心房纖顫、心房樸動等可增加心室率,減少心室充盈時間,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要誘因之一。

輸血、輸液或攝鹽量過多。

體力過勞、精神壓力過重及情緒激動。

環境、氣候的急劇變化。

治療不當,如洋地黃類藥物用量不足、中毒或過量、利尿過度等。

嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、肺栓塞等。

抑製心肌收縮力的藥物影響,如β-受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、雙異丙吡胺等。

應強調預防和控製以上病因及誘因是防治老年人心衰的重要環節。

別輕視低血壓危害人人都知道

隨著年齡的增長,老年人血壓會慢慢升高,易患高血壓病,嚴重危害老年人的身體健康,其實,老年低血壓也能引起腦和心髒的嚴重供血不足,其危害程度不亞於高血壓病。

老年人低血壓是指收縮壓低於90毫米汞柱,舒張壓低於60毫米汞柱。

低血壓可能是一過性的,也可能是長期性的,其危害是造成人體各器官的供血不足。由於大腦對缺血缺氧極為敏感,低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍,容易發生缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死。

發生低血壓的原因很多:許多藥物可以引起低血壓,如患有高血壓的人服用降血壓藥過度會引起低血壓;許多人在排尿時由於尿液的排出,腹內壓突然下降,回心血量減少而發生一過性低血壓昏厥,這種情況往往更易發生於老年男性夜間起床排尿時或排尿後;對於年老體弱的人來說,患病後長久臥床,會導致植物神經調節功能減退,再加上營養不良也易發生低血壓;體質瘦弱的老年婦女好發體質性低血壓,並且可有家族遺傳傾向,患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺,往往在醫院查不出什麼病,這是因老年人心肌張力減弱,血管壁彈性喪失所致。另外,患有貧血、急性失血、心髒病、糖尿病、胃出血、中風等病時也易並發低血壓。

老年性低血壓的防治首先查找病因,如降壓過度者應暫停服降血壓藥,患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治;如果患的是體位性低血壓,在起立或起床時動作要盡量緩慢,不可操之過急,每變換一次體位,要休息2~3分鍾;體質虛弱者宜加強營養。

低血壓患者要堅持鍛煉身體,增強體質,增強心血管和神經調節功能。國外有位學者說過:“鍛煉身體可以代替許多藥劑,但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況,選擇適合自己的鍛煉項目。

在飲食方麵應注意增加營養,可適當增加鹽的攝入量,約為正常食鹽量的2~3倍,即每日20~25克。多攝入鹽後還要多喝水,較多的水分進入血液可增加血容量,從而升高血壓。選用滋補藥可調節血壓,可每日服用桂圓肉6克,也可在醫生指導下服用人參或中藥,也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克,開水浸泡,當茶飲,連服10~20天,效果也很好。

治肝病需從禁酒開始

酒對肝髒來說是一種毒品。飲酒後,約90%以酒精成分(乙醇)在肝髒內代謝,肝細胞的胞漿乙醇脫氫酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激損害肝細胞的毒性作用,可使肝細胞發生變性、壞死。大量飲酒者常有飲食不足、嘔吐等酒精急性中毒症狀;較長期嗜酒者,乙醇、乙醛的毒性常影響肝髒對蛋白質、碳水化合物、脂肪的正常代謝及其解毒功能,導致嚴重肝損傷和酒精性肝硬變。後者表現為肝髒失去光澤,肝內呈中度和重度脂肪變,可見乙醇透明小體,在壞死肝細胞周圍可見中性粒細胞浸潤,肝小葉中心塌陷和纖維化。

急性肝炎潛伏期的患者由於大量飲酒可驟然發生急性肝壞死,慢性肝炎突然一次性大量飲酒可引起肝炎活動,激發黃疸長期“澳抗”陽性者長期飲酒易致肝硬變和促進肝硬變失代償。還可能促發肝癌,縮短壽命。肝炎患者,肝功能已有損害,各種對乙醇代謝的酶類活動減低,肝髒解毒功能降低,即使少量飲酒,也是有害無益的。所以肝病患者,禁酒是自我調養的基本要求。

多吃燕麥、全麥麵包、動物內髒、瘦肉、花生很多成功戒酒的人,戒酒的秘訣是攝取大量的B族維生素,特別是每天吃酵母、穀類及動物肝髒後,喝酒的欲望會大幅度地銳減,可見,多補充B族維生素有助於戒酒。

每天攝取150克蛋白質每天吃少量高蛋白的食物,在每一餐的中間,補充強化牛奶,或加上蛋、酵母、卵磷脂、鈣及鎂;午餐吃綠色蔬菜沙拉,晚餐在此基礎上澆一匙植物油;每餐飯後吃兩三顆綜合礦物質及多種維生素片;每天早餐之後吃維生素A、D、E膠囊。