產婦家屬應體貼產婦,不要在產婦麵前發泄怨言,不要說不愉快的事。產婦在月子中,丈夫更應加倍體貼,盡量多承擔些家務勞動和保養嬰兒的工作,使產婦心氣調和保持良好的精神狀態,靜心休養。
325.產後憂鬱情緒的調養
有些婦女在分娩後,精神狀態發生了很大變化,往往表現為心情煩躁、容易激動、焦慮不安、失眠、情緒低落、憂鬱愛哭,即使平時很堅強的人,此時也極易為一些小事而傷心落淚。由於這種現象發生在分娩之後,特別是在分娩後3~4天最明顯,因而稱為產後憂鬱症。產後憂鬱症是近年來醫生才注意到的一種現象。這種現象還是比較普遍的,大約有50%~70%的產婦都有這種經曆。丈夫沒有來探望,家屬回去了,飯做得不可口,孩子不會吃奶,都會使產婦哭泣。
產婦為什麼會患產後憂鬱症呢?專家們認為,主要是產後體內激素水平發生劇變所致。妊娠時,胎盤可分泌一些有助於妊娠的激素,胎兒娩出後,胎盤隨之排出體外,母體體內激素水平驟然下降,從而引起產婦情緒波動,發生憂鬱。此外,分娩的疲勞、牽掛孩子、夜間哺乳或對今後孩子健康、發育、教育的憂慮等,都是導致產後憂鬱症的直接因素。
產後憂鬱症如能及早發現,妥善處理可很快消除,主要是心理上的安慰和真誠的關懷。但如果不認識、不重視,對產婦這些異常表現漠然處之,甚至埋怨、虐待,火上澆油,就會使憂鬱症狀加重,有時可能導致抑鬱症或產後精神病。
預防婦女產後憂鬱症除了醫護人員精心護理外,家屬要多給予產婦照顧或安慰,切忌隻顧孩子而把產婦拋在一邊。特別是丈夫的關懷,對消除妻子產後憂鬱症起著重要作用。
326.分娩後會陰的護理
分娩時,由於胎兒壓迫會陰部,以及醫生助產時在會陰部的操作,產後會陰部常會發生充血和水腫,有的可能還有程度不同的會陰部撕裂的傷或有會陰側切的傷口。另外,由於產後陰道內不斷有惡露排出,所以,若不注意加強會陰部的護理,常易引起會陰部以至生殖係統的感染。
首先,產婦應注意會陰部的清潔。產後每天至少要在專用的清潔盆中清洗會陰部兩次。衝洗一般用溫開水即可,不需加其他藥物。若有會陰部撕裂傷或會陰側切傷口,則可用溫開水或1:5000高錳酸鉀溶液衝洗,並在每次大便後洗1次。每次衝洗後都要更換護墊,護墊要用經過消毒的,並要勤洗勤換。
會陰部腫脹明顯的產婦可用溫熱毛巾熱敷以助消腫,每天3次,產後5~6天開始,可用溫水1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每晚1次,以促進會陰部傷口愈合。分娩時造成的會陰損傷要完全愈合,大約需2周左右時間。此後可改為每天用溫開水清洗會陰1次,同時要注意月經帶及內衣內褲的清潔衛生,勤洗勤換,洗後晾在陽光下充分暴曬,以利殺死細菌,預防感染。
327.側切的產婦注意事項
有些產婦在分娩時會陰被切開,這對於避免分娩時造成會陰部嚴重撕裂和保護胎兒頭部免受太大壓力有利。由於會陰部增加了一個傷口,所以,要比一般產婦更要注意會陰部的護理。
(1)分娩後要經常注意刀口的變化情況
因為分娩時切開會陰的產婦,常可能出現下列異常:
①傷口血腫。表現為在縫合後1~2小時刀口部位即出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門腫脹感。此時應立即告訴醫護人員,及時進行檢查,這種情況可能是醫生在縫合時止血不夠。對這種情況隻要及時拆開縫線,清除血腫,縫紮住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數可以正常愈合。
②傷口感染。表現為在產後2~3天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現,並有硬結,擠壓後有膿性分泌物。遇到這種情況,應服用抗生素,並拆除縫線,以便膿液流出,同時可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施後,由於會陰部血運豐富,有較強的愈合能力,故一般1~2周後即會好轉或愈合。
③傷口拆線後裂開。有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開,此時如已出院,應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合,5天後拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,並服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕後愈合。
(2)分娩後要注意會陰傷口的護理,使局部保持清潔
拆線後,每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液衝洗兩次,大便後也要衝洗1次,並應避免大便等髒物的汙染。拆線後,多數產婦此時已回到家中,如惡露還沒有排幹淨,仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時,應保持大便通暢,以免傷口裂開,必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便,以避免蹲廁時間太長。另外,拆線後傷口內部愈合尚不牢固,故不宜過多走動,也不宜進行動作太大的鍛煉。
此外,在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時也可能疼痛,拆線後一般會減輕,但需2~3周後才會完全恢複正常感覺。有的產婦在產後10天左右,發現陰道掉出帶結的腸線頭,對此不必驚慌,那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線,則應找醫生及時拆除,以免引起感染。