縮短探視時間
應盡量減少探房的人數和縮短探視的時間。這有利於個人和病友的休息,也有利於醫院的管理工作。
不要探望嬰兒
有的家長和親友,見產婦分娩完畢就想探望嬰兒。這種心情是可以理解的。但是,出於嬰兒健康的需要,特別提出對分娩後嬰兒的注意事項:開始幾天要由醫護人員護理,除哺乳外,誰也不能隨意去看嬰兒,以免把病菌帶給嬰兒,造成感染。這一點很重要,家長和親友不可提出過分要求。
291.分娩中第一產程應了解的事宜
什麼是第一產程
“分娩”是指子宮開始出現有規律的收縮到胎盤完全娩出時的整個過程。這個過程被產科醫生人為地分為三個產程。
第一產程是指子宮開始出現有規律的收縮到子宮口開全時為止,稱為開口期或擴張期。開始時,子宮每隔約10~15分鍾收縮1次,每次收縮的時間很短,收縮的力量也很微弱。以後,間歇的時間漸漸縮短,每隔3~5分鍾1次,收縮的時間縮短而收縮的力量也加強,隨著子宮收縮的逐漸強烈,子宮口就慢慢擴張,此後,大概每2~3分鍾就有1次子宮收縮,每次維持1分鍾左右,這時子宮也就全開了。
在第一產程中,產婦的情緒十分要緊,絕對不能緊張,如果感到腹部發脹或者腰部發酸,要斜倚床旁用手輕輕按摩下腹部,深吸氣時,雙手自腹的兩側向腹中部方向按摩,呼氣時兩手從腹中部向兩側按摩,如此反複,可使產婦精神放鬆,有利於消除分娩前的緊張、恐懼心理。
第一產程中要做的事
①剃毛。臨產後,接生人員要把產婦下身的陰毛剃去。這樣做是為了能夠比較徹底地洗幹淨陰部,減少發生產褥感染的機會。
②飲食。好多產婦在臨產後不肯吃東西,這是不對的。因為整個分娩過程的時間較長,而且精力的消耗也很大,如果沒有足夠和充沛的精力,在分娩時就要付出更大的代價,有損自己的健康。
③灌腸。所謂灌腸,就是通大便。當接生人員估計胎兒在短時間內不會生出來時,一定要替產婦灌腸,因為灌腸有兩個好處,一是加強子宮收縮,縮短產程;二是避免分娩時排出糞便而汙染陰部,增加感染的機會。
④小便。貯藏小便的膀胱位於子宮前麵。膀胱膨脹起來會影響胎兒的下降和子宮的收縮,因此,臨產後隔兩三個小時,產婦就應該解1次小便。假如自己解不出來而膀胱又脹得厲害,接生人員必須為產婦導尿。
⑤肛門檢查。為了了解宮口擴張和胎兒下降的情況,接生人員隔段時間就要從肛門處檢查子宮擴張情況,以手指伸進去的寬度計算宮口的大小。
如果你在孕期學過呼吸和鬆弛肌肉技巧的話,現在該把它用於實踐了。你的接生助手可以通過打節拍或用“呼氣”、“吸氣”、“堅定”、“沉著點”等提示語來幫助你分娩。
292.分娩開始
有了產兆且一旦規則陣痛開始,則真正的臨產就此開始,經過開口期、娩出期、後產期,分娩即終了。比較確切的分娩征兆有:
出血
子宮的收縮反複加強,最後子宮頸口在壓力下開始張開,因而羊膜下方會自子宮頸口附近的肌壁剝離,以至於出血,並與黏液共同流出體外,此謂“產兆”。若量少則呈粉紅色,量多則呈紅色,若時間一久則變為褐色。
產兆往往不隻出現1次,有時即使有產兆出現,但隔兩三天仍無陣痛發生,或者陣痛發生後,才出現產兆。無論如何,血液和黏液都將隨著生產進行而增加。
破水
分娩開始時子宮收縮、內部壓力增加,羊水便會向外溢泄,而這個溢泄出口便是子宮頸口。隨著壓力增加,羊膜便會由子宮壁剝離,而失去支撐的羊膜則開始膨脹,這就稱為胎胞。
胎胞逐漸壓迫子宮頸口,待子宮頸口充分張開、耐不住壓力時,胎胞則破裂,羊水流出,這就稱為破水,但若羊膜不破,便須實行人工破膜。
分娩開始
有了產兆,規則陣痛也會隨之開始,子宮頸口張開,胎胞成形,然而這些產兆並非同時出現,子宮頸口的狀況也無從確定。
臨床醫學所認定的開始分娩是指陣痛間歇在10分鍾以內。
293.分娩三部曲
以自然分娩的情形來說,雖然所需的時間因人而異,但一般初產約需14~16小時,經產約需7~8小時。
子宮口開始擴張時就是分娩的開始,但由於無法確實掌握子宮開始擴張的時刻,所以一般都以孕婦感覺子宮開始有規則地收縮時,作為分娩的開始。
另一方麵,分娩結束的反應是胎盤排出時。在正常分娩情況下,胎盤會在嬰兒出生後20~30分鍾內排出。
為了方便敘述,特將整個過程分為下列三個時期。
第一期:從子宮口開始擴張到子宮口全開(子宮口開到可讓胎兒頭部通過的大小,直徑約10厘米)的時期。
初產約需12小時,經產約需6小時。
第二期:胎兒出生的時期。初產約需2~4小時,經產約需1小時。
第三期:從胎兒出生到胎盤排出的時期。初產與經產都需20分鍾左右。