第一節 抗病毒藥物在傳染病中的應用
病毒在細胞內繁殖需依賴宿主細胞的代謝過程。抗病毒藥物則利用正常細胞、感染細胞和病毒之間的生化差別,選擇出不影響宿主細胞正常代謝功能,作用於病毒酶或~定複製階段的物質,阻斷病毒複製、繁殖,控製感染發展。
治療
抗DNA病毒的主要藥物
(1)碘苷(IDU,皰疹淨):主要抑製I、Ⅱ型皰疹病毒(HSV—I、Ⅱ)和痘病毒。碘苷0.1%眼藥水或0.500眼膏外用,4小時1次,用1周,治療皰疹性角膜炎及痘病毒感染的眼病有效。4%碘苷二甲亞碸液溫敷,可縮短帶狀皰疹的疼痛時間及炎症反應。但本品易產生臨訂耐藥,可發生骨髓抑製,延緩病灶的愈複。
(2)氟胸腺嘧啶核苷(TFT,三氟胸苷):可抑製HSV—Ⅰ、Ⅱ和痘病毒生長。1%眼藥水治療皰疹性角膜炎較碘苷有更高療效。但有明顯的骨髓抑製和胃腸道毒性,不能用於全勢治療。
(3)環胞苷:主要抑製HSV—I、Ⅱ。0.05%眼膏或眼藥水4~6小時1次塗布,或1~2小時1次滴眼,對淺層或實質層單純皰疹角膜炎、虹膜炎均有效。靜滴也可用於抗白血病的治療。
(4)溴乙烯脫氧尿苷(溴尿苷):在組織培養中可抑製HSV—I、水痘帶狀皰疹病毒和EB病毒,對HSV一Ⅱ不敏感。臨床對皰疹性角膜炎有效。口限治療嚴重帶狀皰疹可加速其恢複。
(5)阿糖腺苷(A.—A)及單磷酸阿糖腺苷(A.AMP):抗病毒譜為HSV-1、Ⅱ,水痘帶狀皰疹病毒,巨細胞病毒,EB病毒,乙型肝炎病毒,土撥鼠肝炎病毒等。臨床可用於治療單純皰疹病毒腦炎、新生兒廣泛性皰疹病毒腦炎、局灶性腦炎。對皰疹性角膜炎有較好療效。治療水痘有效。治療病毒性乙型肝炎,10mg/kg/日,靜脈滴注,治療2周,HBV—DNA、DNA—P、HBEAG大多下降或消失。停藥後多又回到原來水平。ATa~A及A.—AMP治療慢性活動性乙型肝炎,治療組HBeA9陰轉率為38.1%,1對照組7.3%(P